Проста кіста нирки причини та методи лікування
Що таке кіста нирки та які причини їх утворення?
Кіста нирки – доброякісне рідинне утворення нирки, відмежоване від порожнинної системи нирки.
Розрізняють уроджені, спадкові (генетичні), набуті кісти нирок, кісти пов'язані з наявністю системних захворювань (синдром Он Хіппель-Ліндау, туберкульозний склероз), кісти нирок, як наслідок онкозахворювань нирок (рака нирки).
Кісти нирок розвиваються з ниркових канальців і втрачають свій зв'язок з іншими канальцями та структурами нирки після збільшення розміром до декількох міліметрів. Причиною розвитку кіст нирки є посилене зростання епітеліальних клітин, що вистилають ниркові канальці зсередини і порушує нормальне виділення сечі.
Наскільки поширені та небезпечні кісти нирок?
Прості кісти нирки зустрічаються найчастіше і виявляються у 25-33% пацієнтів віком від 50 років, становлячи приблизно 65-70% від усіх новоутворень нирок. Зустрічається вроджених кіст нирок приблизно однакова у всьому світі і серед чоловіків, і серед жінок. Придбані кісти нирок найчастіше виявляються у віці 30-40 років, при цьому найчастіше у чоловіків та у афроамериканців. З віком частота народження захворювання збільшується.
У чому небезпека кіст нирок?
Небезпека полягає в тому, що кісти нирок залежно від розмірів та розташування можуть призводити до больових відчуттів, порушувати нормальний відтік сечі з нирки – призводити до гідронефрозу (розширення порожнинної системи нирки), викликати загострення та розвиток запальних захворювань нирок – пієлонефриту. у кісту може статися крововилив або приєднатися інфекція. Приблизно в 10% випадків наявність кісти нирки може бути причиною ниркової недостатності - грізного інебезпечного стану, що значно погіршує нормальне функціонування нирки та всього організму.
Як можна діагностувати просту кісту нирки?
Прості кісти нирок дуже рідко досягають великих розмірів, що дозволяють виявити їх при очному огляді або пальпації нирок.
Основними методами діагностики є:
- УЗД нирок - основний метод діагностики, найпростіший, але не найінформативніший метод.
- Оглядова та внутрішньовенна урографія - дозволяє визначити наявність або відсутність порушення відтоку сечі з нирки.
- Комп'ютерна томографія нирок - найбільш точний метод діагностики, але й найдорожчий. Є методом вибору для вирішення питання про можливий онкологічний процес, оцінки кровопостачання освіти, визначення розмірів, контурів, поширення освіти всередині та поза нирками.
Чи існують захворювання, схожі на кісту нирки?
Так, кісту нирки слід диференціювати з такими захворюваннями:
- Рак нирки.
- Абсцес нирки.
- Гідронефроз.
- Пухлина Вільмса.
Як можна лікувати просту кісту нирки?
В даний час провідними принципами лікування простих кіст нирок є медикаментозне і хірургічне лікування.
Спеціалізованих медичних препаратів для лікування кіст нирок на сьогоднішній день у світіне існує. Медикаментозне лікування застосовується за наявності ускладнень кіст нирок, таких як підвищений артеріальний тиск, наявність та розвиток запального процесу у нирці, больовий симптом.
Вибір хірургічного методу лікування залежить від розміру та розташування кісти нирки. Показаннями до хірургічного лікування є не зменшувані медикаментозні ускладнення захворювання — порушення відтоку.сечі, приєднання інфекції, болючі відчуття.
До хірургічних методів лікування належать:
- Черезшкірна пункція кісти нирки з аспірацією вмісту та склеротерапією під контролем УЗД є провідним методом для лікування великих кіст нирок, що розташовуються на периферії нирки, що не порушують відтік з нирки.
- Відкрита резекція (видалення) кісти нирки — метод застосовується при розташуванні кісти у судин, що живлять нирку, що значно порушує відтік сечі з нирки, коли потрібен максимальний контроль за структурами, що розташовуються.
- Лапароскопічна (введення інструментів через невеликі розрізи на передній черевній стінці) або люмбоскопічна (введення інструментів без проникнення в черевну порожнину). Плюсами цих методів є коротший післяопераційний період.
У випадках інфікування кісти потрібне поєднане медикаментозне (антибактеріальне) лікування разом із хірургічним методом.
Що робити ялинки у мене виявлено кіста нирки, але мене нічого не турбує?
Вам знадобиться динамічне спостереження у уролога, виконання УЗД нирок з інтервалом не рідше 1 разу на 6 місяців залежно від розмірів та розташування кісти нирки. У деяких випадках може знадобитися виконання комп'ютерної томографії з певною періодичністю.