Протезування при цукровому діабеті Журнал Сахарок - все про діабет
Слід зазначити, що супутні захворювання при ампутації, безсумнівно, впливають весь процес протезування. Цукровий діабет відноситься до особливої групи захворювань, що суттєво ускладнюють процес від початку протезування та до періоду адаптації до носіння протезу.
Перш за все варто звернути увагу, що основними причинами ампутації ніг при цукровому діабеті є:
- зниження чутливості кінцівок (діабетична нейропатія);
- порушення кровообігу в артеріях та дрібних капілярах (діабетична мікро- та макроангіопатія);
- Деформація стоп (внаслідок моторної нейропатії);
Виходячи з низької чутливості ніг, людині з цукровим діабетом необхідно частіше та уважніше оглядати свої стопи, найчастіше початок процесу утворення виразок буває просто непоміченим.
Що робити якщо все ж таки, ампутації не вдалося уникнути?
Першим етапом реабілітації є підготовка кукси, адже величезне значення при протезуванні має її якість. Необхідно враховувати чимало чинників.
- форми кукси (залежить вона від тієї методики, за якою було проведено хірургічне втручання).
- Контрактури, тобто обмеження обсягу руху. Це має велике значення, оскільки саме від цього чинника залежить якість подальшої ходьби людини.
Що важливо знати про догляд за куксою на початковому періоді
Потрібно знати, що після ампутації шкіра кукси дуже чутлива. За допомогою рук або масажу можна зменшити чутливість, злегка масажуючи ними кукси. Масажні рухи завжди проводьте від кінця кукси до її основи.
Для щоденного догляду за шкірою кукси необхідно дотримуватисягігієну - рекомендується контрастний душ кукси, потім вимити її дитячим милом і насухо витерти м'яким рушником.
Щодня оглядайте шкіру кукси на наявність будь-яких змін стану шкіри і, у разі їх появи, негайно повідомляйте лікаря або техніку-протезисту. Для огляду кукси зручно користуватися невеликим ручним дзеркальцем. У більшості випадків рана після ампутації гоїться протягом трьох-чотирьох тижнів, у випадку з цукровим діабетом це може зайняти більш тривалий термін. Процес загоєння при ЦД стає повільнішим, тому часті та уважні огляди можуть бути вирішенням багатьох проблем, таких як невеликі ранки або потертості на шкірі. Наступним етапом є утворення післяопераційного рубця, який необхідно регулярно зволожувати. Щодня змащуйте крем без запаху.
Важливою проблемою, яку необхідно вирішити, є набряк після операції, як природна реакція організму на хірургічне втручання. За нормальних умов набряк спадає через один-два тижні.
Поки не знято швів, рана перев'язується не туго. Спочатку на куксу не можна чинити тиск. Для зменшення набряку в перші кілька днів після ампутації важливо розташовувати кукси вище рівня серця. Потім настає етап компресійної терапії з метою зниження набряку та підготовки кукси до протезування. Вона сприяє покращенню кровообігу в культі, знижує біль та прискорює загоєння шраму. Для усунення набряку рекомендується використання еластичного бинта.
Нижче додається схема бинтування кукси стегна і кукси гомілки.
Другий етап реабілітації. Протезування
1. Вибір конструкції виробу, тобто протеза.
2. Зняття мірки з кукси.
3.Приготуваннягіпсового позитиву та негативу.
4. Складання виробу до примірки.
5. Остаточне оздоблення з урахуванням усіх моментів та побажань.
6. Видача протезу.
Слід зазначити, що носіння протезу це трудомісткий процес, і вимагає від людини максимальної включеності. Важливим етапом є етап примірки протезу, саме на примірки важливо знайти всі проблемні та некомфортні місця. Нога в протезі повинна сидіти щільно, але протез не повинен натирати. Тому при першому ж дискомфорті повідомляйте про це техніку-протезисту для усунення вад. Іноді носіння взуття завдає багато клопоту, а в ситуації з протезуванням комфорт ще актуальніший. Важливим є і самопочуття пацієнта, і те, наскільки успішно йому вдається компенсувати діабет. У випадках, якщо немає парної ампутації, варто велике значення приділяти здоровій нозі і тому головним завданням пацієнта буде дотримання правил догляду за ногами, щоб зберегти здорову ногу.
Рекомендації щодо догляду за робочим протезом є найпростішими, вони включають:
- вміст протезу в чистоті.
- Обов'язкове зняття протезу на ніч для можливості відпочинку шкіри та тканин кукси.
Дещо складніше догляд за функціональними суглобами, де крім вищевказаних рекомендацій дуже важливим є недопущення попадання вологи в протез, оскільки вона може викликати корозію деталей і передчасний вихід його з ладу.
Резюмуючи сказане вище, слід зазначити, що вся програма реабілітації індивідуальна і робиться під кожного пацієнта в приватному порядку, тому врахувати всі рекомендації практично неможливо.