Проблемний вузлик
Лейоміома (або міома) матки – хвороба, дуже поширена серед жінок 45–50 років. Настільки поширена, що в районних поліклініках часом можна почути від лікарів: «А чого ви хочете, у вашому віці. »
Розповідаєкандидат медичних наук, гінеколог Євгенія Міщенко.
За даними, міома матки зустрічається у кожної п'ятої жінки, за іншими – у кожної другої. У наші дні це захворювання стрімко молодшає: його виявляють у 30 і навіть у 20-річних.
Лейоміома матки – це доброякісна пухлина. Вона може розташовуватися в будь-якій частині матки і мати різні форми і розміри. Темпи зростання міоми також різні. Основним методом лікування лейоміоми матки, як і раніше, залишається хірургічне втручання. Понад 60% операцій на цій пухлині – радикальні: хворий орган доводиться повністю видаляти.
Причина – травма?
Вважають, що на поведінку цієї пухлини впливають зміни ендокринного статусу жінки. Але це єдиний чинник. Ще 1998 рокудослідник А. Л. Тихомиров виявив: міома - своєрідна відповідь організму на пошкодження тканин матки.
Ризик лейоміоми збільшує будь-яке гінекологічне захворювання - запалення будь-якого з жіночих органів, ерозія шийки матки або пухлина яєчників. Травмують матку та внутрішньоматкові спіралі, аборти, та інші хірургічні операції. Проте міома зазвичай поводиться лише через 6–10 років після несприятливого впливу. Так що хворі жінки, як правило, не пов'язують перенесену років сім тому інфекцію або зроблений років вісім тому аборт з пухлиною, що «несподівано» виникла.
На що скаржимося?
Прояви міоми дуже різноманітні. Вони залежатьвід розташування та розміру пухлини, віку пацієнтки, наявності інших жіночих недуг: захворювань ендометрію, шийки матки, яєчників та молочних залоз. Найчастіше хворі скаржаться на надмірно рясні місячні та їх наслідок – анемію. Ще одна ознака доброякісної пухлини у матці – біль під час менструацій. Терпіти її і не звертатися до лікаря, тому що «це буває у кожної жінки і лише раз на місяць», небезпечно.
Інші часті прояви лейоміоми матки – порушення менструального циклу, болі внизу живота та в попереку, порушення функції сусідніх з маткою органів, безпліддя та невиношування вагітності.
Вчасно виявити пухлину в матці допомагає ультразвукове дослідження органів малого тазу, яке потрібно проходити щороку.
Чим швидше тим краще
Починати лікуватися треба відразу ж, як лікар поставив діагноз. План лікування залежить від розташування, розмірів та темпів зростання пухлини. У наш час застосовують та вдосконалюють два головні напрями лікування міоми: консервативний та хірургічний.
Вплив комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) на лейоміому – тема багатьох досліджень. З одного боку, вони можуть зупинити зростання міоматозних вузлів. Але якщо їх розмір більше 2 см, результат непередбачуваний: у багатьох жінок пухлина починає зростати набагато швидше. Щоб не нашкодити хворим, гормони призначають тільки як підтримуючу терапію вже після операції. Зростання дрібних міоматозних вузлів зупиняє і внутрішньоматкова гормональна релізинг-система.
Однак головним методом лікування, як і раніше, залишається операція. В останні роки при лейоміомі матки широко застосовують ендоскопічну емболізацію (закупорювання) маткових артерій, яку виробляють під місцевою анестезією за допомогоютрубочки-катетери. Її вводять через стегнову артерію.
Інший варіант – хірургічне видалення вузла.
Такі методи дозволяють досягти довгоочікуваної вагітності у 40% пацієнток, які до операції лікувалися від безпліддя.
На жаль, у перші 10 років після операції у 15-30% жінок міома виникає знову. Гарантовано позбутися її дозволяє лише один метод – видалення матки. Можливо, краще зайнятися профілактикою – уникати абортів, захищатися від статевих інфекцій чи вчасно їх лікувати, вести здоровий спосіб життя?