Пройшов медкомісію та рентген, а через 3 місяці помер від раку легень
Зі здорової людини — у смертельно хворої за 3 місяці?
— Я розумію, що воскресити мого батька вже неможливо, але те, що трапилося з ним, може статися з кожним із нас, — каже Олександр Шкред. — Навіщо ми тоді проходимо щорічно флюорографію, якщо вона або нічого не показує, або на ній нічого не можуть (не хочуть) побачити?
— Я запитав онколога, як можна пройти флюорографію та медкомісію та не виявити онкологію на такій стадії? Мені відповіли: на знімку тінь серця не змогли побачити. Я їм говорю: а вам самим не страшно проходити обстеження? Тут питання таке: або це некомпетентна людина робила флюорографію, а потім її розглядала, або апаратура нічого не дає. До того ж, якщо терапевт проводив загальний огляд пацієнта, як можна не почути, що легеня не працює? Чому не брали аналіз крові?
Цигарки «йшли погано», але флюорографія заспокоювала
Окрім профоглядів на роботі, визнає Олександр, його батько рідко бував у лікарів. 2013 року востаннє перевірявся з приводу перелому ребра, а решту — покладався на медкомісію. Курив. Цигарки останнім часом «йшли погано», часто кашляли, але флюорографія заспокоювала. На самопочуття особливо не скаржився.
Після того як у сім'ї дізналися про діагноз, колишня дружина пацієнта сходила до поліклініки та забрала його картку. Медперсонал неодноразово заходив до них додому із проханням повернути документ, розповідає Олександр.
— Почалося фактично полювання на медичну картку батька. Я не витримав, поїхав до відділення міліції та написав заяву про випадок злочинної недбалості. Заяву прийматине хотіли, мотивували тим, що я не маю медичної освіти і онкологія так і повинна розвиватися. Приблизно через місяць мене викликав слідчий для розмови, а ще через тиждень або близько того прийшла відмова у порушенні кримінальної справи. Наразі картка знаходиться у слідчого.
Співрозмовник наголошує, що не має претензій до більшості медиків. Навпаки, лікарям швидкої, які приїжджали на виклики до його батька, він навіть писав подяку — настільки компетентними, порядними та людяними людьми вони виявилися. Але випадок з діагностикою раку шокував Олександра.
— Чому лікарі не несуть жодної відповідальності? Некомпетентний бухгалтер сяде у в'язницю, якщо він завдав матеріальних збитків фірмі, чому ж некомпетентний лікар не несе жодної відповідальності? — запитує співрозмовник.
Комісія провела службове розслідування
Як випливає з документів, Борисівський районний відділ Слідчого комітету Білорусі відмовив заявникові у порушенні кримінальної справи, оскільки «в чийомусь діянні відсутній склад злочину». При цьому слідчими було встановлено, що за кілька місяців до встановлення діагнозу лікар-рентгенолог не виявила на знімку легені і серця видимої патології. У ході профогляду пацієнт здав загальний та біохімічний аналіз крові, скарг не висловлював.
В управлінні охорони здоров'я Міноблвиконкому було призначено службове розслідування, йдеться у постанові СК.
Медики: рак легенів іноді довго не проявляє себе
У Білорусі від раку легень протягом першого року після виявлення хвороби помирають 53% пацієнтів, розповів завідувач торакального відділення РНПЦ онкології та медичної радіології, доктор медичних наук, доцентВіктор Малькевич. За цим показником мизнаходимося на одному рівні зі США, Великобританією та іншими розвиненими країнами. Тобто деякі форми раку легенів справді дуже агресивні, пояснив фахівець.
Деякі форми раку легені до певного моменту протікають безсимптомно. Коли ознаки з'являються, лікарі нерідко знаходять метастази у печінці, головному мозку, у лімфовузлах різних груп. Таких випадків у практиці Віктора Малькевича було чимало.
— Іноді навіть на 4 стадії з боку загальних аналізів картина може бути нормальною. У людини може з'явитися слабкість у руках, ногах, він звертається до невролога. Той починає його обстежувати, виконує комп'ютерну томографію мозку і знаходить там метастази. Потім пацієнта ретельніше обстежують і знаходять рак легені. Трапляються випадки, коли пацієнти проходять флюорографію, а потім приходять до нас із метастазами. Це блискавичні форми раку, які дуже швидко вражають організм. Дрібноклітинний рак легені може за 3 місяці призвести людину до смерті.
Чи можна повністю покладатися на флюорографію?
Складність із діагностикою онкологічних захворювань під час флюорографії полягає в тому, що деякі форми раку легень на знімку не видно через тінь серця, зазначає медик. Добре помітні ті види пухлини, які розташовуються по периферії легені, і лише за умови, що розмір вогнищ не менше 1 сантиметра. Якщо це центральний рак, іноді його не видно на оглядовому знімку.
У свідоцтві про смерть зазначено, що Сергій Шкред помер внаслідок раку правого верхньодольового бронха з метастазами у медіастинальні лімфовузли 4 ступеня 2 кл. гр. Як пояснив пізніше Віктор Малькевич, це є так званий центральний рак.
Незважаючи на певні похибки у діагностиці, експерт називаєфлюорографію є важливим дослідженням для онкологів.
— Для периферичного раку це дуже важлива допомога. Великий відсоток пацієнтів приходять до нас саме після флюорографії. Вони або проходили комісію для отримання прав, або це був профогляд, який проводиться на виробництві та в рамках диспансерного спостереження у поліклініках. Хоча насамперед флюорографія потрібна для того, щоб виявляти пацієнтів із туберкульозом. Це не менш небезпечне та страшне захворювання, ніж рак.
У Білорусі зараз розробляється пілотний проект зі скринінгу раку легенів, розповів TUT.BY заступник директора з наукової роботи РНПЦ онкології та медичної радіологіїСергій Червоний. Злісним курцям у певному віці буде запропоновано пройти комп'ютерну томографію. Це складне дослідження, яке показане лише людям із групи ризику, наголошує медик. Пілотний проект планується провести у Мінській області. Якщо він доведе свою ефективність, програму запровадять на всій території Білорусі. Поки що подібний проект у світі реалізується лише у США.
У республіці впроваджують 4 програми зі скринінгу ракових захворювань
Загалом у питаннях ранньої діагностики онкологічних захворювань стандартні профогляди малоефективні, зі жалем констатує Сергій Красний. Тому важливо переходити на спеціально розроблені скринінгові програми.
— Профогляди дають змогу виявити якісь початкові скарги у людини і потім її вже цілеспрямовано відправити на обстеження. Ви ж розумієте, що, дивлячись пацієнтові у вічі, не можна поставити діагноз "рак шлунка", наприклад. Тут важливо, щоб сама людина, якщо має скарги, звернула на себе увагу і розповіла про них лікарю. Якщо він цього не зробить, то, звичайно, лікар не вгадає, що уна нього може хворіти.
Скринінгові заходи працюють зовсім інакше. В даний час в республіці прийнято рішення про впровадження програм щодо 4 пухлин, на частку яких припадає понад 40% усіх злоякісних утворень. Це рак передміхурової залози, молочної залози, рак шийки матки та колоректальний рак. Впроваджуватимуться програми поступово. На досвід західних країн, на це йде близько 10-20 років.
Рак передміхурової залози. У чоловіків віком 50-65 років будуть визначати простатоспецифічний антиген, а при підвищених показниках - виконувати біопсію передміхурової залози. Усі обстеження суворо добровільні для тих, хто усвідомлює важливість своєчасної діагностики.
Колоректальний рак. Планується використовувати два методи: робити аналіз калу на приховану кров та колоноскопію. Оглядатимуть кишечник у тих пацієнтів, у яких знайшли приховану кров. Актуальна програма для людей віком від 50 років.
Рак молочної залози. Жінкам 50-70 років будуть з певною періодичністю робити рентгенівський знімок молочних залоз, який допомагає виявляти пухлину на ранніх стадіях. Якщо виявиться вогнище, медики виконають біопсію. Програма вже поступово запроваджується, закуповується дедалі більше мамографів.
Рак шийки матки. Скринінгова програма діє вже давно: під час огляду гінеколог бере у жінок мазок на цитологію. Проте методики використовуються застарілі. Планується поступово перейти до більш сучасного та інформативного обладнання.