Противірусні препарати при грипі

Противірусні препарати при грипі - актуальний предмет досліджень сучасної фармакології. Будучи надзвичайно поширеним і при цьому досить небезпечним захворюванням, грип, в силу особливостей вірусу, що викликає його, не так просто піддається лікуванню. Ефективним противірусним засобом від грипу зараз можна назвати далеко не кожен препарат. Велике значення надається пошуку як ефективного препарату на лікування, а й у профілактики. Поширеність грипу (рідше вживається назва інфлюенца) обумовлена кількома чинниками.

Епідемії та пандемії грипу

Ми вже говорили про те, що вірус грипу постійно мутує. Розрізняють легкі, незначні мутації, що у науковому середовищі називають антигенним дрейфом, і кардинальні — антигенний шифт. Перші відбуваються щосезонно і є причиною епідемій – локальних спалахів захворюваності, що обмежуються певним регіоном (містом, областю, країною). Антитіла в нашому організмі не здатні ефективно реагувати на видозмінений вірус, але оскільки зміни незначні, то вони все ж таки діють. Тому епідемії не переростають у пандемію. Радикальні мутації створюють абсолютно новий підвид вірусу та викликають пандемії — спалахи грипу, які не обмежуються одним регіоном. Мутував вірус не зустрічає практично ніякого опору з боку імунітету людини, що заразився грипом, оскільки є чимось абсолютно новим. Тому він легко долає кордони кількох країн і навіть континентів.

Віруси грипу

Розрізняють три основні типи:

Найпоширеніший - вірус грипу типу A. Найбільш патогенний, найчастіше мутує. І саме вірус цього типу виробляє абсолютно нові штами, які викликають пандемію.
Вірустипу B мутує повільніше. Тому більше шансів, що імунна система матиме готові антитіла проти цього штаму, або ж схожі (у цьому випадку ви все-таки занедужаєте, але хвороба протікатиме легше).
Вірус типу C практично не мутує. Якось перехворівши, ви практично на все життя отримуєте імунітет проти нього. Грипу цього типу схильні виключно маленькі діти, які раніше з ним не стикалися.

На чому ґрунтується дія більшості сучасних противірусних препаратів при грипі?

Щоб відповісти на це питання, потрібно коротко розглянути механізм взаємодії вірусу грипу з нашим організмом. Віріон (так називають вірусну частинку) є невеликою кількістю генного матеріалу (РНК), укладеного в білково-жирову оболонку. Зверху оболонка покрита «шипами» з білків нейрамінідази та геммоглютиніну. Завдяки шипам геммогглютиніна віруси прикріплюються до оболонки клітини та проникають до неї. Віруси типу А мають ще додатковий засіб, який полегшує проникнення генетичного матеріалу вірусу зі своєї жирової оболонки в уражену клітину: іонний канал M2. Використовуючи матеріали самої клітини-жертви, вірус починає розмноження, продукуючи копії себе. А білки нейрамінідази допомагають новим вірусним часткам відбрунькуватися від ураженої клітини-господаря, після чого вони інфікують нові клітини та процес запалення прогресує. Завдання противірусного препарату при цьому - зупинити або запобігти розмноженню вірусу, завдавши мінімальної шкоди клітинам ураженого організму. Тут є два шляхи:

Використання препаратів, що безпосередньо діють на вірус до того, як він прикріпиться до клітин.
Використання ліків, які впливатимуть на певний етап життєвого циклувірусу: запобігати його прикріпленню до клітини, розмноження всередині клітини, відбрунькування нових вірусних агентів тощо.

Препарати першого типу - це різні засоби, що зміцнюють імунітет, що поставляють готовий інтерферон або активізують його вироблення в організмі, тобто сприяють знищенню вірусу засобами організму. Також до цієї групи входять препарати проти грипу, що безпосередньо впливають на вірус, який ще не досяг клітини, і знищують його. Ліками другого типу, які ще називають специфічними засобами, є блокатори M2-каналів та інгібітори нейрамінідази. Їхню ефективність клінічно доведено, а застосування схвалено ВООЗ. Деякі інші ліки цього ряду («Арбідол», «Інгавірін»), що використовуються на території України та країн ближнього зарубіжжя, не мають достатньої бази доказових клінічних досліджень, щоб можна було впевнено говорити про їхню ефективність.

Сучасні противірусні засоби

Зупинимося докладніше на різних противірусних засобах: Блокатори M2-каналів (адамантани). Ліки від грипу з цього ряду діють виключно на віруси грипу типу A. Тільки віруси цього типу утворюють після впровадження в клітину іонні канали білка M2, призначені для транспортування РНК вірусу (генного матеріалу) з його оболонки всередину клітини-господаря з метою подальшої реплікації.

Препарат-блокатор, як відомо з назви, заповнює (блокує) канали і перешкоджають виходу РНК з оболонки. Засіб-адамантан має виборчу ефективність (не діє на віруси типів B і C), має велику кількість протипоказань (хвороби щитовидної залози, печінки, нирок), а також негативних побічних реакцій, у тому числі психоневрологічних розладів. Крім цього, у 30%випадків спостерігається виникнення резистентності (стійкості) штамів вірусу до ліків. Оскільки деякий час ці препарати застосовувалися досить широко, нині їх противірусний ефект знижений через зростання кількості стійких до них штамів. Інгібітори нейрамінідази. Як ми розглядали вище, нейрамінідаза – це білок-«шип» на поверхні оболонки вірусу, що діє як ніж, відокремлюючи нові вірусні частинки від клітини. Препарати-інгібітори пригнічують її дію, внаслідок чого розмноження вірусу зупиняється. Діє як віруси грипу A, і тип B.

Лікування противірусними засобами групи інгібіторів нейрамінідази має свої недоліки: високу вартість і виникнення стійких до препарату штамів. Найчастіше вони застосовуються як противірусний препарат для дорослих, особливо похилого віку та з хронічними захворюваннями. Гомеопатичні засоби. Хоча рекомендації ВООЗ містять наполегливу вимогу не застосовувати такі ліки як гомеопатичні препарати при терапії серйозних хвороб, у продажу можна знайти досить популярний «Оціллококцинум», що відноситься до гомеопатичних засобів. За твердженням виробників, діючою речовиною в ньому є екстракт серця та печінки барбарійської качки. Препарат не раз піддавався критиці через відсутність доказів ефективності, а також мізерно малої концентрації діючої речовини, через що засіб є скоріше плацебо. Група ліків, що містять інтерферон, та індукторів інтерферону. Інтерферони складають групу білків, які мають антивірусний та імуномодулюючий ефект. Це перша лінія захисту клітин організму від вірусної інфекції: при проникненні вірусної частки грипу в них виробляється інтерферон, який пригнічує розмноження вірусу.

Інтерфероновий захист швидкості реакції значно випереджає вироблення антитіл та інші способи імунного впливу і відноситься до вродженого імунітету.

Проте віруси грипу мають властивість пригнічувати вироблення інтерферону ураженими клітинами, внаслідок чого інфекція швидко поширюється, не зустрічаючи належної відсічі. Для виправлення ситуації в організм вводиться противірусний препарат із готовим інтерфероном. Найкращий антивірусний ефект мають альфа- і бета-інтерферони. Лікування противірусним препаратом, що містить готовий інтерферон, має свої недоліки: швидке виведення активної речовини з організму, не завжди хороша переносимість, а також придушення при цьому вироблення власного. Тому краще використовувати ліки, які активізують вироблення організмом своїх власних захисних білків. Їх називають індукторами інтерферону. З їх допомогою організм хворого на грип починає вироблення власного противірусного захисту у нормальних фізіологічних дозах, достатніх для того, щоб перемогти інфекцію. Препарат – індуктор інтерферону, крім того, коригує роботу імунної системи, а також покращує бактерицидні властивості крові, що особливо актуально при інфекціях змішаного типу, вірусно-бактеріальних. Може застосовуватися не лише при лікуванні, а й при профілактиці інфекції. Лікування індукторами інтерферону має ряд негативних побічних ефектів: вони токсичні і використовуються в основному тільки для дорослого контингенту (маленьким дітям такий препарат може завдати більше шкоди, ніж користі).

Препарати на основі ефірних олій

використовуйте зручні, безпечні та ефективні засоби профілактики на основі ефірних олій, наприклад, Олія Диші®;
частіше мийте руки з милом і робіть вологе прибиранняприміщення з дезінфікуючими засобами;
намагайтеся не торкатися руками до обличчя та слизових оболонок після відвідування громадських місць, поїздок у громадському транспорті;
якщо використовуєте ватно-марлеву пов'язку, не торкайтеся її зовнішньої сторони - на ній накопичується велика кількість вірусів.