Загальне знеболювання у дитячій стоматології
Загальне знеболювання у дитячій стоматології.
Використовується турбіна без води.
Необхідно попереджати анестезіолога про хворобливу маніпуляцію, щоб той збільшив наркоз.
Звернути увагу, чи не прищемлена губа, язик.
Серветками, змоченими водою та віджатими, закрити ротоглотку, серветку підвернути під язик.
Спочатку проводиться терапевтичні маніпуляції з одного боку щелепи. Причому спочатку потрібно розсвердлити всі порожнини, розкрити пульпіти. Потім обробити розкриті порожнини перекисом водню та тампонувати.
Потім проводять пломбування карієсів (світлочутливі підкладки та пломби – для швидкості). Причому, треба пам'ятати, що постановка клинок і матриць ставляться до хворобливим процедурам – тобто потрібно попереджати анестезіолога. Протравлення знімати ватним тампоном і змивати на тампон. Необхідно пломбувати, не завищуючи прикусу (бо все одно потім після наркозу сошліфування пломби не проводять).
Промити порожнину рота
Потім проводиться терапія з іншого боку
Промивається ротову порожнину і проводять зміну тампонів.
Потім проводять хірургічні маніпуляції. Спочатку на верхній щелепі (оскільки анестезіолог, перебуваючи у голови пацієнта, зможе тримати тампон на верхній щелепі після видалення зуба). Також для утримання притиснутими тампонами можна поставити роторозширювач на тампон.
Потім тампони видаляють. Важливо, що тампони є довгими, частина їх виходить з ротової порожнини (маленький звичайним тампон може загубитися в порожнині рота, потрапити в горлянку)
Потім рот закривають
Після наркозу не можна пити та їсти 3 години.
Що необхідно взяти з пацієнта при допуску на загальний наркоз.
Клінічний аналіз крові із тромбоцитами.
Аналіз часузгортання крові (відповідає за плазмовий компонент). По Лі-Уайту в нормі 5-10 хв, по Сухареву - до 5 хвилин.
Аналіз тривалості кровотечі за Дьюком (у нормі 2-4 хвилини)
Довідка огляду педіатра чи амбулаторно-поліклінічна карта
Допуск педіатра та ЛОР-лікаря (аденоїди) про відсутність протипоказань для санації рота під загальним знеболенням
Попередження батьків про можливість другого наркозу та видалення зуба.
I. Показання, зумовлені групою здоров'я та психоемоційним станом дитини:
1) вади розвитку та захворювання ЦНС;
2) аномалії конституції з передбачуваною непереносимістю місцевих анестетиків;
3) психоемоційна збудливість, страх перед лікуванням у стоматолога:
а) у здорових дітей;
б) у дітей із супутніми захворюваннями у стадії компенсації; зокрема із групи СС захворювань та захворювань дихальних шляхів з алергічним компонентом.
II Показання, зумовлені віком дитини (всі операції в дітей віком до 3 років).
III Показання, зумовлені стоматологічними захворюваннями:
1) велика кількість зруйнованих зубів, які потребують лікування та видалення, що вимагають багаторазових відвідувань лікаря, особливо у емоційно збудливих дітей:
2) гострі гнійні запальні процеси;
3) неадекватність місцевої анестезії.
Поліклінічні умови лікування, необхідність швидкого відновлення адекватності поведінки дитини та можливості відпустити її додому вимагають максимального полегшення поліклінічного наркозу.
Тому відбираються кошти, які забезпечують ефективну анестезію, амнезію, релаксацію, але й добре керовані, що супроводжуються мінімальними неприємними відчуттями для хворого, які не даютьвираженого пригнічення у післянаркозному періоді.
До особливостей наркозу у амбулаторних стоматологічних хворих слід зарахувати таке:
• сидяче становище хворого, як традиційніше лікування хворих стоматологічного профілю,що утрудняє спостереження анестезіолога за станом хворого;
• носові маски, які використовуються при масочному наркозі з можливим введенням під маску в носовий хід короткої інтубаційної трубки за наявності у дитини ущелини піднебіння, аденоїдних розростань та інших причин, що змінюють характер дихання;
• при локалізації патологічного процесу на верхній губі або передньому відділі верхньої щелепи наявність маски на обличчі перешкоджає доступу в зону втручання. У цих випадках застосовують назофарингеальний наркоз;
• під час лікування анестезіолог повинен правильно фіксувати нижню щелепу задля забезпечення вільного спонтанного дихання;
• після закінчення наркозу тривалість спостереження за дитиною становить 30-60 хвилин і залежить від її вихідного стану, тривалості наркозу та її перебігу, наявності післянаркозних ускладнень.
За конспектом заняття з дитячої стоматології та за методичкою “B&L”