Профілактика та лікування гаймориту - Медицина 2
Профілактика та лікування гаймориту
До того, що в холод ніс «дає протікання», ми зазвичай ставимося без особливої уваги. Назальний спрей та паперові серветки – ось і все вирішення проблеми. Ех, хитають головами лор-лікарі, якби не ця легковажність, не було б стільки випадків гаймориту!
Наш експерт – завідувач лор-відділенням ДКЛ №59, доктор медичних наук, професор Михайло Лейзерман.
Що ховається за пазухою?
Якщо нежить триває довше тижня і супроводжується головним болем і відчуттям тяжкості в області чола або вилиць, значить, дрібниця недуга обернулася грізним синуситом - запаленням придаткових пазух носа. Якщо бактеріями чи вірусами уражені лобові пазухи – розвивається фронтит, якщо гайморові – гайморит.
Пазухами називаються внутрішні кісткові утворення, що нагадують невеликі печерки, сполучені з порожниною носа. Вони пронизані нервами і судинами, якими кров надходить у головний мозок. Тому запалення у цих відділах загрожує абсцесом, менінгітом і навіть трагічними наслідками. Але, на щастя, у такі глибини інфекція дістається рідко, оскільки на її шляху постають перепони у вигляді двох лобових і двох гайморових пазух, розташованих відповідно над переніссям і з обох боків носа. Але й туди інфекція просто так не пройде – щоб це сталося, потрібна важлива умова – наявність набряку слизової носа. Під час нежиті це якраз і відбувається, і тоді слиз (іноді разом із гноєм) не виходить природним шляхом, а накопичується в одній або рідше відразу в обох пазухах гайморових. І може розпочатись гайморит.
Втім, інфекція може потрапляти як через ніс, а й через кров. Таке можливе при ангіні, фарингіті, корі, скарлатині та інших інфекційних захворюваннях, а часомнавіть за карієсу. Існують й інші фактори ризику, що полегшують доступ інфекції до далеких відділів порожнини носа. До них відносяться всі стани, що порушують носове дихання: викривлення носової перегородки, хронічний риніт, аденоїди і т. д. Викривлення носової перегородки можна виправити за допомогою ринопластики, фото до операції та після операції можна знайти в інтернеті.
Відповідно, щоб запобігти хворобі, потрібно вчасно лікувати карієс та інші інфекції, стежити за аденоїдами і, нарешті, вирівняти перегородку носа.
Профілактикою хвороби можна вважати і правильне лікування банального нежитю, яке полягає в регулярному промиванні носа антисептичними розчинами та застосуванні судинозвужувальних крапель протягом перших 2-3 днів хвороби (але не довше – інакше потім доведеться лікувати вазомоторний риніт). А ще важливо правильно сякати і закопувати краплі. Очищати носові шляхи потрібно по черзі: спочатку затиснувши пальцем одну ніздрю, потім іншу. Якщо дмухати в обидві дірки разом, інфікований слиз може з носа потрапити до пазухи. А застосовувати краплі потрібно, нахиляючи голову в той бік, у який закопується препарат.
Але, якщо, незважаючи на всі зусилля, ваш ніс і за тиждень залишився «на мокрому місці», потрібно поквапитися до оториноларингологу. Адже самому відрізнити гайморит від нежиті нелегко.
На початковій (катаральній) стадії захворювання зазвичай бувають густі, прозорі виділення з носа, неприємні відчуття тяжкості над очима та перенісся. Температура трохи підвищується (до 37-37,3 ° С), а очі сльозяться. Часто хворі скаржаться на слабкість та занепад сил.
Запущений катаральний гайморит може перейти у гнійну стадію. У цьому випадку всі ознаки запалення (біль, підвищена температура) стають чіткішими, з'являються зеленікаламутні виділення із носа. Після висмаркування дискомфорт, зазвичай, ненадовго зникає. Але іноді людина відчуває лише сильний головний біль, який приймає за мігрень. Тому встановити точний діагноз має лише лікар. Лише він може вирішити, чи потрібен хворому рентгенівський знімок, чи комп'ютерна томографія, чи діагностичний прокол пазух носа.
Лікування залежить від стадії
Катаральний гайморит лікують, зазвичай, антибіотиками. Для зменшення набряку слизової носа використовують судинозвужувальні краплі та антигістамінні ліки.
При гаймориті середньої тяжкості, особливо в тих випадках, коли є множинні поразки пазух (не тільки гайморових, але і лобових, і гратчастих), може застосовуватися метод ЯМІК: за допомогою синус-катетера, що вводиться в порожнину носа, створюється кероване (то позитивне, то негативний тиск, що допомагає відкачувати гній з пазухи і видаляти його шприцом. Плюс методу – повна відсутність болю. Однак за ефективністю він сильно поступається традиційному способу лікування гаймориту - за допомогою пункції, адже жодним іншим способом, крім проколу, не можна ввести інструменти безпосередньо в гайморову пазуху, де знаходиться осередок інфекції.
Тому, якщо хвороба перейшла у гнійну форму, найнадійніший засіб – це прокол пазухи та промивання її розчинами антисептиків з подальшим введенням антибіотиків.
Відмова від пункції – «прокол» пацієнта
Пункція гайморової пазухи відома ще з ХІХ століття і досі успішно застосовується. У поєднанні з антибіотиками, місцевими засобами та фізіотерапією цей метод (завдяки застосуванню якісних анестетиків аж ніяк не такий болісний, як прийнято вважати) у більшості випадків за лічені хвилини дозволяє впоратися з гайморитом.
Однак багатоПацієнти як вогню бояться цієї процедури і чомусь переконані в тому, що достатньо один раз її зробити, щоб потім довелося її регулярно повторювати.
Це не так. Повторні пункції необхідні лише при хронічній формі хвороби, яка виникає якраз у тих, хто недолікував у минулому свій гострий гайморит, відмовившись від проведення пункції. До того ж прокол потрібен не лише для того, щоб видалити гній із ураженої пазухи, а й щоб узяти матеріал для бактеріологічного дослідження, яке допоможе визначити збудника інфекції та підібрати антибіотик, чутливий до цього мікроба.
При хронічному гайморит для профілактики загострень ефективні альтернативні способи. Наприклад, метод Бутейко, який полягає у навчанні пацієнта техніці правильного дихання, в результаті якого відновлюється функція носового дихання, і проблема сама нерідко зникає.