Прокол (парацентез) барабанної перетинки при отіті
Парацентез (прокол барабанної перетинки при отіті або тимпанотомія) – різновид хірургічного втручання, застосовується для випорожнення барабанної порожнини від гною при гострому середньому гнійному отіті. Після евакуації гною з вуха нормалізується стан хворого, зменшуються симптоми інтоксикації, припиняється біль у вусі та починаються процеси загоєння та відновлення. Маніпуляція рекомендується при отит, коли скупчення гнійного ексудату підвищує тиск у слуховому органі.
Прокол (парацентез) барабанної перетинки при отіті
Слід пам'ятати, що запалення вуха проявляється зниженням слуху, при рекомендаціях лікаря до проколу – не варто зволікати. За своєю барабанною перетинкою схильна до перфорації, її міцність для кожної людини індивідуальна. У деяких на перших стадіях отиту відбувається розрив, в інших навпаки – гнійний ексудат накопичується, не супроводжуючись перфорацією. Гній сам собою не виходить, тоді можливі ускладнення як гнійного менінгіту тощо.
Щоб уникнути ускладнень, лікарі рекомендують надріз, щоб було, куди слідувати ексудату. Прокол є першою допомогою при сильному болю у вусі. На місці розриву залишається маленький рубчик, який не впливає на слух. Які ж є показання до маніпуляції та методи її проведення, ми розглянемо нижче.
Існує три стадії гнійного отиту: доперфоративна, перфоративна та репаративна. У першій відбувається запалення середнього вуха, скупчення гнійного ексудату. Перфоративна характеризується проривом барабанної мембрани та виведенням гною назовні. Третій етап проявляється рубцюванням перфорації, загоєнням. При міцній барабанній мембрані на другій стадії не відбувається розрив, гній не може витікати,загострюються симптоми клінічної картини, тому вдаються до парацентезу.
Найчастіше прокол виконують при гострому середньому або ексудативний отит. У разі гострого отиту парацентез роблять, коли медикаментозна терапія не дала бажаного результату. При гнійному запаленні больовий симптом слабко виражений, але виникає інша проблема – скупчення рідини в барабанної порожнини. Ознаками, за яких не слід відкладати парацентез, є:
- висока температура тіла;
- набухання, сильне випинання барабанної мембрани;
- інтенсивні больові відчуття
Прокол при отиті дозволяє швидко звільнити барабанну порожнину від гнійного ексудату. Також вдається покращити самопочуття, знизити температуру та повернути слух дитині чи дорослій. Необхідно вставити невеликий дренаж у вушко, щоб отвір у перетинці не затягувався. Це допоможе повністю витекти рідини.
Виконання парацентезу
Лікування за допомогою цієї процедури визначає отоларинголог. Для покращення набряку гною маніпуляцію роблять на 3-4 день захворювання. Спочатку проводять гігієну слухового проходу, очищають від сірки та інших забруднень. За допомогою антисептиків дезінфікують зовнішній слуховий прохід. Проводять маніпуляцію без анестезії, але людям із підвищеною чутливістю або дітям роблять один із запропонованих видів знеболювання:
- провідниковий, за допомогою проколу за вухом вводять засіб, що «заморожує» нервові закінчення;
- місцеве, до барабанної перетинки притуляють на 10 хвилин ватку, змочену лідокаїном;
- ефірне для неспокійних дітей.
Положення пацієнта, сидячи або лежачи. Голову повинен дотримувати помічник, щоб уникнути різких і непередбачених рухів. У слуховий прохід вставляють лійку. Висвітлюють робочуповерхню за допомогою налобного рефлектора. Акуратно вводиться голка з списоподібним лезом, не торкаючись стінок слухового проходу.
Проводять укол і надріз у передній частині нижньої або задньої частини перетинки. Надріз не повинен перевищувати кілька міліметрів. При правильному маніпуляції починає відходити гній. Після парацентезу необхідно вставити стерильну марлеву турунду у вухо.
Після такого втручання протягом кількох днів для якнайшвидшого одужання необхідна ретельна гігієна вуха за допомогою Фурациліну або Борного спирту. Щоб не допустити передчасне рубцювання барабанної перетинки проводять катетеризацію із введенням гідрокортизону та антибіотиків. На місце проколу поміщають суху турунду, зверху накривають ватно-марлевою пов'язкою, міняти її необхідно 3 рази на день.
Ускладнення парацентезу
Після хірургічного лікування показаний ретельний догляд барабанної порожнини. Обов'язково своєчасно змінюють турунди, виконують очищення вушка. У разі зниження кількості гнійних виділень слід провести отоскопію. У випадку злипання країв розрізу, парацентез проводять повторно.
До ускладнень відноситься травма слухового проходу голкою, пошкодження медіальної стінки барабанної перетинки за рахунок її введення. Також процедуру повторюють, якщо прокол був виконаний недосвідченим лікарем (проведено не до кінця). При неповному виведенні гнійного вмісту можливе інфікування вуха або зниження слуху. Залишки ексудату в мембранній порожнині видаляють за допомогою фізіотерапії або відсмоктують. Повне усунення інфекції відбувається з допомогою антибіотиків широкого спектра действия.
Рекомендації після проведення процедури
Існує думка, що лікування вуха за допомогою парацентезу призводить до зниження слуху чи глухоти. Ця теоріяє помилковою, якщо тимпанотомію застосувати на ранньому етапі лікування, це сприятливо вплине протягом захворювання. Оперативне лікування незабаром у комплексі з медикаментозною та фізіотерапією прискорить процес загоєння.
Після проведення такої маніпуляції необхідно поберегти свої вушка від переохолодження, протягів або влучення води. Рекомендується обмежити купання у відкритих водоймах до повного загоєння. Спочатку можна у вухо помістити ватку, це вбереже від попадання води або пилу (з урахуванням, що ватка постійно змінюватиметься). Якщо відчуваєте дискомфорт, зверніться до лікаря. Бережіть себе, будьте уважні до свого здоров'я.