Проліферуюча муцинозна кіста - Яєчники - Пухлини жіночих статевих органів - Помилки та труднощі
Головне її відмінність від простої- наявність сосочків, що виступають у просвіт кісти. Сосочкові муцинозні кісти, як і серозні, всупереч класифікації ВООЗ, що неспроможні бути «простими», т. е. цілком доброякісними, інакше сецернирующими.
Сама наявність сосочків є свідченням проліферації, стану прикордонного між доброякісністю та злоякісністю. Сосочки зазвичай ніжні, з тонкою сполучнотканинною ніжкою. Вони вкриті, як і за простих муцинозних кістах, одношаровим епітелієм.
Проліферуюча муцинозна кіста яєчників (Х180)
Останній місцями зберігає цитологічні особливості епітелію шийки матки, місцями їх втрачає і стає просто кубічним чи циліндричним. На тангенціальних, тим паче товстих, зрізах з'являється хибне враження багатошаровості.
Малігнізовані серозні кісти. Малігнізовані муцинозні кісти
Їх сосочки, якщо вони ще збережені, вистелені вже не одношаровим епітелієм, як у проліферуючих кістомах, а багатошаровим; з'являються мітози, наростає поліморфізм. У ракових пластах іноді вдається знайти клітини, характерні для серозних або муцинозних кіст.
Малігнізована серозна кіста яєчників (Х180)
Малігнізована муцинозна кіста яєчників (Х180)
Але часто за раковими структурами встановити їхній гістогенез не вдається. Вони вже не несуть у собі жодних ознак циліоепітеліального або муцинозного походження.
Здогадатися звідси можна, лише вивчаючи ранні стадії процесу, найменш змінені ділянки кісти, про фон. Різні гістологічні варіанти раків, що розвинулися з кіст, настільки докладно описані М. Ф. Глазуновим(1961), що зупинятися на цьому немає потреби.
Малігнізована кіста яєчників серозна
Усі серозні кісти зустрічаються значно частіше, ніж муцинозні. Але динаміка малігнізації залишається однією і тією ж. Сецернуючі кісти вистелені одношаровим трубним або ендоцервікальним епітелієм. Сосочків немає.
Проліферуючі кісти відрізняються від сецернуючих утворенням сосочків; епітелій залишається одношаровим, трубним чи ендоцервікальним. У малігнізованих кістах сосочки зазвичай зберігаються, але вистелені вони вже епітелієм багатошаровим, атиповим і поліморфним, з'являються гігантські клітини та мітози.
Аденофіброма (аденокістозна фіброма)
Дуже рідкісний варіант серозних чи муцинозних пухлин. Є фібромом (або теком), у складі якої знаходяться епітеліальні трубки або кісти, вистелені епітелієм типу трубного або ендоцервікального. Достовірних випадків малігнізації цих пухлин мені бачити не доводилося.
Аденофіброма яєчників (Х400)
У літературі повідомлення про малігнізації аденофібром є, але дуже нечисленні.
«Помилки та труднощі гістологічної діагностики пухлин», Д.І.Головін