Психологічна діагностика

Глава 2. ПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА, «НЕТРАДИЦІЙНОЇ» ОРІЄНТАЦІЇ

Сумний факт. У звичайних, районних наших поліклініках психологи, психотерапевти та психіатри майже зовсім ніде не працюють (хоча відповідна ухвала вже давно надійшла до всіх головлікарів). Тому більшість українського народу ходять сюди-туди в поганому настрої по лікарях різним, як неприкаяні. Адже можна покаятися і в душевних стражданнях фахівцю, полегшивши свою хвору долю. Спробуємо відшкодувати цим розділом такий-сякий недолік сучасної державної медицини в нашій країні (та й там теж). Основні психологічні проблеми, що виникають при захворюваннях суглобів та хребта такі:

Пацієнтка Марина Н.Д., 65 років, пенсіонерка.

Ця жінка раніше була спортсменкою, красунею, комсомолкою. Зараз уже з того часу, звичайно, минуло багато часу. Вона прийшла з болями в попереку, які не давали їй навіть ходити сходами:

- Ногу навіть не можу поставити на сходинку, лікарю, - поскаржилася вона мені якось на першому сеансі. – Навіть ходити просто важко дуже.

- І як же Ви тоді пересуваєтеся, поповзом, по-пластунськи, чи що? - Спробував пожартувати я.

- Стою, чекаю, коли біль у колінах і попереку вщухне, - пояснила мені вона терпляче і лагідно, сумно зітхнувши. - А потім знову кандиляю. Ось, Слава Господу, дочка допомагає, на машині мене часто возить на дачу або ще куди у справах. Без неї я б удома сиділа.

Лікування бабусі (інакше не назвеш) Марини було дуже успішним. За допомогою ін'єкцій гомеопатичних та вітамінних препаратів ми зменшували біль. Через масаж стоп додавали ще багато-багато поліпшення кровообігу в хребті і всьому її організмі, що страждає. І, нарешті, застосовуючи певніприйоми кінезіотерапії (особливі лікувальні рухи) зменшували спазм м'язів тазу, знімаючи звані «блоки».

А ось нижченазвані ознаки - це і є основні причини психічних проблем при хворобах кістково-м'язової системи. Якщо при заповненні цього опитувальника Ви набираєте більше 5 пунктів, Вам потрібна психотерапія.

Додаткові ознаки, що допомагають діагностиці депресивного стану при хворобах суглобів та хребта, включають:

відчуття провини;
песимізм;
почуття краху;
поганий зовнішній вигляд;
низька самооцінка;
відчуття нікчемності;
відчуття, що хвороба – це покарання за гріхи;
суїцидальні думки.

Для зменшення Ваших психологічних проблем, що є одночасно з артритом і остеохондрозом, слід запитати себе, чи можете Ви (якщо так - відмінний прогноз):

Бути відвертим із лікарем у питаннях, що стосуються природи захворювання, забезпечити його інформацією про хворобу та обговорювати методи лікування.
Будь-які зміни та реакції на лікування обговорювати з лікарем.

Наприклад, якщо лікар не призначив лікарські препарати, в які Ви, з якихось причин дуже вірите, необхідно з'ясувати, чому він не вважає їх ефективними.

Зважати на причини поганого самопочуття, значущі для Вас, і з'ясувати, що може сильно вплинути на Вашу самооцінку. Наприклад, якщо робота є основною справою Вашого життя, то її втрата через хворобу може вимагати більш пильної уваги до цієї проблеми та додаткового втручання.
У той же час зменшити надмірну увагу до хвороби та Вашої залежності від лікаря, яка іноді має шкідливі наслідки для адаптації до нового способу життя.

А ось фактори, які полегшать Вам психологічну адаптацію до захворювання:

До того ж, хронічні захворювання, що повільно прогресують, відрізняються від гострого або нещодавно виниклого артриту і остеохондрозу. Як правило, чим більше відповідальності несете Ви за те, що трапилося з самим собою, тим краще Ваш стан піддається корекції. При несприятливому ж прогнозі потрібна постійна переоцінка помилкових дій і нова адаптація до стану, що змінюється (погіршується).

При багатьох захворюваннях суглобів та хребта порушення функціональних здібностей не помітні для оточуючих (наприклад, біль та скутість при артриті), що може несприятливо впливати на взаєморозуміння з ближніми, які не вірять у серйозність проблеми. І тому, чим краще Ви зможете пристосувати свій спосіб життя та самооцінку до порушених функціональних здібностей, тим легше Ви адаптуєтеся до певних обмежень, викликаних конфліктами з родичами чи товаришами по службі через Вашу, як вони кажуть «лінощі».

Трохи забігаючи наперед, хочу сказати, що ефективність лікування захворювань суглобів за результатами тривалих спостережень становить близько 50%, що можна порівняти з такою при інших хронічних захворюваннях. Медикаментозне лікування не дає результату у 22-67% людей із хворобами кістково-м'язової системи.

Ефективність лікування зростає у таких випадках:

Тепер же сумна звістка таки. Захворювання суглобів та хребта впливають на статеві стосунки та сексуальність. При остеохондрозах та артритах сексуальні функції порушуються внаслідок самої хвороби, так і після дії лікарських препаратів. Сексуальні проблеми можуть виникати за наявності болю, дискомфорту, підвищеної стомлюваності, низької самооцінки або побічних ефектівмедикаментозної терапії. У Вашого статевого партнера також може виникати страх сексу (наприклад, через страх бути занадто вимогливим до Вас, завдати Вам болю). Зміни сексуальної функції здатні зробити внесок у емоційний дискомфорт. І лише лікар може оцінити зміни сексуальної сфери шляхом відвертого обговорення цього питання та, за необхідності, призначити відповідне лікування (наприклад, психотерапію).

Знову про сумне. Крім вищезгаданого, є ще, на жаль, лікарські засоби, що використовуються при хворобах опорно-рухового апарату, які можуть вплинути на різні психічні функції.

Лікування гормональними, кортикостероїдними препаратами найчастіше пов'язують із виникненням психічних розладів (психоз, ейфорія та депресія). З іншого боку, можуть викликати порушення пізнавальної функції (пам'яті, уваги). Зв'язок між дозою кортикостероїдів та реакцією людини виявляється не завжди – мають місце значні індивідуальні відмінності. При великих змінах дози гормонів преднізолону, причому як при зменшенні, так і при збільшенні необхідно стежити за можливим розвитком порушень психічних функцій. Психологічні зміни, пов'язані з іншими протизапальними препаратами, трапляються рідко, хоча окремі випадки описані у літературі. Наприклад, аспірин або індометацин можуть викликати запаморочення, головний біль, параною, депресію, ворожість стосовно оточуючих. Лікування препаратами золота та хлорохіном може стати причиною сплутаності мислення, галюцинацій, марення та нічних кошмарів. Метотрексат у високих дозах спричиняв виникнення поведінкових порушень. Так що, шановні, дуже прошу Вас намагатися, по-максимуму, замінити хімічні ліки на оздоровлення, психотерапію та лікуванняприродою.

Саме через все зараз перераховане і потрібна натуротерапія, яка далі в частині IV, у всій красі, мною пропонується, Вашій увазі. А наступна частина III, все-таки, присвячена медикаментам, тому що розбиратися в них хворому на артрит або остеохондроз треба обов'язково, навіть якщо Ви їх зараз не п'єте (зав'язали) і не пили (це навряд чи).