Профілактика карієсу

Профілактика карієсу. Місцеве застосування фторидів. Фторлаки.

Лаки - клейові композиції, які прикріплюються до чистої та сухої поверхні емалі. Зберігаючись на зубах до доби, поступово розчиняючись і набухаючи під впливом ротової рідини, виділяють іони фтору. Основою для лаків можуть бути натуральні смоли, вони зберігають природну проникність емалі або синтетичні адгезиви на основі акрилатів, поліуретану, епоксидних смол та інших композицій, які не мають такої здатності, але довше зберігаються на поверхні зубів. Внаслідок аплікацій фторлаку підвищена концентрація фтор-іону в емалі зубів зберігається протягом декількох тижнів.

Вперше комерційний фторлак під назвою «Дурафат» (5% фториду натрію або 2,26% фтор-іону на нейтральній основі каніфолі) був застосований у 1964 р. У 1975 р. запропонували «Флюорпротектор», що містить фтористий силан на поліуретановій основі (0, 9% маси, 0,1% Р). Ці лаки досі широко застосовують у всьому світі. Крім того, сьогодні випускають велику кількість інших фтористих лаків, більшість із них містять 5% фториду натрію, рідше — фторид калію та амінофторид (прозорий лак фтористий). Розроблені лаки, які, крім фториду, включають препарати кальцію та фосфату. Фторлаки випускають у флаконах по 1, 5 та 25 мл, тубах по 10 мл, унідозах по 0,25, 0,4 та 0,5 мл. Усі фторлаки мають приблизно однакову ефективність.

Показання

Середній та високий ризик розвитку карієсу.
Середня та висока активність карієсу.
Осередкова демінералізація емалі.
Гіперестезія емалі.
Період прорізування тимчасових та постійних зубів.
Індивідуальна нестерпністькомпонентів лаку.
Кровоточивість ясен (підвищується всмоктування основи лаку та збільшується ризик алергічної реакції).

Переваги

Редукція карієсу становить від 20 до 70% залежно від частоти аплікацій, індивідуального ризику та інших факторів.

Недоліки

Комунальна програма дорога, тому що вимагає навчений персонал (гігієніста, стоматолога).
Малі діти можуть негативно реагувати на різкий запах лаку.

Підлітки можуть цуратися застосування лаків жовто-коричневого відтінку.

Рекомендації щодо застосування

Дітям з низьким рівнем ризику та активності карієсу зубів показано проведення процедур 2 рази на рік, дітям із середнім – раз на 3 міс, з високим – до 8-10 аплікацій на рік (кожні 1-2 міс). Ефективність застосування фтористого лаку збільшується (редукція карієсу через рік – до 98%), якщо процедури проводять щодня, протягом 3 днів, через кожні півроку, а після процедури на кожний зуб протягом 60 с впливають світлом гелій-неонового лазера потужністю 80-100 мВт/см 2 .

Методика

Процедуру проводять після звичайного чищення зубів (професійне чищення зубів не потрібно); зуби висушують за допомогою ватного/марлевого тампона або повітряного струменя, покривають тонким шаром лаку; при нанесенні лаку поквадрантно або на кілька зубів ізоляція та застосування слиновідсмоктувача не потрібні; лак твердне при контакті зі слиною; після процедури рекомендують не їсти і не пити протягом 30 хв, утримуватись від прийому твердої їжі та чищення зубів протягом 12-24 год.