Припідозрі та виявленні гельмінтів, Тижневик АПТЕКА

Якщо вже в Україні інформацією про реальну ситуацію з гельмінтозами володіють лікарі вузького профілю, кореспондент «Тижневика АПТЕКА» звернувся за нею до Головного позаштатного паразитолога Міністерства охорони здоров'я України, завідувача кафедри медичної освіти і тропічних хвороб Харківської медичної академії. Бодне.

— Без перебільшення гельмінтози це проблема, яка стосується кожного. Періодично ВООЗ проводить оцінку глобального поширення окремих хвороб, відповідно до якої можна стверджувати, що протягом свого життя кожен житель Землі неодноразово перехворює на паразитарні захворювання — гельмінтози. Ця загроза особливо висока у дитячому віці, коли малюки копаються у піску, контактують зі своїми однолітками у дошкільних колективах та на дитячих майданчиках, тягнуть у рот брудні руки чи підняті із землі предмети, годують із рук собаку чи цілують кішку. Напевно, кожен із нас був свідком картини, коли в пісочниці, в якій грають діти, лежать бездомні тварини. Така ситуація, безперечно, не може не призвести до поширення гельмінтозів.

Сьогодні фахівцям відомо близько 55 тис. видів найпростіших, 7 тис. видів членистоногих, 20 тис. видів гельмінтів, серед яких понад 500 – паразити людини.

Так, за даними ВООЗ, гельмінтами у світі уражено понад 2 млрд осіб, причому з них 800 млн – діти молодшого шкільного віку (ВООЗ, 1999). При цьому близько 1221 млн. випадків гельмінтозів припадає саме на аскаридоз (de Silva N.R., Brooker S., Hotez P.J. et al., 2003).

Незважаючи на сприятливу ситуацію, що здається, виходячи з даних офіційної статистикиМіністерства охорони здоров'я України у плані зниження поширеності не лише ентеробіозу, а й інших глистових інвазій (трихурозу, аскаридозу та багатьох інших) проблема гельмінтозів залишається актуальною. Статистика швидше відбиває недоліки роботи паразитологічної служби, і навіть дефіцит висококваліфікованих фахівців-паразитологів. Крім того, методи діагностики, що застосовуються сьогодні в Україні, не завжди дозволяють своєчасно виявити гельмінтоз. Так, інформативність традиційного дослідження нативного калу не перевищує 12–20%, тому що не завжди у лабораторіях повною мірою використовуються усі необхідні специфічні методи виявлення гельмінтів. З цим пов'язана висока ймовірність пропустити гельмінтоз і при проведенні триразового дослідження у різні періоди, як рекомендують багато лікарів.

Саме тому, коли відзначається така висока поширеність гельмінтозів, а достовірні та точні методи їхньої діагностики фахівцю не доступні, виходом із ситуації може стати профілактичне лікування під контролем фахівця. Очевидно, що тільки він здатний підказати пацієнтові, який звернувся до нього, в яких випадках необхідний профілактичний прийом протигельмінтних лікарських засобів, в якому дозуванні, допоможе розібратися з інформацією про препарат, а також проконтролює, наскільки правильно і адекватно хворий сприйняв його рекомендації.

Для досягнення ефекту слід суворо дотримуватись дозування та тривалості курсового застосування, а також здійснювати інші профілактичні заходи (наприклад, провести профілактичне лікування членів сім'ї, дотримуватися правил особистої гігієни тощо). Важливо, щоб і лікарі, і особливо фармацевти (оскільки саме вони реалізують лікарські засоби) звертали особливу увагу пацієнтівна те, як, у яких дозах, з якою періодичністю та частотою слід приймати той чи інший препарат.

— На це є кілька причин. Альбендазол діє як на кишкові, так і на тканинні форми паразитів у вигляді яєць, личинок та дорослих гельмінтів. Це дуже важливо, оскільки при проведенні дегельмінтизації пацієнт не завжди знає, яким саме гельмінтом він заразився і коли. Саме тому у разі альбендазолу пацієнтам пропонується приймати його триденним курсом. Така схема дозволяє позбавитися всіх паразитів, незалежно від ступеня їх чутливості, і запобігти виробленню у них резистентності до препарату, якщо тривалість курсу була недостатньою. Це дозволяє усунути ризик повторного самозараження гельмінтами.

Альбендазол має широкий спектр протигельмінтної дії — триденний курс профілактичного лікування із застосуванням цього препарату дозволяє позбутися не тільки ентеробіозу та аскаридозу, а й більшості поширених гельмінтозів: трихоцефальозу, стронгілоїдозу, кишкових трематодозів, підшкірних паразитів (шкірний).

Крім високої активності, альбендазол має низьку токсичність, оскільки швидко метаболізується (при цьому метаболіт - сульфат альбендазолу - зберігає 50% фармакологічної активності первинної субстанції). Тому ВООЗ рекомендує саме альбендазол для профілактичного лікування гельмінтозів у всьому світі.

— Існують випадки, коли люди потребують першочергової профілактики гельмінтозів, це: постійний контакт із домашніми тваринами; контакт із землею (проживання у сільській місцевості, ігри в піску тощо); часті подорожі до екзотичних країн; захоплення полюванням, рибалкою.

Для профілактичного лікуваннядорослого пацієнта достатньо 1 упаковки препарату ВОРМІЛ, що містить 3 таблетки, які приймаються разом із їжею. Для профілактичного лікування дітей віком від 1 року компанія «Мілі Хелскере Лтд.» пропонує зручну у використанні суспензію, а також порошок в саші, з якого можна легко приготувати суспензію.

Не менш важлива і різноманітність форм випуску препарату ВОРМІЛ, що дозволяє підібрати найбільш зручну форму для кожного пацієнта. Так, дітям старше 1 року підійдуть суспензія і порошок у саші для приготування суспензії; таблетки можна рекомендувати дітям старше 2 років і дорослим. При цьому кількості пігулок в упаковці (3 штуки) достатньо на весь курс.

Зрештою, одночасно з цим необхідно також не забувати про правила гігієни, які дозволять уникнути повторного зараження гельмінтами:

щоранку після сну та на ніч перед сном приймати теплий душ, особливо ретельно вимивати руки, область промежини, стегна, сідниці та нижню частину спини;
щодня міняти або прогладжувати гарячою праскою натільну, постільну білизну та рушники;
нігті на руках необхідно коротко стригти;
контролювати дотримання дітьми правил особистої гігієни;
щодня 2 рази (вранці та ввечері) проводити вологе прибирання приміщень із застосуванням мильно-содового розчину;
ретельніше пилососити килими, доріжки, м'які іграшки і прибрати їх до завершення профілактичного лікування.

Саме тому, коли пацієнтів турбують дивні, без видимих причин, симптоми — швидка стомлюваність, безпричинна слабкість, висипання і почервоніння на шкірі, біль у животі, дратівливість і нервозність, кишкові розлади тощо. — мабуть, саме час запитати: «Може це глисти?».