Принципи відновного лікування хворих на алкоголізм - Алкоголізм - Народна медицина - Це
Основною метою лікувальних заходів при алкоголізмі, як і за будь-якого іншого хронічного захворювання, є формування та максимальне продовження терапевтичних ремісій, тобто періодів повної помірності пацієнтів від вживання алкоголю. При цьому зрозуміло, що заходи щодо максимального продовження ремісій одночасно є заходами щодо попередження рецидивів. Для успішного вирішення цих завдань доцільно ділити процес зворотного розвитку загострень алкоголізму, що сформувався, на 3 етапи:
1) становлення ремісії; 2) стабілізації ремісії; 3) сформованої ремісії.
Для кожного з цих етапів необхідне використання певних терапевтичних підходів, при застосуванні яких можливе проведення диференційованого та максимального індивідуалізованого лікування хворого на алкоголізм як у момент його першого звернення до нарколога, так і при проведенні повторних терапевтичних курсів у випадках рецидивів (або загроз рецидивів) хвороби. На 2 та 3 етапах формування ремісії також можливі звернення пацієнтів при виникненні у них різних психопатологічних проявів, пов'язаних з наслідками хронічної алкогольної інтоксикації або існували преморбідно. Це насамперед різні афективні розлади та астенічні прояви.
Кожному з цих етапів становлення ремісії відповідає певне коло лікувально-відновлювальних заходів. Так на етап становлення ремісії падає проведення заходів щодо усунення алкогольного абстинентного синдрому (ААС) та активна протиалкогольна терапія. На етапі стабілізації ремісії практикується підтримуюча терапія. І нарешті, на етапі сформованої ремісії часом все ж таки виникаєнеобхідність проведення переривчастих протирецидивних курсів. Сукупність ефективних заходів кожному етапі становлення ремісії має характерні риси, оскільки відповідний етап зворотного розвитку захворювання ставить свої певні конкретні завдання, які з особливостей клініки алкоголізму у період.
Після усунення симптоматики ААС у період переходу до активної протиалкогольної терапії пацієнти потребують лікувальних впливів, спрямованих на придушення потягу до алкоголю, усунення нерідко затягуються і безпосередньо пов'язаних з патологічним потягом афективних порушень та астенічних розладів. На цьому етапі лікування в терапевтичній програмі найбільш важлива роль лікарських препаратів, хоча в цей час необхідно розпочинати і психотерапевтичні заходи, які повинні лягти в основу подальшої комплексної лікувально-відновної роботи з пацієнтами. У цей період становлення ремісії, що триває від 1 до 3-х, рідше 6 місяців, нерідко доводиться спостерігати затяжні депресивні, астено-депресивні, тривожно-депресивні, депресивно-іпохондричні, дисфоричні, просто астенічні та, вкрай рідко, ейфоричні стани.
Як видно, у всіх цих станах є афективні порушення переважно зниження настрою. Названі вище варіанти афективних станів часто не досягають того рівня, коли з упевненістю можна говорити про наявність будь-якого з перерахованих вище синдромів і вживати відповідних терапевтичних заходів, однак, існуючи і в нерозгорнутій, часом прихованій формі, ці стани ускладнюють проведення протиалкогольного лікування та вимагають їх обов'язкового виявлення та відповідної фармакологічної корекції. На цьому початковому етапі відновногоЛікування роль психотропних засобів очевидна. У цей період вони є складовою комплексного лікування, що включає дезінтоксикаційну, загальнозміцнювальну, десенсибілізуючу терапію, а також відповідні методи психотерапії.
У міру віддалення від моменту усунення ААС у комплексі лікувальних заходів зростає необхідність інтенсифікації психотерапевтичних впливів, і стає більш помірною роль лікарських препаратів.
На 3 етапі (при сформованій ремісії) можливі погіршення стану під впливом несприятливих зовнішніх факторів або спонтанно, що призводить до відновлення того чи іншого часу патологічного потягу до алкоголю. Так само можуть мати місце афективні порушення, що провокують цей потяг, пов'язані з недостатньо стійкою компенсацією стану в ремісії і виникають частіше у відповідь на зовнішні навантаження або на тлі соматичних захворювань. При виникненні подібних явищ необхідна уривчаста купуюча терапія психотропними засобами для усунення відповідних розладів і загрози рецидиву, що виникає.
Таким чином, на всіх етапах формування терапевтичної ремісії показаннями для застосування психотропних засобів є відновлення чи загострення афективних та астенічних психологічних розладів.
Джерело: Енциклопедія традиційної та нетрадиційної медицини