Профілактика кору протиепідемічнізаходи

Необхідність профілактичних заходів при коревій інфекції визначається простотою інфікування, швидкістю поширення в людській популяції та певною ймовірністю розвитку ускладнень переважно у дорослому віці. Ефективна та своєчасна профілактика дозволяє розцінювати кір як потенційно керовану інфекційну хворобу.

Епідеміологічні особливості кору

Джерело інфекції

Коревою інфекцією хворіють лише люди. На сьогоднішній день немає достовірних відомостей про можливість носіння кору. Джерелом інфекції стає людина в остаточній фазі інкубаційного (тобто прихованого) періоду та в межах 4-5 днів від моменту початку шкірних висипань.

Дитина часто хворіє?

Ваша дитинапостійно хворіє? Тиждень у садку (школі), два тижні будинку на лікарняному?

У цьому винні багато чинників. Від поганої екології, до ослаблення імунітету ПРОТИВІРУСНИМИ ПРЕПАРАТАМИ! Так-так, ви не дочули! Гуляючи свою дитину потужними синтетичними препаратами ви часом наносите більше шкоди маленькому організму.

Щоб докорінно змінити ситуацію, необхідно не губити імунітет, а ДОПОМАГАТИ ЙОМУ.

Тільки у разі розвитку ускладнень хвора людина виділяє вірус довше – 9-11 днів.

Шляхи передачі

Вірус корової інфекції міститься у великій кількості у найдрібніших крапельках секрету на поверхні всіх слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Дитина та дорослий активно виділяють вірус у процесі кашлю та чхання, а також при звичайній розмові. Саме таким чином реалізується повітряно-краплинний механізм передачі при коревій інфекції.

Відмінною особливістю кору єможливість поширення збудника інфекції на значну (десятки метрів) відстань. Крім того, вірус має здатність швидко поширюватися не тільки горизонтальною поверхнею, але й вертикальною. Саме таким способом – по вентиляційних шахтах та сходових прольотах поширюється кір у багатоповерхових будинках.

Вірус корової інфекції не стійкий у навколишньому середовищі, навіть за відсутності поточної дезінфекції він зберігає свою активність трохи більше 30 хвилин. Тому передача контактно-побутовим шляхом практично неможлива.

У поодиноких випадках, коли коровою інфекцією заражається жінка у цікавому положенні, відзначається проникнення вірусу кору через плаценту та внутрішньоутробне інфікування плода. Вертикальний шлях передачі цього інфекційного захворювання призводить до розвитку вродженої кору.

Сприйнятливе населення

Сприйнятливість до кору майже 100%. Це стосується як дитячого населення, і дорослого. Після перенесеного захворювання зберігається напружений імунітет протягом усього людського життя. У медичній літературі випадки повторного зараження описані як казуїстичні.

Традиційний період підвищення захворюваності – холодна пора року, коли відзначається більш тривале перебування людей у замкнутому приміщенні.

Чому імунітет моєї дитини ослаблений?

Багатьом знайомі ці ситуації:

Як тільки починається сезон застуд - ваша дитина обов'язково хворіє, а потім і вся родина.
Начебто купуєте дорогі препарати, але вони діють тільки поки їх п'єш, а через тиждень-два малюк занедужує по-новій.
Ви переживаєте, щоімунітет вашої дитини слабкий, дуже часто хвороби беруть гору над здоров'ям.
Боїтеся кожного чиха чи покашлювання.

Необхідно зміцнювати ІМУНІТЕТ ВАШОЇ ДИТИНИ!

З іншого боку, порушення календаря проведення профілактичних щеплень у різних країнах призвело до зниження рівня колективного імунітету, усунення сезонності (зимово-весняна), підвищення частоти народження цього інфекційного захворювання серед дорослих осіб.

У середині ХХ століття на кір хворіли переважно діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Нині реєструються спалахи цього інфекційного захворювання всередині дорослих колективів – у студентських гуртожитках, у казармах новобранців. Описуються також випадки внутрішньолікарняних спалахів кору як результат дефектів вакцинації та недостатньо ефективних протиепідемічних заходів.

Загальні засади профілактики

Профілактика кору поділяється на планову та екстрену. Все визначається епідемічною ситуацією в регіоні проживання та виконанням календаря щеплень.

Планова профілактика

Всесвітня організація охорони здоров'я протягом багатьох років реалізує компанію з охоплення населення земної кулі повним курсом профілактичних щеплень. Тільки цілеспрямоване та своєчасне проведення вакцинації та ревакцинації дозволить досягти високого рівня колективного імунітету та суттєвого зниження рівня захворюваності.

Профілактика кору в дітей віком – це, насамперед, щеплення. Згідно з щепленим календарем, прийнятому РФ, вакцинація проводиться у віці приблизно 1-1,5 року (одноразово). Ревакцинація (тобто повторне введення вакцини) проводиться також одноразово у віці 6 років перед передбачуваним вступом дитини до школи.

Поствакцинальний імунітет не такийнапружений, як після перенесеного будь-коли захворювання, тобто будь-яка вакцина не дає 100% гарантії та захисту від можливого інфікування. Однак, повний курс вакцинації захищає людину від розвитку тяжкої та ускладненої форми корової інфекції.

Подальша ревакцинація дорослих у більшості країн вважається недоцільною. Вибіркові серологічні дослідження визначення титру захисних антитіл у дорослих демонструють високу частоту їх виявлення. Це свідчить про перенесене захворювання та певні дефекти діагностики корової інфекції (якщо людина заперечує факт захворювання на кір у минулому).

Для планової вакцинації зазвичай використовуються різні варіанти полівалентних вакцин:

КПК – вакцина для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи, що випускається вітчизняним виробником;
вакцина з такими ж складовими, але американською фармацевтичною компанією MSD, що випускається;
"Рувакс" - жива корова вакцина, що виробляється французькою фармацевтичною компанією "Авентіс-Пастер".

Будь-який варіант протикоревої вакцини добре переноситься. Короткочасні поствакцинальні реакції (підвищення температури, слабкість та інше) нетривалі та легко усуваються традиційними НПЗЗ. Поствакцинальні ускладнення реєструються дуже рідко.

Екстрена профілактика кору

Це комплекс протиепідемічних заходів, що реалізується за умов наявності хворого на корову інфекцію.

Екстрені профілактичні заходи передбачають використання коревої вакцини, або протикоревого імуноглобуліну.

Жива корова вакцина вводиться дорослим та дітям, у яких відсутні дані про проведену планову вакцинацію.Вводиться одна доза корової вакцини в якомога більш ранні терміни після контакту з хворим на це інфекційне захворювання.

Дітям з абсолютними протипоказаннями до щеплень, людям з імунодефіцитами, вагітним, хворим на відкриту форму туберкульозної інфекції не може бути введена корова вакцина, тому застосовується протикоровий імуноглобулін. Це препарат для специфічної профілактики, який містить захисні протикореві антитіла, одержані з крові донора. Введення специфічних антитіл дозволяє нейтралізувати вірус кору.

Щоб досягти позитивного ефекту від введення імуноглобуліну, необхідно ввести його контактним особам не пізніше, ніж через 3 дні від контакту з хворою людиною.

Екстрена профілактика за допомогою імуноглобуліну має ряд недоліків: не завжди запобігає розвитку хвороби, подовжується інкубаційний період – розвиток клінічної симптоматики можливий не на 9-11, а в межах 21 дня від моменту контакту з хворим на кір.

Заходи в осередку

Це комплекс заходів, який проводиться в осередку інфекції, де знаходиться хвора на корову інфекцію. Обов'язково проводиться поточна дезінфекція: провітрювання приміщення, вологе прибирання, відсутність контактів з іншими (хворими) людьми. По епідемічним (неможливість ізоляції будинку) та клінічним (важкий перебіг хвороби) проводиться госпіталізація хворого з кіром до інфекційного стаціонару.

Ізоляція поширюється також дитячий заклад. Проводиться щоденне медичне спостереження (термометрія та ін) за нехворіючими контактними. Роз'єднанню з іншими дітьми підлягають контактні кору особи з 8ого по 17й (21й) день від моменту зустрічі з хворим.