Природжений субклінічний гіпотиреоз у дітей до року симптоми та лікування

Гіпотиреоз у дітей - цепатологія ендокринної системи характерна недостатнім виробленням гормонів тиреоїдної групи.

Захворювання, як правило, вроджене почало свій розвиток ще в утробі матері.

Клінічні рекомендації щодо лікування гемолітичної хвороби новонароджених ви знайдете на нашому сайті.

Характеристика захворювання

Гіпотиреоз у дітей.

Тиреоїдні гормони, що відповідають за розумовий і фізичний розвиток дитини, виробляються в щитовидній залозі вже з 12 тижнівнутрішньоутробного життя дитини.

Це не означає, що раніше його організм розвивався без них, просто до 12 тижня зародка вистачало тих гормонів, які знаходилися в організмі матері.

Якщо гіпотиреоз розвивається в такому малому віці, то його наслідки, як правило, незворотні, можлива навіть смерть малюка.

Як класифікується?

Гіпотеріоз буває тиреогенним, інша назва - первинна; гіпофізарним або вторинним та гіпоталамічним – третинний. Виразність захворювання може бути перехідною, субклінічною та маніфестною.

Зустрічається вроджена патологія щитовидної залози у разі на 4 000 нормальних дітей. Зафіксовано також незрозуміле співвідношення хворих дітей щодо статі – дівчатка народжуються з гіпотеріозому 2 рази частіше, ніж хлопчики.

Причини появи

Однією з причин появи гіпотеріозу у новонароджених дітей є спадковість.

Тобто, схильність до патології, передана генетично від одного з батьків.

Найчастіше у новонароджених спостерігається тиреогенний гіпотеріоз. Він викликаний різними станами самої щитовидноїзалози: вона може бути зміщена, недорозвинена або відсутня в принципі. Порушення розвитку даного органу в тілі зародка викликається низкою причин:

1. Вплив високого рівня радіації під час вагітності чи поганої екології.
2. Повна відсутність йоду у раціоні вагітної жінки.
3. Наявність інфекційних захворювань під час вагітності.
4. Лікування в період вагітності тиреостатиками, транквілізаторами, бромідами та препаратами, що містять солі літію.
5. Аутоімунний тиреоідит.
6. Ендемічний зоб.
7. У 10% випадків спостерігається збій у синтезі тиреоїдних гормонів.

Гіпофізарний і гіпоталамічний гіпотиреоз викликані аномаліями внутрішньоутробно розвиненими в гіпофізі або в гіпоталамусі.

У випадках набутого гіпотиреозу має місце травма, нанесена гіпофізу або щитовидній залозі. Це можливо при хірургічній операції чи інфекційному ураженні органів.

Як розпізнати патологію?

Гіпотиреоз має тенденцію проявлятися сильніше із збільшенням віку малюка.

У дітей до року ознаки захворювання виражені не яскраво:

1. Як правило, діти з гіпотиреозом народжуютьсяіз затримкою терміну - приблизно на 41-42 тижні.
2. Дитина народжується з підвищеною вагою, на момент народження вона становить3,5-4 кг.
3. На обличчі, мові та пальцях спостерігаються набряки.
4. Дихання у дитини тяжке з перервами.
5. Голос низький, для новонародженого досить грубий.
6. Рана на пупці гоїться дуже повільно.
7. Шкірний покрив має жовтий відтінок, що говорить і хронічній формі жовтяниці.

З часом прояви гіпотиреозу стають все більш помітними та яскравими.

Справа в тому, що при грудному годуванні відбувається гормональне заміщення тиреоїдів з материнським молоком.

Після припинення годування або з дорослішанням дитинисимптоми посилюються. Так у дітей старшого віку мають місце:

Спостерігається соматичне та психологічнегальмування розвитку – дитина постійно сонна, м'язовий тонус слабкий, дитина загальмована в рухах, крім того вона починає відставати в рості та вазі від своїх однолітків.

Джерельце закривається пізно, порівняно з нормальними дітьми.

Зуби починають різатися після 2-3 років.

Дитина пізно починає робити спроби сидіти та стояти.

З віком спостерігається відсутність у дитини інтересу до навколишнього світу. Такі діти важко йдуть на контакт з людьми, рідко і мало говорять.

У дитини можуть бути проблеми з серцем, оскільки серцевий м'яз ослаблений.

Шкіра бліда та суха.

Волосся тонке і ламке.

У дитини постійна температура тіла злегканижче нормальної.

Мають місце часті запори.

Які наслідки гематоми на голові у новонародженого після пологів? Відповідь дізнайтесь прямо зараз.

Яку небезпеку несе і які наслідки призводить?

Вроджений гіпотиреоз небезпечний тим, що при внутрішньоутробному виникненні він перероджується в кретинізм, що проявляється недоумством і порушенням роботи центральної нервової системи, тобто дитина росте розумово відсталим.

Фізично захворювання відбивається на скелеті хворого, він залишається маленьким, можливо навіть карликовість, порушується психіка, слух, мова.

Статеві залози залишаються у недорозвиненому стані.

Легка форма захворювання зазвичай виявляється після 2років . Дитина стає загальмованою, замкненою, погано йде на контакт. Нерідко відзначається значне збільшення ваги, причому статеве дозрівання затримується.

Методи діагностики

Для діагностики захворювання на ранніх термінах вагітності проводиться скринінг - це дослідження за допомогою ультразвуку. Від звичайного УЗД відрізняється докладнішим відображенням органів матері та дитини.

Потім проводиться аналіз крові матері щодо наявності та визначення рівня необхіднихгормонів.

Щитовидна залоза досліджується щодо продукування тиреоїдних гормонів.

Після народження малюка проводиться ультразвукове дослідження щитовидної залози для визначення патології. У цей період призначаєтьсярентгенівське дослідження кісток новонародженого у тому, щоб визначити тяжкість захворювання.

Для запобігання психічного відставання у розвитку лікування починається відразу після народження дитини.

Призначається воно лише лікарем, після проведення всіх діагностичних заходів та оцінки тяжкості та форми захворювання.

У переважній більшості випадків хворому призначається препарат, що замінює недостатній гормон -левотироксином натрію. Дозування та схема застосування індивідуальна. Термін застосування – довічний.

Регулярно проводиться біохімічний аналіз крові пацієнта з метою оцінки зміни рівня гормонів у крові, з метою коригування дози лікувальних препаратів.

Також дитині прописується курс вітамінів групи А і В12, а також Пірацетам і Гопантенова кислота, які є ноотропними засобами. У важких випадках гіпотиреозу застосовується лікування радіоактивним йодом.

Якщо консервативне лікування не допомагає, можлива хірургічна операція, під час якоївидаляється частина пошкодженої чи зміщеної щитовидної залози.

У деяких випадках орган видаляється повністю. При легкій формі захворювання, призначається фізіотерапія і лікувально-профілактична фізкультура, а також спеціальний масаж, для підтримки тонусу мускулатури.

Якщо лікування почалося пізно або захворювання мало важку форму і розвинулося в кретинізм, то воно залишається невиліковним. І тут зусилля лікарів спрямовані зміцнення організму пацієнта, його м'язів, кісток, слуху. Але психологічний стан залишається незмінним.

У чому причини вродженої вади серця у дітей? Дізнайтеся про це із нашої статті.

Спеціальна дієта

Протягом усього життя хворій дитині наказуєтьсядотримання певної дієти.

З раціону пацієнта виключається все солоне, гостре, смажене та жирне.

При цьому збільшується вживання свіжих овочів, фруктів, горіхів та кисломолочних продуктів.Дуже корисне вживання морепродуктів. М'ясо дозволене до вживання, однак, тільки варене і нежирних сортів.

Прогноз та профілактичні заходи

Якщо лікування почалося вчасно, тобто відразу після народження, а дозування левотироксину призначене адекватно тяжкості захворювання, то прогноз досить позитивний, аж до повного усунення проявів гіпотиреозу. Дитина росте, без будь-яких психічних, розумових чи фізичних відхилень.

Якщо ж лікування було відсутнє, або проводилося неправильно, або не вчасно, дитина залишається інвалідом на все життя, а у важких випадках захворювання, гине.

Для того щоб гіпотиреоз не розвивався внутрішньоутробно, у період вагітності необхідна профілактика:

1. Вживати у необхідній кількостійод. Дозування призначає лікар, який слідкує за вагітністю.
2. Своєчасно робити скринінг плоду.

Під час вагітностіне можна приймати медикаменти, що містять тиреостатики, транквілізатори броміди.

Не можна піддаватися жорсткій радіації, особливо на ранніх стадіях вагітності. Тобто слід уникати рентгенівських досліджень на період вагітності.

У лікуванні гіпотиреозу головне - своєчасність, уважне ставлення до вагітності і до новонародженого. Якщо цих умов дотримано, то дитини можна врятувати і навіть повністю вилікувати.

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

---