ПРОВЕДЕННЯ РАДІОТЕРАПІЇ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН ГОЛОВИ ТА ШИЇ
Радіотерапія, променева терапія- лікування іонізуючою радіацією (рентгенівським, гамма-випромінюванням, бета-випромінюванням, нейтронним випромінюванням, пучками елементарних частинок з медичного прискорювача). Застосовується переважно на лікування злоякісних пухлин.
Злоякісні новоутворення голови та шиїстановлять 4% від усієї онкологічної патології та становлять реальну загрозу життю пацієнтів.
В області голови і шиї можуть виникати різні злоякісні новоутворення, поведінка яких істотно залежить від місця виникнення.
При лікуванні злоякісних пухлин голови та шиї одним із видів лікування є радіотерапія.
Перед початком променевої терапії пацієнта консультує онколог-радіолог. Під час консультації лікар оцінює історію захворювання та проводить огляд.
Проводяться консультації та інших фахівців, які входять до складу групи персоналу, що лікує: хірурга, патоморфолога, радіолога і стоматолога. Вклад кожного фахівця у процес обстеження та лікування дуже важливий.
Після обговорення можливих варіантів лікар разом з пацієнтом вибирає найбільш підходящий для даного випадку метод лікування.
Потім лікар призначає дату планування радіотерапії, якщо вона обрана як основний спосіб лікування.
Упорядкування плану променевої терапії починається на етапі моделювання, у ході якого проводиться серія рентгенівських знімків або КТ. Результати обстеження важливі визначення типу і напрями пучка променів для на пухлина.
Формування пучка відбувається під дією спеціального багатопелюсткового коліматора або блоків на основі свинцевого сплаву, які зміцнюються на лінійному прискорювачі. Дані пристроїзабезпечують захист здорових тканин від непотрібного опромінення.
Після цього лікар визначає межі сфери впливу випромінювання.
Власне радіотерапія починається через 1-2 дні після закінчення планування.
Радіотерапія проводиться 1-2 рази на день, 5 днів на тиждень, протягом 5-7 тижнів залежно від графіка, призначеного лікарем.
У цілому нині перші кілька днів сеанси радіотерапії займають від 1 до 2 годин. Надалі кожен сеанс триває лише кілька хвилин, а загальне перебування пацієнта у радіологічному відділенні вбирається у 30-45 хвилин.
Сеанс променевої терапії не супроводжується якими-небудь неприємними відчуттями, а побічні ефекти з'являються лише за два чи більше тижня.
ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯдуже важливо дотримуватися режиму регулярних обстежень у онколога, який оцінює ознаки рецидиву або появи нової пухлини.
Виділяють кілька цілей наступного спостереження та лікування:
Виявлення рецидиву злоякісної пухлини та проведення додаткового лікування, наприклад, хірургічного, якщо радіотерапія пройшла безуспішно.
Лікування гострих побічних ефектів радіотерапії.
Виявлення та лікування пізніх побічних ефектів або ускладнень променевої терапії, якщо вони виникають.
Виявлення та лікування інших вогнищ злоякісних пухлин, не пов'язаних з первинним новоутворенням.
Навіть якщо вихідне лікування пройшло успішно і призвело до повного лікування раку, то існує відносно невисокий ризик (2-3% на рік) розвитку нових пухлин в області голови і шиї, не пов'язаних з первинним новоутворенням.
Саме тому призначається динамічний нагляд:
Протягом першого року: кожні 4-6 тижнів
Протягом другого року: кожні 2 місяці
Протягом третього року: кожні 3 місяці
Протягом 4-5 років: кожні 6 місяців
Після цього щороку
Щороку проводиться рентгенограма органів грудної клітки та оцінка функції щитовидної залози щодо її зниження, тобто розвитку гіпотиреозу, який легко лікується.
У деяких складних випадках, коли оцінка присутності ракових клітин після лікування є важкою, лікар призначає додаткове обстеження, наприклад, КТ, МРТ або ПЕТ з фтордезоксиглюкозою.
РИЗИКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ РАДІОТЕРАПІЇ ГОЛОВИ ТА ШИЇ
Чітка мета лікування кожного пацієнта має бути поставлена перед початком курсу радіотерапії.
Перше питання, яке належить вирішити лікарю, полягає в наступному: чи можливе повне лікування від пухлини за допомогою радіотерапії, чи лікування призначене тільки для полегшення симптомів (тобто є паліативним)?
Якщо лікування неможливо,то потенційні ризики, пов'язані з проведенням променевої терапії, у жодному разі не повинні перевищувати можливу користь від лікування.
Паліативне лікування, як правило, є коротким курсом радіотерапії низькими або помірними дозами, що забезпечує досить високу ймовірність скорочення розмірів пухлини і, у свою чергу, полегшення симптомів. Побічні ефекти чи ускладнення у своїй виражені незначно чи виникають зовсім.
Стандартний курс паліативної променевої терапії включає близько десяти сеансів протягом двох тижнів.
З іншого боку, якщо лікування можливо,то призначається більш тривалий і напружений курс радіотерапії. Шанси на повне усунення пухлини можуть бути різними і, залежно від ситуації, повинні становити щонайменше 5-10%. Ризики, пов'язані з подібним лікуванням, залежать відлокалізації та поширеності пухлини та характеру поряд розташованих здорових структур.
Загалом, за будь-якого лікування лікар намагається тверезо оцінити потенційні ризики розвитку основних ускладнень.
Якщо ймовірність появи ускладнень або побічних ефектів дорівнює можливій користі лікування або перевищує її, то план терапії, як правило, переглядається. З іншого боку, якщо ймовірність повного лікування значно перевищує ризики, то лікування починається без зволікань.
ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ РАДІОТЕРАПІЇ ГОЛОВИ ТА ШИЇ
Побічні ефекти радіотерапії залежать від локалізації та поширеності раку органів голови та шиї.
Загалом лікування не супроводжується нудотою та блюванням, які, однак, можливі у деяких пацієнтів. Для полегшення цього стану використовуються ефективні протиблювотні препарати.
Побічні ефекти виникають лише через два або більше тижнів від початку радіотерапії, коли з'являється біль у горлі, порушення смакових відчуттів, сухість у роті та шкірні реакції.
Основним побічним ефектом, що ускладнює проведення променевої терапії, є біль у горлі.
При дуже сильних болях пацієнт не може приймати їжу та рідини через рот, що важливо для підтримки ваги та водно-сольового балансу. У таких випадках лікар на якийсь час вводить у шлунок трубку, яка забезпечує достатнє харчування без необхідності ковтати їжу. Постановка трубки у шлунок проводиться амбулаторно. Тим не менш, ковтальні рухи для пацієнта необхідні. В іншому випадку можлива атрофія ковтальних м'язів та розвиток стійкого порушення ковтання, що ускладнить припинення використання трубки після закінчення курсу радіотерапії. Саме тому за курсом радіотерапії на органи шиї уважно стежить дієтолог, якийдопомагає пацієнту підтримувати адекватний водний баланс та енергообмін.
При появі побічних ефектів деякі хворі прагнуть припинити лікування, проте цього в жодному разі не варто робити. Небажані явища являють собою лише гостру відповідь на радіотерапію здорових тканин, таких як шкіра або слизові оболонки, що реагують на випромінювання подібно до ракових клітин. При цьому лікування, яке не викликає гострих побічних явищ, швидше за все, буде неефективним.
Радіотерапія при пухлинах органів голови та шиї цілком відповідає прислів'ю «Без труднощів не витягнути і рибки зі ставка». Перерви в терапії для полегшення побічних ефектів дають пухлини можливість відновлення, що істотно знижує ймовірність одужання.
При радіотерапії на органи голови та шиї практично завжди потрібен додатковий прийом знеболювальних препаратів як тривалої, так і короткострокової дії.
Можливо, будуть потрібні і проносні засоби, оскільки знеболювальні нерідко викликають запори.
Додатково може бути призначений місцевий анестетик на область горла або порожнини рота і, при необхідності, протиблювотні препарати, якщо пацієнта турбує нудота.
Для досягнення найкращих результатів необхідно намагатися виявити захворювання на ранній стадії.
+7(495) 545 17 30 - термінове радіологічне обстеження та лікування
Відділення променевої терапії онкоцентру «Софія» у Москві
Відділення променевої терапії онкоцентру "Софія" в Москві обладнане двома лінійними прискорювачами революційно нової моделі TrueBeam фірми VARIAN. Лінійний прискорювач True Beam встановлений в Україні вперше і є основним елементом найефективнішої технології променевого лікування.онкологічних захворювань, яка сьогодні широко застосовується у провідних онкологічних клініках Європи та США. Детальніше
Центр Протонної Терапії Рінекера у Мюнхені
Протонна терапія – радіохірургія протонного пучка або важко заряджених частинок. Протони, що вільно рухаються, витягують з атомів водню. Центр Протонної Терапії Рінекер в Мюнхені є першим європейським клінічним центром протонної терапії, призначений спеціально для лікування онкохворих. Детальніше
Ізраїльські фахівці з радіотерапії та радіохірургії
Радіотерапія, променева терапія - лікування іонізуючою радіацією (рентгенівським, гамма-випромінюванням, бета-випромінюванням, нейтронним випромінюванням, пучками елементарних частинок з медичного прискорювача). Ізраїльські радіологи по праву вважаються одними з найкращих у світі. Детальніше