Проблема суїцидальної поведінки
(текст нижче дублює виступ Іллі Плужнікова)
Проблема суїциду була цікава людству завжди.
Як тільки людина зрозуміла, що вона жива, що вона живе, і зрозуміла, що вона може померти, загинути, у певний момент людина у своїй еволюції стала розуміти, що існують випадки, коли вона може піти з життя самостійно. Феномен суїциду (це слово означає самогубство) привертав увагу людства, напевно, споконвіку.
На даний момент суїцидологія — наука, що вивчає феномен суїциду, — це міждисциплінарна наука, яка використовує методи, теорії, технології дуже різних наук — як це не парадоксально, не тільки з психіатрії, психотерапії та психології, а й у великому обсязі дані з культури, Мистецтво: дуже багато письменників, художників присвячували свою творчість цій темі. Але якщо ми говоримо про наукову тематику, актуальність вивчення самогубств безперечна.
Щороку у світі роблять суїцид близько одного мільйона людей. І, за різними даними, статистика тут дуже складна — не всі її повністю публікують, понад двадцять мільйонів роблять спробу самогубства.Суїцид займає перше місце серед причин насильницької смерті, і самогубств вдвічі більше, ніж убивств.
Виникає питання: хто ж чинить самогубство?Звичайне уявлення говорить про те, що тільки божевільний може це зробити.Але тут дуже складно з наукової точки зору.
Психічно хворі люди лише у 20% випадків скоюють самогубство; 65% — це пацієнти, які вже після експертизи діагностували прикордонний психічний розлад: невротичні стани, депресивні стани, якісь аномалії характеру. І 15%, зверніть увагу, це психічно здорові люди, так звана умовна норма.
Самогубство - тема, яка може розглядатися у різних аспектах. Почнемо із того, що це процес. Самостійний відхід із життя - це процес, який зазвичай ділиться надві фази: передиспозиційну (пресуїцидальну) і власне суїцидальну.
Перша фаза — це фаза підготовки, в якій ми можемо спостерігати у людини, яка невдовзі здійснить такого роду спробу, якісь фактори, які схиляють його до здійснення цього вчинку. А суїцидальна фаза вбирає в себе весь репертуар так званої суїцидальної активності, куди входять і думки, і планування дій, які сприятимуть зникненню життя, і ці самі дії.
Що ми можемо з цього приводу сказати? По-перше, генетичні чинники. Справді, існують генетичні дані, дані про те, що родичі самогубці першого ступеня спорідненості в 4 рази частіше вчиняють самогубство, тобто частіше схильні до такої поведінки. Близнюкові дослідження: монозиготні близнюки у 20 разів частіше скоюють самогубства: якщо один із близнюків скоїв, то у другого, за статистикою, ризик у 20 разів збільшується. Дизиготні близнюки: за різними даними, до 4% збільшується ризик суїцидальної поведінки.
Біохімічні фактори знаходять у пацієнтів, які вчинили спробу самогубства, але залишилися живими. При вивченні їх біохімії знаходять збільшення зворотного захоплення серотоніну, в першу чергу в лобових частках головного мозку. самогубці працює трохи інакше.
Є типологія суїцидів у найзагальнішому вигляді. Наприклад, пацієнти, які здійснюють імпульсивнийсуїцид - при зіткненні з якимось сильним стресом кидаються у вікно або дряпають себе, дряпають руки дуже імпульсивно. Виявляється, що у них дефіцит нейропсихологічних тестів, і це збігається з даними функціональної МРТ - дефіцит в орбітальних зонах лобових часток мозку. А ось у пацієнтів, котрі довго планують самогубство, виявляється дефіцит функцій дорсолатеральної префронтальної кори.
Про що це каже? Про те, що внаслідок наявності у них дефіциту дорсолатеральної префронтальної кори не можуть знайти різні варіанти вирішення своєї проблеми, тому що пошкодження цієї зони мозку пов'язане з формуванням ригідності. Люди застряють у своєму негативному стані та не можуть знайти рішення. Навпаки, здорові люди, у яких ці зони мозку збережені, можуть знайти варіанти розв'язання.