Прорізування зубів порядок, терміни, підвищена температура, Материнство - вагітність, пологи,
Прорізування зубів у крихти - це досить складний і не завжди приємний процес, і для батьків, і для малюка. У цей період малюк відчуває шквал почуттів та емоцій, частіше неприємного характеру. У більшості дітей процес прорізування перших зубів починається приблизно з 6 місяців, хоча можливі фізіологічні відхилення як бік більш ранньої, так і пізнішої появи першого зубика.
У молочному прикусі дитини лише 20 зубів. На відміну від постійного, у молочному прикусі відсутні премоляри – малі корінні зуби. Першими повинні прорізатися група різців – передні зубки, на кожній щелепі їх чотири – по два центральні, і по дві бічні. У період з 6-8 місяців спочатку прорізуються нижні центральні різці, за ними, трохи пізніше, прорізуються верхні центральні різці. Як видно з опису, зубки малюка прорізуються антагонізуючими (протилежними на верхній та нижній щелепах) парами, антагонізм має на увазі вступ зубів у контакт. Це дуже важливо, оскільки поступово, разом із процесом прорізування, вибудовується висота прикусу, і дитина здатна вже переробити жорсткішу їжу. У віці 8-12 місяців повинні почати прорізуватись бічні різці, так само як і центральні різці, спочатку вони з'являються на нижній щелепі, а потім верхній. За стандартною схемою року малюк має вісім зубів.
Після деякої перерви прорізується група іклів, на кожнійщелепи їх дві. У 16-20 місяців ікла з'являються на нижній щелепі, а після прорізування нижніх іколів, на верхній. Ікла - найскладніші для прорізування зубки, це пов'язано з анатомічними особливостями самого зуба і місцем його розташування.
Після прорізування іклів дитина здатна повноцінно відкушувати жорстку їжу, але їй поки що нічим її пережовувати. Для цієї мети у наступний період з'являється жувальна група зубів – моляри або великі корінні зуби. На кожній щелепі їх чотири - два праворуч, два ліворуч на кожній щелепі. Прорізування молярів починається 20-30 місяців. Після прорізування цієї групи малюк здатний повноцінно пережовувати тверду їжу, тому що в ротовій порожнині є всі групи зубів. До 2,5-3 років у ротовій порожнині дитини повинні прорізатися всі 20 молочних зубів.
Для полегшення запам'ятовування термінів прорізування було розроблено формулу, яка відображатиме кількість зубів у дитини залежно від віку.М - 6 = К, Де М - це вік дитини в місяцях, К - це кількість зубів. Але така формула працює тільки для молочного прикусу і до 2 років, надалі вона втрачає свою актуальність.
Порушення термінів та порядку
У деяких дітей відзначається або затримка появи першого зуба або прорізування зубів раніше середньостатистичних термінів. Затримка у прорізуванні від середніх термінів на 1,5 – 2 місяці є варіантом норми. Це можна списати на фактори затримки прорізування – спадковість, харчування, сезон народження – у зимових та весняних малюків зуби з'являються раніше. Але, якщо в рік у дитини не прорізалося жодного зуба, необхідно негайно звернутися до стоматолога, педіатра та ендокринолога. Затримка у прорізуванні зубів може бути показником багатьох ендокринологічнихзахворювань та обмінних порушень, у тому числі і рахіту.
При ранніх термінах прорізування - а бувають випадки народження малюків із зубками або прорізування їх у перші 2-3 місяці, так само необхідно провести дослідження у ендокринолога.
У прорізуванні зубів важливі не лише терміни, а й послідовність прорізування. Саме ці два фактори враховуються під час обстеження. Але не варто забувати, що є спадкові фактори, і при прорізуванні зубів вони дуже важливі. Як прорізувалися зуби у батьків? Приблизно так само і вони прорізуватимуться у дітей. Слід враховувати і безліч інших факторів, таких як шкідливі звички матері, захворювання, які вона перенесла під час вагітності, термін народження дитини, перебіг пологів. Враховуються хронічні захворювання мами та тата, досліджуються захворювання, на які перехворів малюк у перші місяці свого життя, особлива увага приділяється ГРВІ. Потрібно простежити, як розвивається дитина, на якому вигодовуванні перебуває, яка динаміка ваги та зростання, тощо. Всі ці та інші фактори можуть в тій чи іншій мірі вплинути на прорізування зубів.
Ознаки прорізування
І дізнатися про цю радісну подію можна за деякий час до появи самого зубика, коли в поведінці малюка можна помітити провісники прорізування. До них відносяться примхи, зниження апетиту, іноді аж до відмови від їжі, підвищена стомлюваність, сонливість, і навіть іноді підвищення температури та деяке послаблення випорожнень.
Примхи малюка пов'язані з низкою неприємних відчуттів, які постійно супроводжують поступ зуба в щелепи. Зубик, який намагається прорізатися, ніби розриває ясна зсередини. Малюка в ці моменти турбують такі відчуття як свербіж, печіння, іноді біль. Для полегшення свого стану малюк«чуше» свої ясна різними твердими предметами, які трапляються на його шляху, тягне все в рот, кусається. У жодному разі не варто припиняти такі дії, просто замініть невідповідний предмет на прорізувач, пряме призначення якого - допомога у прорізуванні та полегшення неприємних відчуттів.
Через ті ж неприємні відчуття малюк часто відмовляється від прийому їжі, особливо гарячої, яка посилює неприємні відчуття. Частіше спостерігається просто зниження апетиту, під час їди малюк вередує, крутиться. Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть завдавати біль під час годування своїм матерям, оскільки намагаються прикусити сосок матері. Перед їдою рекомендується зробити легкий масаж ясен, щоб полегшити стан малюка і трохи спростити процес годування.
Підвищена втома може бути пов'язана з невеликим підвищенням температури, при прорізуванні температура ніколи не перевищує 37.5-38 градусів. Якщо температура піднімається вище, необхідно шукати іншу причину, це точно не через зуби. У цей період просто необхідно більше часу приділити дитині, всіляко відволікаючи її від болючих відчуттів. Батькам необхідно морально підготуватися і до безсонних ночей, постійного хитання дитини на руках.
З чим пов'язане підвищення температури під час прорізування зубів?
Під час прорізування в яснах відзначається запалення, знижується місцевий імунітет, і у зв'язку з цим відбувається незначне підвищення температури. Звичайно, організм намагається захищатися, роль захисника виконує слина, у якої досить багато функцій, у тому числі і протизапальна та бактерицидна. Саме тому в момент прорізування зубів у малюків таке рясне слиновиділення.
Необхідно звернути увагуне тільки не підвищення температури, а й на стілець дитини. При прорізуванні зубів може відзначатися послаблення стільця (м'яка кашка звичайного кольору, дещо частіше, ніж зазвичай), але ніяк не пронос.
Звернути увагу!
При наявності температури вище 38 і проносі, при появі блювання, висипу, порушенні свідомості та інших тривожних симптомів, не варто списувати цей стан на прорізування зубів. Швидше за все, можна говорити про кишкову чи іншу інфекцію. При прорізуванні зубів температура не може триматися більше 3-4 днів і підвищуватись різко і до високих цифр, загальний стан дитини зазвичай не страждає. За наявності тривожних симптомів необхідно негайно звернутися до фахівця!
Змінюємо зубки на постійні
Прорізування постійних зубів теж починається з провісників, молочні зубки поступово залишають порожнину рота, і на зміну їм приходять постійні зуби, які прослужать дитині все його життя.
Прорізування постійних зубів починається у 6-7 років з появи перших постійних молярів – великих корінних, частіше прорізування починається на нижній щелепі, а потім на верхній. Потім прорізування проходить за тією ж схемою що і при прорізуванні молочних зубів. Першими змінюються передні різці нижньої щелепи, відбувається це приблизно одночасно з прорізуванням першого постійного моляра. На верхній щелепі центральні різці змінюються приблизно з 7-8 років, одночасно з прорізуванням цієї групи зубів відбувається прорізування бічних різців нижньої щелепи. У 8-9 років починається прорізування бічних різців верхньої щелепи. Як бачимо і в прорізуванні постійних зубів зберігається принцип парності. У 9-10 років відбувається зміна іклів. І одночасно в ротовій порожнині на місці молочних молярів з'являються зуби, яких у молочному прикусі не було, цепремоляри. На кожній щелепі чотири премоляри - два праворуч, два ліворуч на кожній щелепі. Ці зуби відносяться до жувальної групи зубів і призначені для пережовування їжі. У 10-12 років на верхній щелепі прорізується перший премоляр, а згодом і всі інші премоляри. З 11-12 змінюються ікла на верхній щелепі. Приблизно в цей же термін прорізуються другі моляри нижньої і верхньої щелепи, важливого значення, на якій щелепі прорізався зуб в першу чергу, немає. На цьому етапі завершується вибудовування зубів у зубні дуги та йде формування висоти прикусу, яка має не лише естетичне значення, але й важлива для правильного пережовування їжі.
На цьому етапі прорізування зубів закінчено, тільки з 17-25 років можуть прорізатися треті моляри, або звані зуби мудрості. Прорізування їх має умовний характер, і повна їх відсутність вважається варіантом норми. Найчастіше відзначається прорізування лише кількох зубів, але з усіх чотирьох. Складність у тому прорізуванні пов'язані з відсутністю місця щелепи. Останнім часом вони розцінюються як рудиментарний орган – орган, який доходить до розвитку, у процесі еволюції втратив своє функціональне значення.
Отже, процес прорізування зубів не такий вже й складний, якщо уважно поставитися до здоров'я зубів з моменту їх появи, можна зберегти своєму малюкові здоров'я та білу усмішку на все життя.
Автор дякує за консультації дитячого стоматолога Лапушкіну Ю. С.