Продромальний період кору та інфекційних хвороб

Продромальний період (від грец. prodromos - предтеча) або період передвісників хвороби, протягом якого виявляються перші ознаки захворювання без чіткої, характерної для нозології симптоматики, часто загальні для багатьох захворювань, тобто неспецифічні. Тривалість продрому 1-3 дні, рідше - до 7-10 днів. Нерідко це клінічні прояви генералізації інфекційного процесу - лихоманка, нездужання, зниження апетиту, загальна слабкість та ін.

При таких захворюваннях, як кір, краснуха, натуральна віспа, період продромальний передує періоду висипань. Нерідко продром проявляється «грипоподібним» симптомокомплексом. При гострому бруцельозі продромальний період становить 3-5 днів і супроводжується нездужанням, загальною слабкістю, фізичною та розумовою стомлюваністю, головним болем. До кінця продрому наростають ознаки загальної інтоксикації - розвивається фаза гематогенного занесення збудника та первинної генералізації

При сказі продромальний період, крім ознак помірно вираженої загальної інтоксикації, супроводжується симптомами запалення в області рубця у місці укусу, де відзначається припухлість, почервоніння та свербіж шкіри, з'являються болі. При правця нерідко в продромальному періоді виникає напруга м'язів в оточенні рани - вхідних воріт інфекції.

Клінічні прояви продромального періоду у зв'язку з неспецифічним характером не дозволяють діагностувати конкретну нозологічну форму. З цього правила є виняток. Так, у клініці кору в продромальному періоді з'являється патогномонічний для цього захворювання симптом, що визначає його велику діагностичну цінність вже на ранніх термінах інфекції, у продромі. Це плями Філатова-Вельського-Копліка. У продромальному періоді кору, що триває 3-4 дні, відзначаються загальна слабкість, невелике підвищення температури тіла, біль голови, порушення сну, зниження апетиту. Виражені ознаки катарального запалення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, кон'юнктивіт, що пояснює його назву - "катаральний" період захворювання.

Поряд із цими загальними ознаками кору на 2-3-й день від початку захворювання, за 1-2 дні до появи висипки на шкірі, на слизовій оболонці рота можна виявити білуваті крапки, оточені віночком гіперемії. Ці елементи локалізуються переважно на перехідній складці у малих корінних зубів, рідше – на губах та яснах. Патоморфологічно плями кору Філатова-Вельського-Коплика є дрібними ділянками некротизованого епітелію, це результат впливу вірусу кору на слизові оболонки ротової порожнини, що призводить до вогнищевого набряку, вакуолізації і поверхневому некрозу епітеліальних клітин. Встановлено, що максимальна заразливість кору посідає продромальний період, що робить дуже важливим своєчасне його розпізнавання. Необхідно на ранніх термінах захворювання роз'єднати дітей та ізолювати хворого — джерело інфекції.