ПРОТИПОКАЗАННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ МЕДУ, БІОЛОГІЧНА ПРОБА НА ТОЛЕРАНТНІСТЬ

Цікаво про медицину і не лише про неї.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ МЕДУ, БІОЛОГІЧНА ПРОБА НА ТОЛЕРАНТНІСТЬ

Перш ніж рекомендувати пацієнтові мед, лікар повинен переконатися, що він не протипоказаний хворому. Абсолютна більшість людей мед переносить добре, використовуючи його як харчовий продукт або для лікування. Лише 3% населення є непереносимість. Однак твердження пацієнта про хорошу толерантність до меду може бути помилковим, тому кожна рекомендація лікаря щодо застосування меду має супроводжуватись вивченням алергічного анамнезу пацієнта. Якщо людина ніколи раніше не вживала мед, особливо це стосується дітей та підлітків, то збирання алергологічного анамнезу необхідно провести з особливою ретельністю.

Алергічний анамнез повинен включати такі аспекти:

  • чи спостерігалися у пацієнта якісь неприємні відчуття після вживання меду, продуктів, що містять мед або застосування інших продуктів бджільництва;
  • чи є у пацієнта алергія у вигляді полінозу (пилок, що міститься в меді, є основним алергеном);
  • чи є непереносимість з алергічними проявами будь-яких медикаментів (яких);
  • чи є у пацієнта непереносимість певних харчових продуктів (молоко, яйця, фрукти, овочі, ягоди);
  • чи є непереносимість якихось запахів, вдихання домашнього пилу;
  • чи проявляється алергія при контакті з тваринами, птахами, кормом акваріумних риб, з продуктами побутової хімії, косметикою
  • чи спостерігалися у пацієнта випадки нападу утрудненого дихання у вигляді бронхообструктивного синдрому;
  • чи виникали епізоди кропив'янки, набряку Квінке, безпричинної закладеності носа або ринореї, свербежу та печіння шкіри, сверблячки в носі, вочах, у вухах, безпідставного підвищення температури тіла, набряку ділянок шкіри або частин тіла після охолодження або перегріву;
  • чи виявлялася алергія після укусу бджіл, ос, укусів комарів, павуків;
  • чи є ознаки будь-якої алергії у близьких родичів - у батьків, братів, сестер, дітей, яка їхня переносимість меду та інших продуктів бджільництва.

Будь-які прояви алергії у пацієнта чи його родичів повинні спонукати лікаря до ретельнішого підходу у прийнятті рішення про використання меду, а у разі його призначення при легких та сумнівних проявах алергії – особливому спостереженню та проведенню проби на толерантність.

Пацієнту з полінозом, а також з вираженим алергічним синдромом іншого генезамеду внутрішньо, у вигляді аплікацій, аерозолю протипоказаний.

При виборчому полінозі, наприклад, непереносимості пилку кульбаби, лопуха, малини, можна використовувати інші сорти монофлерного меду, але з великою обережністю, оскільки гарантії чистоти монофлерного меду не існує.

При будь-якій слабко вираженій алергії та у сумнівних випадках пацієнту необхідно провести біологічну пробу на переносимість (толерантність) конкретного сорту монофлерного меду. Можна використовувати одну з таких проб:

  • дати пацієнтові посмоктати мед у кількості «на кінчику ножа»;
  • мед розвести кип'яченою водою на 50% (якщо мед закристалізований, дочекатися повного розчинення) і піпеткою очей внести 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ока;
  • обробити ділянки шкіри 5х 5 см на внутрішніх поверхнях передпліч лівої та правої руки 70°-м спиртом, підсушити шкіру, потім на одну з них нанести крапельку цільного або розведеного меду і нанести скарифікатором подряпини на шкірі спочатку на контрольнійруку, потім на руці з краплі меду.

Після проведення проби слід уважно спостерігати за пацієнтом протягом години. За відсутності алергії на мед - суттєвого почервоніння склери, набряку, свербежу, сльозогінності або загальної реакції у вигляді підвищення температури тіла, свербежу, свербежу в носі, в очах, кропив'янці, набряку шкіри - мед приймати можна. На місці скарифікації шкіри при нормальній реакції на мед зазвичай виникає лише почервоніння, що швидко проходить, однакове на обох руках.

Алергічна реакція, як правило, частіше проявляється невдовзі після проби (реакція негайного типу), хоча можлива реакція через кілька годин і навіть доби (реакція уповільненого типу).

Відсутність місцевої або загальної алергічної реакції дає право лікареві рекомендувати застосування меду, проте при цьому в перші дні доза повинна бути мінімальною - не більше 1 чайної ложки на день. Далі вона може бути збільшена до дози, що відповідає віку.

З появою ознак алергії – мед протипоказаний. Слід зазначити, що симптоми непереносимості можуть і через кілька днів. У окремих пацієнтів, які у минулому вживали мед, надалі може наступити непереносимість. Це виникає через зміну реактивності організму або за наявності у меді, що використовується, невідомого аллергизирующего компонента.

На особливу увагу заслуговують люди з алергією на антибіотики - пеніцилін, стрептоміцин, біоміцин, ністатин. Справа в тому, що деякі бджолярі навесні додають до корму бджолам для лікування та профілактики хвороб бджіл антибіотики, які, потрапляючи в мед, можуть стати алергеном. Цим же іноді зловживають недобросовісні бджолярі. Відомо, що згодовування бджолам цукрового сиропу з додаванням антибіотиків сприяє більшій активності.бджолиної сім'ї та збільшення медозбору. Отже, якщо людина має непереносимість зазначених вище антибіотиків, то застосування меду має бути дуже обережним, краще провести пробу. При зміні сорту меду треба повторювати пробу.

Кожен пацієнт повинен бути поінформований про те, що в період застосування меду, особливо в перші дні, йому необхідно бути уважним до своїх відчуттів та загального стану. З появою будь-яких ознак непереносимості, незалежно від шляху надходження меду в організм, контакт з медом має бути припинено. Місце аплікації та порожнину рота слід добре промити. Якщо мед був прийнятий внутрішньо, рекомендується негайно викликати блювання, потім прийняти проносне, потім адсорбент (вугілля, поліфіпан, смекта та ін.). Корисним буде прийняти один з антигістамінних препаратів - димедрол, супрастин, тавегіл, зіртек, кларитин та ін. У разі наростання ознак алергії пацієнту необхідно звернутися за екстреною медичною допомогою. Обсяг надання невідкладної допомоги залежно від тяжкості клінічних проявів представлений у розділі «Бджолина отрута» – «Надання невідкладної допомоги. ». Про виникнення ознак непереносимості меду пацієнт зобов'язаний інформувати лікаря.

Ознаками непереносимості меду можуть бути:

  • свербіж, печіння в очах, оніміння і свербіж шкіри або слизових оболонок, їх набряк, почервоніння, підвищення місцевої температури, закладеність носа;
  • різке підвищення температури тіла, відчуття вираженої слабкості та головний біль, відчуття тяжкості в тілі;
  • поява кропив'янки, набряку Квінке, точкових крововиливів;
  • нудота, блювання, біль у животі без проносу або з проносом;
  • утруднення дихання, напад задухи;
  • колапс, шок.

Такі реакції, як напади бронхоспазму, набряк гортані з ядухою, колапс і шок зустрічаються дуже рідко, але вони й небезпечніші.

Аналізуючи всі наявні відомості про використання меду як харчового продукту, так і в лікувальних цілях, про ускладнення, що виникають при цьому, можна зробити наступний висновок, що мед абсолютно протипоказаний до застосування (прийом всередину, аплікації, полоскання, інгаляції, електрофорез та ін.) при :

  • наявність у людини в анамнезі алергічних проявів будь-якого характеру, що виникають при контакті з медом;
  • появі ознак непереносимості меду під час виконання проби на толерантність;
  • наявності у пацієнта вираженого алергозу іншого генезу;
  • наявність у пацієнта цукрового діабету І типу;
  • негативне ставлення пацієнта до меду як біологічного продукту.

Через небезпеку виникнення алергічного бронхоспазму та посилення бронхо-легеневої недостатності застосування з лікувальною метою медового аерозолю протипоказане при:

  • вираженій емфіземі легень,
  • легенево-серцевої недостатності,
  • пневмосклероз,
  • хронічний обструктивний бронхіт з ДН II,III,
  • легеневій кровотечі,
  • інфаркт легені.

Не рекомендуються медові інгаляції хворим з декомпенсованими вадами серця, гострим міокардитом, вираженою серцевою недостатністю іншого генезу.

Тимчасовим протипоказанням до застосування меду є:

  • загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • загострення жовчнокам'яної та сечокам'яної хвороби;
  • гострий гастрит;
  • гострий панкреатит;
  • підвищення температури тіла вище за 38°С.

Жорсткі обмеження меду у харчуванніта лікування необхідно дотримуватись при:

  • гострий ревматизм,
  • ентероколіт,
  • хронічний панкреатит,
  • хронічний холецистит із застоєм жовчі,
  • гіперглікодермії (дерматоз із затримкою вуглеводів у шкірі),
  • ексудативний діатез,
  • після холецистектомії з приводу жовчнокам'яної хвороби,
  • після резекції шлунка щодо виразкової хвороби (протягом 3-4 місяців).

При цих станах допускається прийом меду лише по 1-2 чайні. ложці вранці та ввечері перед сном. При ексудативному діатезі обов'язково почати з проведення пероральної проби, а потім при хорошій переносимості (а це буває часто) дозу меду поступово збільшують до 1/3 чайн. ложки, а потім і 1 чайн. ложки. Це стосується і дітей, які страждають на обструктивний бронхіт і бронхіальну астму.