ПРИНЦИПНІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ УРЕТРИ - Амбулаторно-поліклінічна
Будь-яке порушення цілісності слизової оболонки уретри призводить до запальної реакції в зоні ушкодження. Тому метою лікування є ліквідація впливу травмуючого фактора і створення сприятливих умов для репаративних процесів.
Слизова уретри здатна до швидкого самовідновлення.
При одноразовій помірній травматизації (маніпуляція, введення в уретру хімічно агресивних речовин, тертя губок уретри про спідню білизну і т. д.) ураження слизової мінімальне, можна розраховувати на її швидке самовідновлення і обійтися без призначення будь-якого лікування. Необхідно лише запобігти впровадженню мікроорганізмів у зону ураження (гігієнічні заходи, коїтуси з кондомом) та забезпечити нормальне перебіг репаративних процесів. Відновлення цілісності слизової оболонки з припиненням запальної реакції відбувається протягом 1-3 тижнів.
При значній одноразовій або багаторазовій травмуючій дії (уретроскопія, ендоуретральні фізіопроцедури, курс інстиляцій хімічно агресивних речовин, багаторазовий самомасаж уретри тощо) необхідно виключити травмуючий фактор, запобігти мікробному обсімененню зони ураження.
Посттравматична запальна реакція призводить до порушення цілісності поверхні слизової уретри, погіршує якість слизу, що виробляється, і механічне змивання цим слизом мікроорганізмів з поверхні уретри. Змінюється імунологічний склад слизу (імуноглобуліни, комплемент, та його компоненти, лізоцим тощо). У цій ситуації будь-яка дія, що посилює травматизацію слизової оболонки уретри є шкідливим, навіть якщо і має тимчасовий лікувальний ефект (інстиляції мирамістином тощо).
За наявності вираженої запальної реакції можливі інстиляції розведених 5-10разів розчинів хлоргексидину (0,05%) або мірамістину (0,01%). У невисокій концентрації ці препарати мають поверхневу знезаражувальну дію і не викликають хімічний опік слизової оболонки.
Впровадження мікроорганізмів в уретру (при статевих контактах, баланопоститах і порушенні гігієнічних заходів, ендоуретральних маніпуляціях і фізіопроцедурах) може призвести до розвитку гострого (підгострого, первинно-хронічного) уретриту і тільки в подальшому, внаслідок висхідної інфекції. зоні простато-везикулярного комплексу
Інтенсивність лікування залежить від виду мікроорганізму (мікроорганізмів). Високоагресивні мікроорганізми (диплококи Нейссера та ін.) Вимагають призначення екстреної масивної специфічної терапії. Банальна мікрофлора, що викликає слабоактивні хронічні запальні процеси, може в деяких випадках елімінуватись навіть без призначення лікування.
Гострі високоактивні запальні процеси вимагають екстреного початку лікування. Чим менш активний запальний процес, тим легше можна відкласти початок лікування до зручного для пацієнта часу. Необхідно лише пояснити пацієнту, що зберігається ймовірність загострення слабоактивного процесу, подальшого поширення його або розвитку ускладнень, тому,
ЧИМ РАНІШЕ БУДЕ ПОЧАТО ЛІКУВАННЯ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ, ТИМ КРАЩЕ!
Т. до. при уретриті середнього ступеня активності і вище утруднена достовірна діагностика запального процесу передміхурової залози (через попадання уретрогенних лейкоцитів у секрет простати при його проходженні сечовипускальним каналом), рекомендується призначати курс лікування, що забезпечує протизапальний ефект і в зонівезикулярного комплексу у тому числі.
Лікування має бути комплексним (лікувальний блок), тривалістю не менше 7 днів, добір препаратів проводиться відповідно до виявлених мікроорганізмів.
Існує думка, що слабоактивні субклінічні запальні процеси, спричинені банальною мікрофлорою, хламідіями, уреаплазмами, мікоплазмами у разі, якщо партнери не мають сторонніх сексуальних контактів, можна не лікувати. На наш погляд, якщо статеві шляхи чоловіки повинні бути, в принципі, стерильні, присутність у них будь-яких мікроорганізмів є патологією незалежно від ступеня активності запального процесу і вимагає обов'язкової санації. Зміст