Професійна приглухуватість причини появи, як вилікувати

Професійна приглухуватість – це такий вид порушення слуху, який виникає внаслідок впливу на робочому місці шуму, тривалість чи інтенсивність якого перевищує гранично допустимий рівень. У групі ризику розвитку туговухості – гірники, прохідники, робітники залізничного транспорту, металурги, діджеї, рок-музиканти, ткалі та представники інших професій, чия діяльність проходить в умовах шуму.

Професійна приглухуватість чи шумова хвороба?

Як показали численні дослідження, шум впливає не тільки на орган слуху, але і на весь організм, викликаючи спазм артерій та артеріол і, як наслідок, підвищення артеріального тиску, інфаркт міокарда, стенокардію, виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки та навіть гостре порушення мозкового кровообігу . Тому професійна приглухуватість є лише однією із складових шумової хвороби.

Ще задовго до появи перших проблем зі слухом організм реагує на виробничий шум астеновегетативними та астеноневротичними реакціями, що призводять до розвитку наступних симптомів шумової хвороби:

Нервова система - зниження концентрації уваги, пам'яті, працездатності, швидка стомлюваність, підвищена дратівливість.
Серце та судини – гіпертонія, зміна частоти пульсу, спазм периферичних судин, порушення електричної активності серцевого міокарда.
Дихальна система – зниження глибини та частоти дихання.
Органи чуття – ослаблення сутінкового зору, запаморочення, відчуття нестійкості у вертикальному положенні.
Травна система - зниження перистальтики, пригнічення секреції шлункового соку, спазм судин шлунка, щозрештою призводить до порушення трофіки слизової оболонки та появи ерозій та виразок.
Слуховий апарат – розвиток професійної нейросенсорної приглухуватості.

Як виробничий шум впливає орган слуху?

Існує кілька теорій того, чому при тривалому впливі шуму знижується слух. Відповідно до адаптаційно-трофічної теорії, шум, що перевищує гранично допустимий рівень, викликає виснаження та дегенерацію структур кортієвого органу, внаслідок чого звуковий сигнал перестає перетворюватися на нервовий імпульс.

Прихильники судинної теорії стверджують, що на шум організм людини реагує практично так само, як і на будь-який інший стрес. Це запускає цілий каскад фізіологічних реакцій, серед яких важливе значення має спазмування судин. Вважається, що акустичний стрес саме через спазми судин викликає у внутрішньому вусі вторинні порушення і призводить до дегенерації органу слуху.

Помічено, що характер шуму грає свою роль на швидкість зниження слуху. З цього погляду тривалий, монотонний шум менш небезпечний, ніж уривчастий, а високочастотний є шкідливішим, ніж низькочастотний.

Як розвивається професійна приглухуватість?

У ЛОР-лікарів існують спеціальні критерії оцінки слуху за допомогою аудіограми та проведення інших досліджень. Однак для нефахівця важливо знати, що спочатку зникають з поля чутності високочастотні звуки, а потім середньо- і низькочастотні. При цьому нейросенсорна професійна приглухуватість розвивається у кілька етапів.

Перший етап – стадія початкових змін

Тривалість цього періоду – від кількох місяців до 5 років. Вже з перших днів роботи на шумному виробництві з'являється шум і легкі болючі.відчуття у вухах, а до кінця робочої зміни відзначається розумова та фізична втома. За кілька тижнів орган слуху адаптується до шуму, проте на аудіограмі фіксується підвищення порога чутливості до високочастотних звуків. Поступово картина аудіограми повертається до норми, хоча певні незворотні зміни в органі слуху таки відбуваються (наприклад, загибель деяких волоскових клітин, що перетворюють слуховий сигнал на нервовий імпульс).

Другий етап – період першої клінічної паузи

Триває від 3-8 років роботи за умов шуму. Людина навіть в умовах виробничого шуму добре чує розмовну мову, а шепітне мовлення в тихій обстановці сприймає на відстані 3–3,5 м. Біль і неприємні відчуття у вухах проходять, слух стабілізується, а ознаки стомлення, що виникали раніше до кінця робочого дня, вже не спостерігаються. При цьому зміни, які відбулися в органі слуху на першій стадії, не зникають.

Третій етап – період прогресування приглухуватості

Триває наступні 5-12 років роботи на галасливому виробництві. Характеризується стійким та незворотним зниженням слуху до високочастотного та низькочастотного шуму. На цій стадії людина розрізняє розмовну мову на відстані 7–10 м, а шепіт – до 2–2,5 м. До симптомів стійкого зниження слуху приєднуються інші ознаки шумової хвороби – гіпертонія, підвищена дратівливість тощо.

Четвертий етап – період другої клінічної паузи

Слух знову стабілізується і протягом деякого часу його погіршення не спостерігається. Цей період виникає далеко не у всіх, тому після третього етапу може відразу наступити кінцевий етап розвитку професійної приглухуватості.

П'ятий етап – термінальний

Розвивається після 15–20 років роботиза умов шумного виробництва. На цій стадії голосну мову людина чітко розрізняє лише з відстані 3–5 м, розмовну – до 1,5 м, а шепіт – лише біля вуха. При цьому різко погіршується розуміння мови та завадостійкість. На цій стадії власний вушний шум може стати практично нестерпним, спостерігаються симптоми порушення роботи вестибулярного апарату.

Що робити, якщо почав знижуватися слух?

Оптимальний варіант – змінити роботу більш тиху, не чекаючи прогресування захворювання. Однак якщо такий варіант неможливо, слід на початкових етапах активно використовувати засоби індивідуального захисту від шуму — спеціальні навушники, беруші тощо. У разі початку зниження слуху після періоду першої клінічної паузи слід обов'язково змінити вид своєї трудової діяльності, щоб уникнути подальшого посилення приглухуватості.

Крім того, протягом усього періоду роботи на шумному виробництві необхідно регулярно проходити медичні огляди із записом аудіограми у ЛОР-лікаря. Кратність огляду отоларинголог залежить від інтенсивності шуму на виробництві і в середньому становить 1-2 рази на рік.

Лікування професійної приглухуватості

Лікування професійної приглухуватості консервативне, воно максимально ефективно в періоді початкових клінічних проявів та першої клінічної паузи. Зазвичай проводиться 1-2 рази на рік за допомогою медикаментозних засобів наступних груп:

Ноотропи – пірацетам, ноотропіл.
Препарати γ-аміномасляної кислоти - Гаммалон, Аміналон.
АТФ, антигіпоксанти.
Кошти, що покращують мікроциркуляцію, - нікотинова кислота, Кавінтон, Трентал.
Вітаміни групи Ст.

Однак найкраще лікування - це усунення впливу шуму на організм,що перевищує гранично допустимий рівень.

Як можна отримати професійну приглухуватість… вдома?

Якщо раніше людина могла зазнавати тривалого впливу інтенсивного шуму тільки на робочому місці, то з розвитком нових технологій передачі та відтворення інформації професійну приглухуватість можна отримати навіть не виходячи з дому. І виною тому – звичка тривалого прослуховування музики у навушниках.

Як показали дослідження, навіть найкрасивіша і спокійна, але відносно гучна мелодія може призвести до травмування органу слуху (особливо якщо доводиться слухати в навушниках вакуумного типу кілька годин поспіль на шляху на роботу, в метро, електричці тощо). Якщо, будучи підлітком, людина слухає таку музику день у день, то вже до 25 років вона може втратити половину слуху і мати третю стадію професійної приглухуватості. Для порівняння: виробничий шум викликає приглухуватість при 90 і більше дБ, тоді як звичайні навушники плеєра здатні посилювати гучність до 100 і більше дБ.

З усіх видів навушників найменше травмують барабанну перетинку звичайні комп'ютерні навушники, які закривають усі вухо. Найбільш небезпечні вакуумні навушники, які вставляються в просвіт слухового каналу, – у цьому випадку звукові хвилі максимально «розгойдують» барабанну перетинку, сприяючи її пошкодженню.
При прослуховуванні музики в навушниках потрібно поставити таку гучність, яка вам подобається, а потім зробити її трохи тихішим, щоб з'явилося відчуття невеликої нестачі гучності. Саме таке прослуховування не завдасть особливої шкоди органу слуху.
Під час відвідування рок-концертів, дискотек, а також під час стрілянини в тирі користуйтеся індивідуальними засобами, що зменшують інтенсивність звуку, наприклад,берушами.