Протокол №1 від
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ДЛЯ СТУДЕНТІВ № 8
для проведення заняття зі студентами 5 курсу о 10 семестрі
стоматологічного факультету з комунальної стоматології
ТЕМА 8:Оцінка рівня стоматологічної допомоги населенню в умовах суспільної, страхової та приватної систем стоматологічної допомоги.Проведення епідидослідження школярів гімназії №1
1. НАВЧАЛЬНІ ТА ВИХОВНІ ЦІЛІ
1. Вивчити системи стоматологічної допомоги.
2. Вивчити переваги та недоліки різних систем стоматологічної допомоги.
3. Провести оцінку якості та рівня стоматологічної допомоги приватної системи стоматологічної допомоги.
4. Провести оцінку якості та рівня стоматологічної допомоги державної системи стоматологічної допомоги.
5. Навчитися складати альтернативну структуру лікувально-профілактичного закладу комунального рівня.
2. МАТЕРІАЛЬНЕ УСТАТКУВАННЯ
1. Навчальні та наочні посібники:
-методичні розробки кафедри
- амбулаторна карта форми 043/у-10
2. Набори інструментів для обстеження та лікування пацієнтів у стоматологічному терапевтичному кабінеті.
3. Стоматологічні установки: "MELORIN", "ЕРГОСТАР".
3. ПИТАННЯ, ЗНАННЯ ЯКИХ НЕОБХІДНО ДЛЯ ВИВЧЕННЯ ДАНОЇ ТЕМИ:
1. Визначення поняття «система стоматологічної допомоги».
2. класифікація систем стоматологічної допомоги населенню.
3. історія розвитку систем стоматологічної допомоги.
4. приватна система стоматологічної допомоги.
5. страхова система стоматологічної допомоги.
6. Загальна система стоматологічної допомоги.
7. організаційна схема практичноїреалізацію системи стоматологічної допомоги.
8. критерії якості стоматологічної допомоги, рекомендовані ВООЗ.
4. ПИТАННЯ, ПІДЛЕЖНІ ВИВЧЕННЯ НА ЗАНЯТТІ
1.Системи стоматологічної допомоги.
2. Страхова система стоматологічної допомоги.
3. Приватна система стоматологічної допомоги населенню
4. Державна система стоматологічної допомоги.
5. Переваги та недоліки суспільної системи стоматологічної допомоги населенню.
6. Переваги та недоліки страхової системи стоматологічної допомоги населенню.
7. Переваги та недоліки приватної системи стоматологічної допомоги населенню
8. Оцінка якості та рівня стоматологічної допомоги в умовах приватної та державної системи.
9. Розробка альтернативної структури організації системи стоматологічної допомоги населенню.
Хід заняття
Тема 8: Оцінка рівня стоматологічної допомоги населенню за умов громадської, страхової та приватної систем стоматологічної допомоги. Проведення епідидослідження школярів гімназії №1
Поряд із оволодінням мистецтвом зуболікування лікарю-стоматологу необхідно раціонально планувати стоматологічну допомогу населенню та. що дуже важливо оцінювати свою діяльність, користуючись загальноприйнятими вимірами. Насправді комунальну стоматологію можна з'ясувати, як постійневзаємодія лікаря стоматолога із суспільством:
- система стоматологічної допомоги
Однак система охорони здоров'я в країні постійно змінюється, удосконалюється разом з розвитком суспільства так само, як і в усіх країнах світу. Для того щоб глибше вивчити свою систему, необхідний поглянути на неї ніби збоку, зробити науковий аналіз системи та оцінити альтернативніваріанти, відомі у світі. На цій основі можна більш осмислено брати участь у творчій роботі щодо вдосконалення системи стоматологічної допомоги населенню на комунальному рівні.
Приватна практика стоматолога – це одна із систем стоматологічної допомоги населенню, за якої стоматолог приймає пацієнтів, які оплачують повну вартість лікування. На початок 20 століття приватна практика була єдиною системою стоматологічної допомоги. Поступово стала розвиватися система охорони здоров'я. необмежена приватна практика у початковому вигляді існує нині лише деяких країнах Середземномор'я. У міру індустріалізації держав і зростання кількості людей, зайнятих на виробництві, розвинулася страхова система. Зі збільшенням економічного потенціалу країн і зростанням кількості стоматологів у більшості країн спостерігається тенденція впровадження суспільної (державної системи стоматологічної допомоги, принаймні, невідкладної допомоги для всього населення.
Системи стоматологічної допомоги населенню:
У деяких Європейських країнах, наприклад, Ісландії, Норвегії, Швейцарії, приватна практика залишається основною формою стоматологічної допомоги дорослому населенню. Для цих країн характерна висока якість стоматологічної допомоги та велика забезпеченість стоматологами. Попит на стоматологічну допомогу легко задовольняється. У цей час у цих країнах зросла відповідальність здоров'я населення на адміністративному рівнях, у результаті з'явилися громадські програми для дітей. У скандинавських країнах спостерігається тенденція обмеження приватної практики з допомогою розширення громадських програм (ВООЗ, СТД 826, 1994).
У більшості країн Європи приватна практика є доповненням страхової системи, оскількистрахова система не покриває вартість такого виду лікування як ортопедичне. У країнах Східної Європи донедавна приватна система була обмежена і нею користувалася лише та частина населення, яка не отримувала бажаних видів лікування та якості в державному секторі. У низці країн (Болгарія, Румунія) до 1990 року приватна практика була повністю заборонена.
Концепція вільної професії
У своїй початковій формі приватна практика відповідаєліберальної економічної та політичної концепціїі євільною професією. Це означає:
1. що стоматолог лікує кожен випадок у найкращих інтересах пацієнта, дотримуючись наукових принципів, а також правил професійної етики, яка контролюється спеціальними професійними інститутами, такими як Асоціація стоматологів.
2. Адміністрація держави контролює дотримання лікарями законів.
3. Адміністрація охорони здоров'я слідкує за тим, щоб практика здійснювалася відповідно до загальних правил гігієни, санітарного режиму тощо.
Кількість пацієнтів, яких лікує стоматолог, їх вибір залежать від працездатності лікаря, його економічних очікувань та професійної компетентності. Стоматологвибирає місце, де він може влаштувати свою практику відповідно до свого індивідуального смаку, можливості створити комфорт для його сім'ї та можливості гарної освіти для його дітей. Ненайманий лікар очікує, що приватна практика дасть йому професійне задоволення і стане предметом гордості, заснованої на якості роботи та незалежному професійному становищі. На стоматологічних факультетах у західних країнах у процесі навчання у студентів виховуються саме перераховані вище якості.
Концепція стоматологічної допомоги часто варіює у межах систем. Система спільного обслуговування ґрунтується на очікуваннях індивідуального користувача послугами, великої групи населення або всього населення, з урахуванням вимог системи охорони здоров'я, що функціонує. Ці принципи спостерігаються навіть якщо привілей вільної стоматологічної професії країни лімітується. У світі є як досвід впровадження обмежень, так і боротьби професійних стоматологічних організацій з ними, а також досвід адаптації вільної професії до існуючої системи охорони здоров'я стоматолога.
В Україні до 1917 року в системі стоматологічної допомоги переважала приватна практика, яка після революції була перетворена на суспільну систему. Використання цієї системи супроводжувалося всебічної критикою приватної практики. Як відомо, всі приватні кабінети в Україні були закриті. Одна повністю викорінити цю систему не вдалося. Попит на неї весь час був попри заборони.
". це є анархія виробництва. Приватна практика не може забезпечити інтересів суспільства. Абсурдність буржуазної демократії, яка вважає так звану "вільну професію" найвищим досягненням людської культури".
“. "Універсалізм" приватного кабінетного лікаря взагалі не витримує критики перед радянською дійсністю» (П.Г. Дауге, 1933)
Приватні стоматологи, звичайно, не представляють однорідну групу лікарів. Молоді, динамічні приватні стоматологи зазвичай упевнені у своїх професійних здібностях, не бояться конкуренції в системі приватної практики, охоче беруть на себе всі технічні та інші складнощі у роботі та відстоюють вільну професію стоматолога. Ці устремління підтримуються професійними організаціями, проте часто зустрічаютьнерозуміння з боку влади, наприклад, стосовно географічного розподілу місця роботи стоматолога задоволення потреб населення сільських і міських жителів.
У будь-яких економічних умовах країни приватна практика пропонує хороші умови для роботи, хороше технічне оснащення кабінету та якість, швидко відповідає на запити пацієнтів, особливо щодо термінів лікування та косметичних аспектів і, звичайно, зазвичай задовольняє професійні очікування стоматологів.
Вибір пацієнта.У Європі приватнопрактикуючий лікар зазвичай приймає від 800 до 1800 пацієнтів на рік. Чим краще оснащення та вища якість роботи, тим менша кількість пацієнтів у кабінетах (приблизно 400 на рік або навіть менше). Однак, чим менша кількість пацієнтів, тим дорожче лікування. Це прийнятно для пацієнтів із високим рівнем достатку. Їх приваблює, що лікування у таких кабінетах високої якості.
Такий підхід у виборі пацієнтів означає, що стоматолог, який обслуговує пацієнтів за вищим класом, стає недоступним для більшості населення. У багатьох країнах у такій ситуації влада вирішує проблему доступності стоматологічної допомоги для широких мас населення. шляхом збільшення кількості випускників стоматологічних факультетів. Проте, ринкові відносини у системі приватної стоматологічної допомоги витісняють частину стоматологів і вони стають безробітними.
Приватний стоматолог зазвичай не цурається проведення профілактики. Лікування дітей, а також простих методів лікування, але його не задовольняє мінімальна вартість цих методів.Привабливі методилікування для приватного стоматолога – це дороге лікування та протезування дорослих людей. Таким чином,економічні міркуванняприватних лікарів можуть не сприяти розвитку профілактичної комунальної стоматології.
Визначення завданьприватноїпрактики
Найважливіші завдання приватної практики:
-Бути доступною для турботи про стоматологічне здоров'я, загально зручний час для пацієнта, в доброзичливому приємному оточенні;
-забезпечити високоякісну стоматологічну допомогу пацієнтам у комфортабельних умовах;
-зробити все можливе для запобігання або зниження інтенсивності зубних хвороб
Орієнтовні обов'язки приватного стоматолога щодо практичної реалізації національної програми профілактики карієсу зубів та хвороб періодонт
1) Визначає стоматологічний статус пацієнта із занесенням даних до амбулаторної карти в повному обсязі. Стоматолог приватного кабінету сам планує тривалість прийому пацієнта. Практика показує, що для стоматологічного обстеження пацієнта повному обсязі необхідно від 5 до 20 хвилин (залежно від досвіду лікаря). Обстеження включає опитування та мануально-інструментальне обстеження ротової порожнини, включаючи визначення індексів КПУ, OHI-S, Gl, CP1TN (або КПІ).
2) Визначає схильність пацієнта до каріозної хвороби. І тому використовуються спеціальні діагностичні системи: SM, LB, DB. Показаннями для застосування діагностичних систем є множинний карієс та виявлені фактори ризику. Необхідно отримати згоду пацієнта через оплату цих видів діагностики.
3) Визначає загальний стан пацієнта. Для цього необхідно раціонально використовувати спеціальний опитувальник, який пацієнт заповнює самостійно. Запитальник включає відомості про гігієну, звички харчування та шкідливі звички.
4) Проводить мотивацію до систематичноговідвідування лікаря з метою профілактики. Це найбільш важливий аспект профілактичної роботи стоматолога приватного кабінету, оскільки тільки при регулярному спостереженні пацієнта можна досягти повного стоматологічного здоров'я. Використовуються будь-які методи мотивації, включаючи безкоштовні профілактичні огляди та профілактичні процедури. Найсильнішим фактором мотивації є враження пацієнта про профілактичні заходи, що проводяться лікарем, у дане відвідування. Під час мотивації лікар вручає пацієнтові необхідну освітню літературу (пам'ятки, брошури).
5) Навчає чищення зубів. За рідкісними винятками, і дорослі, і діти чистять зуби неправильно. Дуже важливе завдання стоматолога – виправити це положення шляхом практичного навчання пацієнта. Ідеально, якщо лікар відводить на цю процедуру від 1 до 4 відвідувань (залежно від стану гігієни), під час яких навчає пацієнта правильно чистити зуби та здійснює професійну гігієну. Поряд із ретельним підбором зубної щітки та пасти необхідно показати та навчити пацієнта використовувати додаткові засоби гігієни: флоси, йоржики, зубочистки, а також методи самоконтролю (спеціальні барвники для виявлення зубного нальоту)