Профілактичні огляди для виявлення онкологічних захворювань у жінок
Одним із головних завдань жіночої консультації є профілактика онкологічних захворювань. В Україні протягом останніх років завдяки проведенню профілактичних заходів відзначається зниження темпів зростання кількості онкологічних захворювань. Тим не менш, смертність від злоякісних пухлин займає друге місце, поступаючись тільки серцево-судинним захворюванням, і становить 15 до 23% у загальній структурі смертності.
У нашій країні існують три основні види профілактичних оглядів: комплексні, цільові та індивідуальні.
Мета комплексних профоглядів полягає у виявленні не лише онкологічних, а й інших захворювань. Такі огляди проводяться бригадою лікарів різних спеціальностей серед великої кількості організованого населення (працівниць підприємств).
Цільові огляди спрямовані на виявлення онкологічних та інших захворювань однієї чи двох певних локалізацій. Прикладом цільових оглядів можуть бути профілактичні гінекологічні огляди осіб, пов'язаних із шкідливою професією. Цільові огляди, як і і комплексні, охоплюють організоване населення.
Індивідуальні профогляди здійснюються на прийомі в поліклініках та жіночих консультаціях та охоплюють здебільшого неорганізоване населення.
Певний час профогляди жінок проводилися повсюдно двічі на рік. Вони полягали у дослідженні молочних залоз, огляді шийки матки у дзеркалах та бімануальному гінекологічному дослідженні. Ці огляди проводили лікарі-гінекологи та акушерки оглядових кабінетів поліклінік. Однак різкого зниження кількості випадків раку жіночих статевих органів за останні 20 років не відбулося, і серед злоякісних новоутворень статевих органів жінки, як і раніше, 40-50% припадає на рак шийки матки (20-25%).становить рак тіла матки та до 30% - рак яєчників). Пояснюється це низькою якістю профоглядів.
Таким чином, наразі питання про організацію та якісне проведення профоглядів жінок є одним із найбільш актуальних у роботі жіночих консультацій та оглядових кабінетів поліклінік та гінекологічних кабінетів медсанчастин промислових підприємств.
При проведенні оглядів необхідно враховувати фактори, що визначають ризик захворювання на рак тієї чи іншої локалізації (географічний район, вік, порушення ліпідного обміну, перенесені та хронічні захворювання).
Велику роль у виявленні раку шийки матки має встановлення фонових (ендоцервіцит, справжня ерозія) та передракових (дисплазія шийки матки) станів. Своєчасне виявлення епітеліальної дисплазії шийки матки дозволяє різко знизити захворюваність на рак шийки матки, оскільки перехід передракового захворювання шийки матки на рак відбувається протягом 12-15 років.
Для ефективного проведення профоглядів жінок з 1965 року за рекомендацією ВООЗ розпочато впровадження системи, яка передбачає огляд усіх жінок з 30 років 1 раз на рік із обов'язковими цитологічними та кольпоскопічними дослідженнями. Незалежно від того, де проводиться профоогляд, обов'язкові загальний огляд (для виявлення пухлинних та передпухлинних процесів зовнішніх локалізацій), дослідження молочних залоз, огляд шийки матки в дзеркалах, бімануальне гінекологічне дослідження, цитологічне дослідження шийки матки, що відокремлюється.
Завдяки широкому впровадженню в практику цитологічного методу дослідження, захворюваність на рак шийки матки різко знизилася. У США, Канаді, Норвегії через 10-15 років після впровадження даного методу при масових профоглядах смертність від раку шийки матки знизилася більш ніж у2 рази.
Незважаючи на те, що в майбутньому всі онкологічні профогляди проводитимуть лише лікарі, на сьогодні надзвичайно велика роль оглядових кабінетів поліклініки, де працюють кваліфіковані акушерки.
Таким чином, наразі оглядові кабінети поліклінік не можуть бути скасовані. Необхідно вдосконалювати їхню роботу під постійним контролем завідуючих жіночими консультаціями, поліклінічними відділеннями, районних онкологів та акушерів-гінекологів.
Під рід. В. Радзінського
"Профілактичні огляди для виявлення онкологічних захворювань у жінок" та інші статті з розділу Жіноча консультація