Призначають рідину Кастеллані.
Кандидоз (candidosis) - захворювання шкіри, слизових оболонок, нігтів і внутрішніх органів, що викликається дріжджоподібними грибами роду
Candida. Гриби роду кандида широко поширені у природі. Вони виявляються на овочах, фруктах, ягодах, у молочних продуктах і постійно як сапрофіти мешкають на шкірі та слизових оболонках людини та тварин, лише за відомих умов викликаючи кандидози. Найчастішим збудником є Candida albicans. Для мікроскопічної картини патологічного матеріалу характерні клітини, що ниркуються, і псевдоміцелій, який відрізняється від істинного міцелію тим, що не утворює справжнього розгалуження.
До поверхневих кандидозів відносять ураження шкіри, видимих слизових оболонок та нігтів.
Кандидоз слизових оболонок (молочниця) спостерігається найчастіше в ротовій порожнині, рідше у піхву (кандидозний вульвовагініт). Процес починається з появи на тлі гіперемії білого крихтого нальоту, що нагадує манну крупу. Поступово утворюється суцільна біла плівка, яка спочатку легко знімається, а потім ущільнюється, набуває брудно-сірого кольору і міцно утримується на поверхні слизової оболонки (після її видалення залишається ерозія, що кровоточить). Молочниця часто трапляється у новонароджених.
Вульвовагініт супроводжується болісним свербінням і крихітними виділеннями з піхви. Дріжджоподібні гриби можуть передаватися статевим шляхом. Кандидозний баланопостит характеризується мацерацією обмежених ділянок головки статевого члена та внутрішнього листка крайньої плоті з подальшим відторгненням набряклого рогового шару, після чого залишаються невеликі ерозії або осередки сухої блискучої гіперемованої шкіри. Суб'єктивно відзначається сильний свербіж.
Лікування. Призначають полоскання 2-3 десь у день суспензією леворина (1 :1000) або розчином леворину натрію, що готується перед вживанням -з розрахунку 20000-30000 ОД в 1 мл, а також розчинами амфотерицину, натрієвої солі ністатину; змащування 5-10% розчинами бури у гліцерині, розчином Люголя. Ці засоби використовують для спринцювання, змочуванні піхвових тампонів і примочок для статевого члена. Баланопостит лікують, крім того, амфотерицинової, мікогептинової, леворинової, декаміновою або ністатиновою маззю. У випадках захворювання, що погано піддаються лікуванню, призначають полієнові антибіотики всередину: амфоглюкамін, мікогептин, леворин, ністатин.
Кандидоз кутів рота (кандидозна заїда) є ерозією, оточеною комірцем набряклого рогового шару. У глибині складки з'являється тріщина. Медово-жовті скоринки, що утворюються навколо стрептококової ерозії (див. «Імпетіго»), при дріжджовому поразці відсутні. При тривалому житті кандидозної заїди розвивається незначна інфільтрація, що може симулювати одну з форм папулоерозивного сифіліду.
Лікування. Призначають амфогеріцинову, мікогептинову, леворинову, декамінову або ністатинову мазі. Хворим, якщо вони носять зубні протези, слід рекомендувати не знімати їх на ніч, щоб не порушувати звичного змикання губ.
Інтертригінозний кандидоз (дріжджова попрілість) спостерігається найчастіше в пахово-мошонковій ділянці, у міжягодичній складці (часто у дітей грудного віку), під молочними залозами у жінок, рідше - у пахвових западинах і складках живота у опасистих людей. Захворювання починається з висипання дрібних, величиною з шпилькову головку, поверхневих бульбашок і пустул, які, розкриваючись, утворюють ерозії, що швидко розростаються по периферії та зливаються між собою. У стадії повного розвитку хвороби на поверхнях шкіри, що стикаються.видна премійована поверхня поліциклічних обрисів, різко відмежована від здорової шкіри, що оточує, і облямована комірцем набряклого мацерованого рогового шару. Поверхня ерозії вишнево червоного кольору, помірно волога. У глибині складки - невеликі тріщини і скупчення білуватої кашкоподібної маси. Навколо основного вогнища спостерігається висипання свіжих бульбашок та пустулок (так звані відсіви).
Для дріжджової попрілості характерні темно-червоний колір та помірна вологість ерозивної поверхні, наявність відсівів по периферії основного вогнища. Це відрізняє її від поразок великих складок іншої етіології. Проте диференціальний діагноз який завжди буває простий. Точний діагноз встановлюється лише на підставі лабораторного дослідження.
Лікування. Таке саме, як інтертригінозної стрептодермії (див. «Гнійничкові хвороби»).
Характерна для дріжджових уражень шкіри міжпальцева ерозія, що зазвичай розвивається між III і IV пальцями рук. У міжпальцевій складці та на прилеглих бічних поверхнях пальців відбувається мацерація та відторгнення рогового шару. В результаті утворюється ерозія вишнево-червоного кольору, облямована білим комірцем набряклого рогу. Хворі відчувають відчуття печіння та сверблячки. Захворювання має схильність до тривалого перебігу та частих рецидивів.
На стопах кандидозние межпальцевые ерозії на відміну відповідного поразки кистей локалізуються над одній, а кількох, нерідко переважають у всіх, межпальцевых складках.
Лікування. Призначають рідину Кастелані, амфотерицинову, мікогептинову, леворинову, декамінову або ністатинову мазь.
Кандидозні пароніхія та оніхія починаються з кореня нігтя, переходять на латеральні краї, а потім поширюються на всю ніготь. Валики стають набряклими, яскраво-червоними,різко болючими. Наднігтьова шкірка зникає. Нерідко з під нігтьового валика вдається видавити краплю гною. Прилегла частина нігтя каламутніє і може викришуватися з утворенням лунки.
Важко піддається лікуванню. Застосовують спиртовий розчин тимолу (1%) та резорцину (5%), спирто-гліцериновий розчин йоду, саліцилової кислоти та бури (Iodi, Kalii iodidi aa 1,0; Acidi salicylici 2,0; Natrii tetraboratis 10,0; Glycerini 20 ml , Spiritus aethylici 70% ad 100 ml), амфотерицинову, мікогептинову, леворинову, декамінову або ністатинову мазі. Слід звертати увагу на те, щоб фунгіцидні засоби потрапили під нігтьові валики. Рекомендується також електрофорез натрієвої солі ністатину або леворину з накладенням на валик нігтя відразу після сеансу компресу з амфотерицинової маззю. При захворюванні, що не піддається лікуванню, видаляють нігті, призначають загальне лікування полієновими антибіотиками (амфоглюкамін, мікогептин), полівалентною кандидавакциною.
У розвитку кандидозів шкіри і слизових оболонок велике значення мають причини, як ендогенні, так і екзогенні: створюються сприятливі умови для прояву патогенних властивостей грибів. Ці причини різноманітні. Так, ураження слизової оболонки порожнини рота спостерігаються у ослаблених, недоношених новонароджених, які страждають на диспепсію, пронос, жовтяницю і т. п. У дорослих ураження слизової оболонки порожнини рота зустрічаються при тяжких загальних захворюваннях або хронічних хворобах шлунково-кишкового тракту. Висловлюється припущення про значення у разі порушень балансу вітамінів, зокрема вітамінів комплексу У, особливо вітаміну В2 —рибофлавина.
Виникненню кандидозних уражень великих складок сприяють підвищена пітливість і через це постійна мацерація шкіри, нерідко-виділення з потом продуктів обміну речовин, зокрема цукру, чим пояснюється частота цих уражень у хворих на діабет. У розвитку баланопоститу і вульвовагініту також велику роль відіграє цукровий діабет: цукор, що виділяється з сечею, служить гарним поживним середовищем для дріжджоподібних грибів. Кандидоз кутів рота спостерігається частіше в осіб, які мають звичку облизувати губи або спати з відкритим ротом, з якого витікає слина, що зволожує кути рота. Підвищена вологість шкіри рук внаслідок пітливості або пов'язана з умовами роботи, часте змочування рук у процесі виконання домашньої та виробничої роботи при одночасному обсіменіванні шкіри дріжджами, наприклад при чищенні овочів, у кондитерському, плодоовочевому виробництві і т. д., є сприятливими факторами для виникнення кандидозних міжпальцевих ерозій кистей, ураження нігтьових валиків та нігтів.
Акроціаноз, мікротравматизм також створюють сприятливі умови для розвитку цих поразок.
Слід мати на увазі можливість розвитку кандидозних уражень не тільки слизових оболонок та шкіри, а й внутрішніх органів як ускладнення при лікуванні антибіотиками та кортикостероїдами у хворих на тяжкі загальні захворювання. Патогенез цих поразок ще встановлено. Висловлюється припущення про роль порушень обмінних процесів, зниження балансу вітамінів, порушень нормальної біологічної рівноваги між організмом та звичною для нього мікрофлорою (дисбактеріоз); допускається можливість переходу грибів Candida під впливом антибіотиків із сапрофітного у патогенний стан.