Про важливість грудного вигодовування
Тема грудного вигодовування дедалі більше цікавить наших співвітчизників, і це дуже важливо. Природа подарувала жінці можливість виношувати та годувати дитину. Повноцінної альтернативи цієї можливості на сьогодні немає.
Візьмемо дві картини: полотно пензля великого художника та копію шедевра. Копія залишиться копією, хоч би яким віртуозним було її виконання. Таке ж порівняння можна провести між грудним молоком та його замінниками – на користь першого, зрозуміло. У свідомість кожної жінки необхідно вкладати думку про необхідність та важливість грудного вигодовування.
Грудне молоко – унікальна універсальна субстанція, аналогів якої немає. Як би не намагалися виробники, їхня продукція буде лише наближеною за складом та властивостями до грудного молока.
Склад грудного молока простий і дуже збалансований: на 87% воно складається з води, на 7% – з вуглеводів, решта – білки, жири та мінеральні речовини. Жирність грудного молока становить 3,9%. Одним із найважливіших компонентів грудного молока є цукор грудного молока – лактоза, необхідна для формування мікрофлори кишечника у новонародженого, а також для розвитку мозку. Білкові сполуки імуноглобуліни, що також входять до складу грудного молока, захищають дитину від інфекцій.
Крім того, грудне молоко стерильно, дуже легко засвоюється, а склад дивним чином змінюється залежно від пори року та доби, клімату, підлаштовуючись під потреби та вік дитини. Численні дослідження підтвердили, що грудне вигодовування забезпечує захист від атеросклерозу, цукрового діабету та раку.
Існує перелік необхідних щеплень, які ставлять уже в перші дні життя – наприклад, щеплення туберкульозу. Наступні основніЩеплення ми ставимо приблизно з трьох місяців і пізніше, розраховуючи на те, що в період до трьох місяців дитину захищає грудне молоко матері.
Грудне вигодовування: скільки і як
До шести місяців мама може годувати дитину тільки грудним молоком, не додаючи до раціону прикорм і навіть воду (за винятком літнього періоду). Якщо нервово-психічний та фізіологічний розвиток малюка відповідає його віку та у жінки виробляється достатня кількість молока, то доповнень до нього не потрібно. Крім того, грудне молоко не потрібно підігрівати, для годування не потрібно пляшечок та сосок. Завдяки грудному вигодовування дитина може бути ситим у будь-який час доби та практично в будь-якому місці. Коли малюкові виповнюється півроку, у дитячий раціон починають вводити різні прикорми.
Допомога ззовні
Медичні організації Москви допомагають майбутнім і мамам, що відбулися, дізнатися більше про годування груддю, налагодити грудне вигодовування. Допомога надають вже на етапі спостереження в жіночих консультаціях, а також у пологових будинках та дитячих поліклініках.
У жіночих консультаціях здійснюють допологовий патронаж: розповідають майбутнім мамам про пологи, відповідають на нагальні питання, які стосуються, зокрема, грудного вигодовування. Таким чином, інформаційна підтримка жінок здійснюється вже на етапі вагітності.
Пологові будинки нині входять до складу великих багатопрофільних лікарень. Фактично вони стали не окремими пологовими будинками, а перинатальними центрами, де є пологові відділення та відділення для новонароджених. У таких центрах допомагають і у разі виникнення проблем, пов'язаних із грудним вигодовуванням.
У післяпологовий період новонароджені діти повністю переходять під нагляд лікарів-педіатрівдитячі поліклініки.
Велике щастя, коли у жінки є хороша сім'я, члени якої можуть подбати про новоспечену маму та дитину: приготувати їжу, зробити прибирання і таке інше. І тут можна повністю присвятити себе малюку. На жаль, так не завжди. Тому якщо жінка не має можливості приділяти максимум уваги немовляті – у перші дні після виписки з пологового будинку їй допомагає кваліфікований медичний персонал. Фахівці оглядають немовля, дають необхідні рекомендації, відповідають на запитання.
Дільничний лікар-педіатр здійснює патронаж вдома, оцінює стан дитини, роз'яснює мамі, що годує переваги грудного вигодовування, дає поради щодо організації вільного годування груддю, налаштовує жінку на тривалу лактацію, дає поради щодо раціонального харчування, контролює процес прикладання дитини до грудей.
Дільнична медсестра при цьому навчає жінку техніці вигодовування, виправляє помилки у техніці годування при спостереженні вдома. При підозрі на нестачу молока сестра організує контрольне зважування.
Місяць патронажу вдома переходить у подальше динамічне спостереження малюка у дитячій поліклініці.
У дитячих поліклініках Москви працюють кабінети здорової дитини – структурні підрозділи, основна мета яких – робота з батьками. Існування кабінетів здорової дитини стало можливим завдяки взаємодії жіночих консультацій та дитячих медичних організацій.
Медсестри, які працюють у кабінетах здорової дитини, стежать за зростанням, розвитком та харчуванням малюка, за тим, щоб йому вистачало материнського молока. Зростання, вага, нервово-психічний розвиток, загальний стан немовляти можуть вказати на достатність або недостатність грудного вигодовування. Принеобхідності фахівці коригують дитячий раціон.
Кожен кабінет здорової дитини обладнаний необхідними матеріалами, наприклад інтерактивними манекенами, ляльками. Медсестри показують, як правильно заколисувати дитину, прикладати її до грудей, пояснюють, як відбувається процес ссання. І це лише те, що стосується грудного вигодовування. Крім цього в кабінетах навчають ще й навичкам гігієнічного догляду за дитиною, гімнастиці, масажу, процедур, що гартують.
Відповідно до стандарту, за яким працюють усі московські поліклініки, поруч із кабінетами здорової дитини відкриті зони для годування немовлят. Зазначені місця обладнані зручними кріслами, пеленальними столиками, умивальниками – всім необхідним.
У кабінетах здорової дитини працюють досвідчені та відповідальні медичні сестри. Багато хто з них працює в поліклініках з моменту їх відкриття.
Поряд з кабінетами здорової дитини в дитячих поліклініках функціонують «Школи для батьків»: по певних днях і годинах батьки приходять до поліклініки і ставлять лікарям запитання.
У «Школах для батьків» обговорюють найрізноманітніші теми, включаючи тему грудного вигодовування. Лікарі допомагають мамам освоїти техніки годування груддю (це цікаво в першу чергу жінкам, що першородять), розціджування, правильної обробки грудей. Також під час відвідування торкається тема організації оптимального режиму харчування та відпочинку для самої мами.
Медичні організації розробляють різні методичні рекомендації, що стосуються розвитку дитини, її харчування, підтримання нормального зростання та ваги. Якщо помножити ці рекомендації на активність ЗМІ, це дасть дуже сильний позитивний ефект. Але все ж таки головне – це бажання самоїжінки отримувати необхідні знання та навички.
Грудне вигодовування у XXI столітті
Сьогодні годування грудьми популяризують у жіночих консультаціях, пологових будинках, дитячих поліклініках. Про нього говорять представники Всесвітньої організації охорони здоров'я, йому присвячують лекції на симпозіумах та конференціях.
За радянських часів відсоток жінок, які годують грудьми своїх дітей, був більшим. Коли я була головним лікарем дитячої поліклініки, завжди стежила за статистикою грудного вигодовування, враховувала, скільки місяців воно здійснюється – це важливі показники в роботі медичних організацій.
Ставлення сучасних мам до грудного вигодовування, незважаючи на наші зусилля, трохи змінилося. Частково це викликано помилковими міфами про грудне вигодовування, страхами «зіпсувати» фігуру, груди. Це помилки: багато жінок годують дітей грудним молоком, залишаючись при цьому красивими та успішними.
Статистика 2016 року говорить про те, що зі ста з лишком тисяч московських дітей до року на грудному вигодовуванні перебуває близько половини – приблизно 48%.
Найбільший відсоток грудного вигодовування припадає на дітей до трьох місяців – у цей час практично кожна мама намагається дати дитині необхідне за допомогою грудного молока.
У однорічному віці залишається 19-20% дітей, яких годують грудним молоком. Ми намагаємося підтримувати мам, які здійснюють грудне вигодовування до 12 місяців, і мені здається, що наша робота не проходить даремно: жінки стали не такими, якими були ще 10–15 років тому, але при цьому вони однаково намагаються годувати своїх дітей грудьми.
Зараз ми видаємо продуктові набори на молочно-роздавальних пунктах, підтримуємо вагітних і жінок, що годують, дітей, але не перестаємо говорити прокористі грудного вигодовування. Бути мамою, що годує – велика, але вдячна праця.