Професійна захворюваність
Професійні захворювання є, як правило, результатом тривалого впливу на працюючих несприятливих факторів виробничого середовища та трудового процесу.
У 2014 році вперше встановлено професійне захворювання у 31 особи (2013 – 36, 2012 – 45). Показник первинної професійної захворюваності у розрахунку на 10 тис. працюючих у 2014 році порівняно з 2012 роком знизився в 1,6 раза та склав 0,81 (2013 р. – 1,0, 2012 р. – 1,26) (рис. 2.30).
Мал. 2.30. Професійна захворюваність населення Чуваської Республіки, на 10 тис. працюючих
Показник первинного виходу на інвалідність через наслідкивиробничого травматизму знизився з 0,5 у 2012 році до 0,4 на 10 тис. дорослого населення.
Середній вік пацієнтів із професійним захворюванням становив 56,5 року, середній стаж роботи у шкідливих умовах праці – 27 років.
У структурі первинних професійних захворювань значну питому вагу мають захворювання опорно-рухового апарату – 37,5% (2013 р. – 12,2%, 2012 р. – 28,8%), захворювання органів дихання – 37,5% (2013 р. – 51,2%, 2012 р. – 30,8%).
Найбільша кількість працівників, які отримали профзахворювання, зареєстровано у таких видах економічної діяльності, як обробні виробництва – 13 випадків, сільське господарство – 10, будівництво – 3, транспорт та зв'язок – 2, готелі та ресторани – 2, видобуток корисних копалин – 1.
Профзахворювання встановлені на підприємствах у мм. Чебоксари у 11 працівників, Новочебоксарську – 8, Канаші – 1, Яльчикському районі – 4, Комсомольському районі – 2, по одному в Алатирському, Аліківському, Батирівському, Канаському, Червоноармійському районах.
Основними причинами та умовами виникнення профзахворюваньу 2014 році послужили недосконалість технологічних процесів, вплив аерозолів хімічних речовин складного складу, що володіють фіброгенною, алергенною, подразнювальною дією, шкідливих речовин (хлор), загальна вібрація та порушення режиму праці та відпочинку.
У муніципальних районах та міських округах Чуваської Республіки продовжують діяти координаційні ради з охорони праці, проводяться місячники щодо покращення умов та охорони праці, семінари, наради, огляди-конкурси з охорони праці. За 2014 рік проведено 55 засідань координаційних рад з охорони праці, на яких розглянуто загалом 130 питань. Крім того, проведено 109 різноманітних семінарів та нарад з питань охорони праці, 15 виставок сучасних засобів індивідуального захисту.
Проведення медичних оглядів дозволяє своєчасно виявляти перші ознаки захворювання. Зазначається покращення роботи з організації та проведення періодичних профілактичних медоглядів працюючих. Охоплення працівників медоглядами по Чуваській Республіці у 2014 році склало 98,3% (2013 р. – 97,9, 2012 р. – 97,2%), у тому числі жінок – 98,8%.
Розділ III Здоров'я матері та дитини
У Чуваській Республіці найпильніша увага приділяється охороні здоров'я матері та дитини, підвищенню якості та доступності медичної допомоги жінкам та дітям, реалізується комплекс заходів щодо оптимізації служби пологової допомоги та педіатрії, зміцненню матеріально-технічної бази та кадрового складу медичних організацій.
Сформована трирівнева система надання медичної допомоги вагітним жінкам та новонародженим з концентрацією пологів у міжтериторіальних та перинатальних центрах забезпечила централізацію медичної допомоги та підвищила виживання новонароджених з екстремальнонизькою масою тіла.
Регіоналізація перинатальної та неонатальної служб забезпечується розвиненою транспортною інфраструктурою, гарним зв'язком, медико-технологічною та матеріальною доступністю.
У 2014 році в республіці завершено роботу з організації дворівневої системи перинатальної та неонатальної допомоги на стаціонарному етапі надання медичної допомоги.
В останні роки у технологічному оснащенні служби охорони здоров'я матері та дитини відбуваються масштабні зміни. Впроваджуються високі технології, нові методи лікування. Розвивається неонатальна хірургія, сучасні програми лікування онкогематологічних захворювань у дитячій практиці.
Ведеться професійна післядипломна підготовка спеціалістів первинної медичної ланки на курсах підвищення кваліфікації, проводяться майстер-класи. У республіці активно використовуються сучасні методи навчання з використанням можливостей симуляційних центрів.
Збереженню кожного потенційного життя сприяє організація на базі СУ «Президентський перинатальний центр» МОЗсоцрозвитку Чувашії та БУ «Республіканська дитяча клінічна лікарня» МОЗсоцрозвитку Чувашії служби моніторингу життєзагрозливих станів вагітних, породіль, породіль, новонароджених та дітей 1-го року.
Реанімаційні консультативні центри включають відділення цілодобової консультативної та діагностичної допомоги при невідкладних станах з єдиною диспетчерською та цілодобовими виїзними реанімаційними бригадами акушерського та педіатричного профілів для транспортування жінок та дітей «на себе».
Стан здоров'я жінок
Удосконалення гінекологічної допомоги здійснювалося за кількома напрямками: надання консультативної та лікувальної допомоги жінкам, які маютьпроблеми менопаузального періоду, подальший розвиток системи охорони репродуктивного здоров'я дівчаток та дівчат-підлітків, запровадження нових малоінвазивних методів оперативних втручань, удосконалення системи профілактики онкологічних захворювань жіночої статевої галузі.
Порушення здоров'я молодих жінок є вагомим фактором погіршення репродуктивного здоров'я населення, а також здоров'я майбутнього покоління, яке може виявитися у збільшенні поширеності порушень фізичного розвитку дітей, а також у збільшенні частки ослаблених та хворих дітей.
Серед підлітків віком 15–17 років загальна захворюваність на хвороби сечостатевої системи у 2014 році склала 144,9 на 1 тис. підліткового населення проти 188,7 у 2012 році (зниження показника на 30,2%). Порівняно з 2012 роком, рівень розладів менструальної функції у дівчат знизився на 3,6%.
У 2014 році питома вага всіх захворювань жіночих статевих органів у структурі поводження з приводу хвороб сечостатевої системи у дорослого населення склала 23,7%. У структурі вперше виявлених хвороб сечостатевої системи частка запальних захворювань жіночих статевих органів становила 31,9%.
У структурі гінекологічної захворюваності чільне місце займають запальні хвороби жіночої статевої сфери, ерозія шийки матки, розлади менструальної функції. Зростання частоти гінекологічної патології певною мірою обумовлено впровадженням сучасних медичних технологій, що сприяють покращенню діагностики таких захворювань, як ендометріоз, розлад менструацій, безпліддя у шлюбі та ін.
В умовах сучасної демографічної ситуації все більшої актуальності набуває проблема безпліддя, яким у Чувашії страждає 17–18% подружніх пар. З 2012 рокурівень зареєстрованого медичними організаціями жіночої безплідності підвищився на 12,6% і склав у 2014 році 17,5 на 1 тис. осіб жіночого населення (18–49 років) проти 15,3 у 2012 році.
У структурі безплідного шлюбу 60% становить жіноче безпліддя, яке у 46,7% випадків є первинним, у 53,3% – вторинним. Основними факторами безплідності є трубно-перитонеальний (43%), ендокринний (12,7%), чоловічий (7,2%) фактори, причини змішаного генезу (12,5%).
Однією з умов збереження рівня народжуваності є збільшення обсягів надання високотехнологічної медичної допомоги – лікування безпліддя у шлюбі із використанням допоміжних репродуктивних технологій.
У 2014 році на базі БО «Президентський перинатальний центр» МОЗсоцрозвитку Чувашії використовувалися різні методи лікування безпліддя, у тому числі екстракорпоральне запліднення (далі – ЕКО), інсемінація спермою чоловіка, донора, сурогатне материнство, донорство ооцитівотворозамирміохіроодіоміохіроодіоміохіроодіомінохіроніроодіоміохірохіроміо. Проведено 972 процедури ЕКЗ (2012 р. – 854 процедури). Відзначено зростання цього показника на 13,8%. Частота настання вагітності при перенесенні ембріона у порожнину матки у 2014 році склала 25,8% (2012 – 23,1%).
Чільне місце у структурі захворюваності жінок займає онкологічна патологія, зокрема злоякісні новоутворення репродуктивної системи.
За період з 2012 по 2014 рік захворюваність жінок на злоякісні новоутворення збільшилася на 7,3% (з 273,88 на 100 тис. жіночого населення у 2012 р. до 293,0 у 2014 р.).
У 2014 році жінки репродуктивного віку склали 16,5% від загальної чисельності жінок, які захворіли на злоякісні новоутворення (2012 р. – 17,3%).
У структурізлоякісних захворювань серед жінок на частку раку молочної залози припадало 19,3% (2012 – 21%). Показник захворюваності на рак молочної залози склав у 2014 році 56,8 на 100 тис. жінок (2012 р. – 57,6 на 100 тис. жінок), знизившись на 1,4%.
Захворюваність на рак шийки та тіла матки становила у 2014 році відповідно 16,6 (2012 р. – 12,0) та 17,6 (2012 р. – 19,6) на 100 тис. жіночого населення.
У Чуваській Республіці проводиться активна робота з профілактики та раннього виявлення злоякісних новоутворень жіночої статевої сфери.
З метою виявлення онкологічної патології в 2014 році оглянуто 629581 жінку, з них направлено на консультацію в БО «Республіканський клінічний онкологічний диспансер» МОЗ соцрозвитку Чувашії 14304 жінки (2,3%) (у 2012 році оглянуто 60007 7847 осіб (1,3%).
У 2014 році отримали направлення на цитологічне дослідження 293703 жінок, направлено на консультацію до лікаря-онколога 5055 осіб, на гістологічне дослідження – 6867 жінок, за результатами останнього на консультацію до лікаря-онколога направлено 645 осіб.
У минулому році кількість профілактичних рентгенологічних досліджень молочної залози збільшилася порівняно з 2012 роком у 2 рази (з 31816 досліджень у 2012 р. до 63562 досліджень у 2014 р.).
У 2014 році показники захворюваності жінок на сифіліс та гонорею склали відповідно 9,8 та 11,2 на 100 тис. жіночого населення (2012 р. – 23,1 та 25,2 відповідно).
Одним з важливих факторів, що впливають на стан репродуктивного здоров'я жінок, є аборти, що нерідко призводять до гінекологічним захворюванням, безпліддя, ускладнень подальших вагітностей та пологів.
Роботаз профілактики абортів у Чуваській Республіці проводиться службою планування сім'ї, представленої в медичних організаціях кабінетами охорони репродуктивного здоров'я населення, організаційно-методичне супроводження роботи яких здійснює БО «Президентський перинатальний центр» МОЗсоцрозвитку Чувашії.
У республіці розроблено та впроваджено програми з навчання навичкам збереження та зміцнення репродуктивного здоров'я для різних контингентів слухачів (учнів різних вікових груп, педагогів, батьків, неформальних лідерів молодіжного середовища, медичних працівників). Щороку з-поміж студентів вузів формується волонтерська команда для роботи з основних питань формування відповідальної репродуктивної поведінки, батьківства та зміцнення сім'ї.
Загальна кількість абортів у Чуваській Республіці з 2012 року знизилася на 7,9% (з 9692 до 8982). Показник абортів на 1 тис. жінок фертильного віку зменшився з 30,2 у 2012 році до 29,4 у 2014 році.
Слід зазначити, що з 2008 року кількість пологів у Чуваській Республіці перевищує число абортів (рис. 3.1).
Мал. 3.1. Число абортів у Чуваській Республіці,
на 1 тис. жінок фертильного віку
У медичних організаціях Чуваської Республіки впроваджено сучасні методи безпечного аборту (у тому числі медикаментозне переривання вагітності), постабортну реабілітацію, спрямовану на збереження репродуктивної функції. Показник постабортної реабілітації серед дівчат-підлітків у 2014 році становив 100%.
Частота проведення абортів медикаментозним методом у 2014 році загалом по Чувашії склала 12,7% (2012 р. – 11,6%).
Планування сім'ї на основі використання сучасних високоефективних методів контрацепції єодним із завдань служби допомоги. У 2014 році 29,5% жінок фертильного віку користувалися сучасними засобами запобігання небажаній вагітності (2012 р. – 29,1%), охоплення внутрішньоматковими засобами контрацепції склало 189,1 на 1 тис. жінок фертильного віку (2012 р. – 196,2%). ). Гормональну контрацепцію застосовували у 107,4 випадки на 1 тис. жінок репродуктивного віку (2012 р. – 95,3). Хірургічна стерилізація малотравматичним лапароскопічним методом у 2014 році проведена 27 жінкам (у 2012 році – 65).
416 жінок після відвідування центрів та кабінетів кризової вагітності вирішили зберегти вагітність та взяті під диспансерне спостереження фахівцями жіночої консультації.
Підвищується якість спостереження вагітних жінок: у 2014 році кількість вагітних, які надійшли під нагляд при терміні вагітності до 12 тижнів, становила 86,2% (2012 – 84,8%). Частота огляду лікарем-терапевтом залишалася стабільною на рівні 97–98%.
З 2012 року в Чуваській Республіці в рамках напряму «Пренатальна (допологова) діагностика порушень розвитку дитини» використовуються інноваційні алгоритми пренатальної діагностики.
У республіці організовано кабінети пренатальної діагностики, у яких кожна вагітна жінка може пройти експертне пренатальне обстеження плода з висококваліфікованою комплексною оцінкою його стану для ранньої діагностики порушень розвитку. Лікарі-експерти ультразвукової діагностики мають міжнародний сертифікат FMF, який дає їм право брати участь у проведенні пренатальної (допологової) діагностики порушень розвитку дитини (табл. 3.1).