Принципи лікування фіброзно-кістозної дисплазії

Кістозно-фіброзна хвороба – патологія, пов'язана з порушенням гістологічної будови молочних залоз. В результаті різних факторів змінюється нормальне співвідношення залозистих і сполучнотканинних елементів, з'являються поодинокі або множинні кісти та фіброзні ущільнення в тканинах грудей. Захворювання має багато синонімів – мастопатія, кістозна дисплазія та ін. Лікування фіброзно-кістозної хвороби вибирається з урахуванням виду гормональних порушень, віку пацієнтки, гістологічного характеру дисплазії та інших особливостей клінічної картини.

Причини захворювання

Дисплазія молочних залоз - дуже поширене захворювання у жінок. Майже кожна третя жінка має ознаки мастопатії. Саме собою захворювання має сприятливий прогноз і безпечне життя. Але порушення гормонального обміну можуть спровокувати і серйозніші патології до раку грудей. З'ясування причин є важливим етапом для правильного вибору лікування дисплазії молочних залоз.

Порушення гормональної рівноваги може бути спровоковане такими факторами:

· захворювання статевої сфери (ендометріоз, кісти та пухлини яєчників, запалення придатків - аднексит, венеричні хвороби, патології матки);

хвороби ендокринних органів (підшлункової та щитовидної залоз, надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса);
несприятливі побутові та трудові умови (переохолодження, перегрівання, професійні шкідливості та ін.);
надмірна вага (часто на фоні метаболічного синдрому);
порушення функцій печінки при гепатитах, цирозі;
неблагополучний гінекологічний анамнез (медичні аборти, пізня або рання вагітність, викидні, відмова відгодування груддю, ускладнення при пологах та вагітності, нерегулярні менструації).

Методи лікування

Найчастіше проводиться консервативна терапія фіброаденоматозу. Вона включає наступні компоненти:

лікарські засоби (гормональні та негормональні Мабюстен);
відмова від куріння та алкоголю;

У деяких випадках мастопатії вдаються до хірургічного лікування.

Гормональна терапія

Основними засобами у лікуванні фіброзно-кістозної мастопатії є препарати гормонального походження. До них відносяться:

гормональні контрацептиви для перорального прийому (різні комбінації гестагенів та естрогенів дозволяють досягти нормального вмісту статевих стероїдів у крові);
препарати гестагенів (Прожестожель – для зовнішнього застосування, Норетістерон, Дюфастон – для внутрішнього прийому);
антиестрогени (Тамоксифен, Фарестон – знижують вплив естрогенів на клітини грудних залоз, негормональний Мабюстен);
інгібітори синтезу пролактину (Парлодел - уповільнює вироблення гормону в гіпофізі);
антагоністи гонадотропного рилізинг-фактора – Золадекс, Бусерелін (рилізинг-фактор виділяється гіпоталамусом та стимулює вироблення статевих стероїдів, антагоністи цього гормону мають зворотну дію);
андрогени (Метілтестостерон – застосовується рідко у зв'язку з побічними ефектами для жіночого організму).

Вибір конкретного препарату із гормональною активністю (або неактивністю) – це завдання лікаря. Не варто займатися самолікуванням, т.к. підібрати препарат за порадою подруги, щоб він приніс користь, практично неможливо. Фахівець, який займається лікуванням фіброзно-кістозної хвороби, вибираючи фармзасіб, орієнтується на:

гістологічний тип дисплазії;
наявність супутніх захворювань;
бажання (або небажання) пацієнтки ще народити.

При ендокринних захворюваннях, супутніх мастопатії, використовують гормональну замісну терапію (інсулін, йодовмісні тиреоїдні гормони та ін.).

Негормональні засоби

Негормональні лікарські препарати Мабюстен використовують як допоміжну терапію для нормалізації обміну речовин, підвищення загального тонусу організму та усунення основних симптомів фіброзно-кістозної дисплазії. Найчастіше призначають такі кошти:

гомеопатичні препарати (Ременс, Циклодинон, Мастодинон);
седативні препарати на основі собачої кропиви, кореня валеріани та інші заспокійливі;
діуретики (сечогінні сприяють зменшенню набряку грудей, а отже, і болю, і почуття напруги);
нестероїдні анальгетики зі зняттям больового синдрому (зазвичай їх призначають у другу фазу ближче до менструації);
вітамінні та мінеральні препарати (для поліпшення обмінних процесів);
гепатопротектори (Карсил, Есенціалі – для відновлення функцій печінки);
ферменти, показані при супутній патології системи травлення (Панкреатин, Мезим);
адаптогени (настойки елеутерококу, женьшеню);

Для лікування фіброзно-кістозної хвороби, крім лікарських засобів, використовують дієту. Такі продукти, як м'ясо, тваринні жири (сало, вершкове масло), кава, прянощі, какао, солодощі та борошняне, стимулюють синтез естрогенів. Тому їх слід значно обмежити. З тієї ж причини рекомендується відмовитись від алкоголю. Одночасно слід збільшити споживання рослинної їжі (фруктів і овочів, круп), кисломолочних напоїв і алкоголю.рідини.

Хірургічне лікування

В основному операція показана при локалізованій формі кістозно-фіброзної дисплазії, коли у грудях виявляють великі кісти або фіброаденоматозні ущільнення. Вузли фіброзної тканини зазвичай видаляють шляхом вилущування. Великі кісти пунктують та аспірують рідкий вміст. Для прискорення загоєння в порожнину кісти вводять склерозуючі речовини.