Прошу консультації в лікуванні ІХС, 3 відповідей, 13 коментарів, Консультація-форум «Кардіологія,
Едуарде Романовичу, привіт!
Прошу проконсультувати та зорієнтувати на подальші дії щодо лікування-відновлення серцево-судинної системи. Предмова. У рамках проходження ДДН щорічно здаю кардіограму. До 2010 року не виникало жодних питань. А ось уже у 2011 виявили ознаки серйозної ІХС.
До проблем із серцем (за нормального ЕКГ у 2010 році) були низькі лейкоцити (скільки себе пам'ятаю, завжди був показник 3.3). У 2010 було багато причин, які могли б сприяти появі хвороби: на змаганнях з плавання виклався настільки, що навіть на борт зміг залізти лише хвилин через 10 - все тіло оніміло. тиждень відчував запаморочення та слабкість.
Стан на даний момент: практично 100% часу відчуваю втому у всьому організмі, особливо вранці (раніше таке бувало тільки після сильних фіз.навантажень), легке запаморочення, швидку стомлюваність при фіз. навантаження. Для підтримки організму в тонусі щодня даю легкі навантаження: плавання 1км. та лижі 10км.
У ході встановлення остаточного діагнозу було проведено безліч процедур, ось результати основних:
Холтерівське моніторування 2011р. Прогностично несприятлива дуже виражена депресія сегмента ST до 380мкВ (можна припустити синдром основного ствола лівої коронарної артерії). Виражений розкид порогової ЧСС (можна припустити вазоспатичний генез нападів ішемії). Під час епізодів ішемічного зміщення сегмента ST пацієнт відчував такі відчуття «Втома» у 4 випадках (забігав сходами на 5 поверх). Сумарна тривалість епізодів ішемічного зміщення ST – 23 хвилини. Індекс ішемії 13611 (мкВ * хв).
Ехокардіографія 2012: Пролапс передньої стулки мітрального клапана без гемодинамічних порушень. Порожнини не розширено. Клапани інтактні. ЛП-3,5см., ТМЖП - 1см., ТЗСЛЖ -1см. Індекс маси міокарда 103гм2. ФВ% норма.
ЧПЕС2012г.: при стимуляції за програмою даних, що частішає, за порушення функції синусового вузла та АВ з'єднання не отримано. Точка Венкебаха 140імп\хв. Даних за наявність додаткових шляхів проведення не отримано.
КАГ2012р. інтактні коронарні артерії. ПС. При коронарографії вводили препарат, що провокує спазми артерій. Отож лікар, який це робив, сказав, що є невеликі спазми і що це таблетками можна поправити. Але далі якось про це забулося.
Сцинтиграфія міокарда 2012р.: Візуально порожнина ЛШ не збільшена в розмірах та обсязі. У стані спокою накопичення та розподіл РФП у міокарді дифузно-нерівномірне без ознак осередкового порушення перфузії та локальної скоротливості функцій. При зіставленні даних у спокої і після навантажувальної проби ознак осередково-рубцевих ушкоджень не виявлено. У відповідь на виконане навантаження відзначається погіршення перфузії (до 20% зниження накопичення РФП) у проекції верхівкового та середнього сегментів передньої стінки, середнього та верхівкового сегментів нижньої локалізації (до 15% зниження накопичення РФП). За даними синхронізованої ОЕКТ міокарда у відповідь на навантаження порушень локальної скоротливості функції не відзначається. ФВ у спокої - 69%, ФВ у навантаженні - 70%. У спокої: КДО -127мл, КСВ - 39мл. У навантаженні: КДО – 126мл, КСВ – 38мл. Сцинтиграфічні ознаки перехідних порушень кровопостачання міокарда лівого шлуночка середньої та нижньої локалізації. Ознак осередково-рубцевих ушкоджень міокарда не виявлено.
Холтерівськемоніторування 2013р. Зареєстровані епізоди горизонтальної та повільно висхідної депресії сегмента ST (вираженої) у відведеннях, що характеризують потенціали передньої, нижньої та бічної стінок ЛШ, що виникли на фоні ФН, без клінічного супроводу. Вихідно відзначалися ознаки синдрому ранньої реполяризації шлуночків. Коронарний генез сумнівний, потрібні дані інших методів дослідження. Сумарна тривалість ішемічного усунення ST-12 хвилин. Індекс ішемії 5270 (мкВ * хв).
Є результати ЕКГ 2010 (коли був здоровий), 2011, 2012, 2013 років. Якщо необхідна ще якась інформація, оперативно надам.
Лікування можна сказати не проходив ніякого - таблеток виписували дуже багато, в них можна загубитися.. вживав бета-блокатори кілька місяців, потім перестав.
Едуарде Романовичу, цікавлять усі можливі заходи, що сприяють одужанню у моїй ситуації. Буду вдячний за будь-які поради.