ПСИХОТЕРАПІЯ ЯК УНІВЕРСАЛЬНИЙ ЗАСІБ ФОРМУВАННЯ ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ’Я ЛЮДЕЙ,
Психотерапевтичний вплив на особистість
Психотерапія як невід'ємна частина культури та самостійна професія в нашій країні лише починає розвиватися. До цього часу вона була віддана медицині (Вельвівський І.З., 1966; Морозов Г.В., 1977; Кабанов М.М., 1978; Рожнов В.Є., 1979 та ін), а всередині медицини стала окремою спеціальністю лише 1985 року. І не дивно, що лікарі – хірурги, акушери, інфекціоністи та інші – не вважають психотерапію повністю медичною спеціальністю.
Наприкінці 70-х років наші чудові психологи Б.В.Зейгарник та С.Л. Рубінштейн обережно порушили питання про право психологів займатися психотерапією, але ініціатива не пройшла. Не те щоб усе виявилося даремно - ні. Психологи перестали бути музейною рідкістю, у медицині з'явилася спеціальність – медична психологія, представниками якої могли стати і психологи, і лікарі. Але левову частку медичної психології становили психодіагностика та академічні дослідження.
У наш час реальна ситуація стала значно ширшою і гнучкішою за інструкції, і практично психологи сьогодні працюють як психотерапевти навіть частіше за лікарів.
Ось що з цього приводу говорить професор В.В, Макаров: "Кожна людина, за родом своєї діяльності стикається з людьми, займається психотерапією! І робить це вербально і невербально, усвідомлено або несвідомо, приносячи своїми діями полегшення та користь людям або посилюючи їх проблеми . Кожна взаємодія між людьми несе в собі і психотерапевтичне послання.
Основні цілі психотерапії - виховання гнучкості, вміння знаходити нові,ефективні стратегії поведінки; накопичувати та раціонально використовувати енергетичні ресурси; вишукувати, зберігати та розвивати ресурсні стани; забезпечувати активність, ентузіазм, оптимізм, зберігати та розвивати здоров'я.
У 1966 році у Московському Центральному інституті удосконалення лікарів було відкрито кафедру психотерапії. Її завідувачем став професор В.Є. Рожнів.
На основі кафедри надалі був сформований Всесоюзний центр психотерапії. Кафедра та центр займалися в основному гіпнозом, аутогенним тренуванням, раціональною та груповою психотерапією.
Інший погляд дотримувалися вчені Ленінградської школі психотерапії. Багато хто з них працював у Науково-дослідному психоневрологічному інституті ім. В.М. Бехтерєва та розвивали ідеї В.М. М'ясищева. Тут уникали гіпнозу та займалися особистісно-орієнтованою психотерапією, причому як індивідуальною, так і груповою.
Крім двох головних, офіційних шкіл, розвивалися й інші напрями психотерапії.
Серед них насамперед "Метод інтенсивної психотерапії життя" доктора А.Є. Олексійчика з Вільнюса та "Рятівне коло" доктора М.М. Маякіна із Нижнього Новгорода.
Щодо сьогоднішнього дня і в Москві, і в Санкт-Петербурзі існує безліч психотерапевтичних починань, напрямів, концепцій, колективів та груп.
Ми живемо в неймовірний час, коли історія робиться щодня, прямо у нас на очах і найчастіше з нашою участю. Більшою мірою це стосується і психотерапії. З усіх медичних спеціальностей, зайнятих психічним здоров'ям, психотерапія зазнала найбільших змін.
У нашій офіційній, професійній літературі з'явилися нарешті описи сучасних західних методів психотерапії. Одна з перших, що вийшлиу світ, була книга професора Б.Д. Карвасарського "Психотерапія". У книзі науково викладалися концепції та підходи, наводилися факти.
Фахівці та громадськість нашої країни починають із захопленням знайомитися із західними методами психотерапії.
Останніми роками освоєнням нових методів активно займалися державні і недержавні навчальні структури по всій країні. У числі методів, що набули стабільної популярності можна назвати: гештальт-терапію, груп-аналіз, нейролінгвістичне програмування, психодраму, психосинтез, тілесно орієнтовану психотерапію, трансперсональну психотерапію, трансактний аналіз, психоаналіз (президент Укаїни в 1996 році видав спеціальний Указ про).
Світ психотерапії не просто різноманітний - він неосяжний. Кожен фахівець бачить лише якусь його частину. І називає лише цю частину психотерапією. Існує безліч визначень психотерапії.
Ось, наприклад, що писав М.С. Лебединський у 1959 році:
На думку А.М. Свядоща, яке він сформулював у 60-х роках, психотерапія – це лікування інформацією.
П.І. Буль в 1974 році зауважив, що "основа психотерапевтичного впливу - мовний вплив лікаря на його лікарське слово."
Починаючи з 1970-х років у нашій країні було прийнято визначення В.Є. Рожнова: "Психотерапія є комплексний лікувальний вплив за допомогою психічних засобів на психіку хворого, а через неї і на весь його організм з метою усунення хворобливих симптомів та зміни ставлення до себе, свого стану та навколишнього середовища."
Якщо придивитись, вдуматися в ці визначення, можна помітити, що всі вони так чи інакше містять у собі загальні ключові слова, які малюють психотерапію як складову частину медицини: хворий, лікар, лікування.
Але сьогодні, коли і залізна, і ідеологічна завіси з життя знято, коли нам став доступний весь раніше прихований або заборонений досвід світової психології та психотерапії, психіатри - психотерапевти - ті, хто, за словами М.Є. Бурхливо, "ґрунтовно поварилися в котлі великої психіатрії", дійшли висновку, що "висока психотерапія є, по суті, цілюще навчання пацієнта мистецтва життя та лікування засобами душі" [9, c.16].
Я повністю згодна з цим визначенням, а ще мені подобається думка професора В.В. Макарова. Він вважає, що: "…психотерапія - це процес психологічного впорядкування минулого, сьогодення та майбутнього, досягнення гармонії із собою та світом у теперішньому."
Гармонія із собою та світом у справжньому може бути отримана у разі повної самореалізації, спокою, досягнення щастя. Її можна сформулювати як вивільнення потенціалу людини, самоактуалізації і позитивної саморегуляції, досягнення автентичності, справжньої людяності. Таке коротке і водночас широке розуміння психотерапії може забезпечити розвиток у різних напрямах [18, c.26].
Наведемо і традиційніше, деталізоване визначення. Психотерапія - система психічного (психологічного) впливу словом, мімікою, мовчанням за допомогою технік, що змінюють психічні процеси та соматичний стан, впливу групи, спеціально організованого середовища, на психіку, а через неї і весь організм людини або групу з метою лікування або профілактики захворювання та станів дезадаптації, розвитку здоров'я чи досягнення інших сформульованих цілей.
Польський психотерапевт Станіслав Ледер описав чотири основні моделі психотерапії:
психотерапія як метод лікування, що впливає на стан та функціонування організму у сферіпсихічних та соматичних функцій (медична модель психотерапії);
психотерапія як метод маніпулювання, що носить характер інструмента і служить цілям соціального контролю (соціологічна модель);
психотерапія як комплекс явищ, що відбуваються під час взаємодії для людей (філософська модель психотерапії);
психотерапія як метод, що приводить у дію процес навчання (психологічна модель).
Я зупинюся тільки на психологічній моделі в психотерапії, яка призначена для вирішення проблем, що не досягають рівня патології, проте впливають на розвиток психологічних функцій, особистісне зростання.
Виділяються чотири варіанти психотерапії за тривалістю: терапія надкоротка (надшвидка), коротка (швидка), тривала (повільна), надтривала (надповільна), [18, c.33].
надкоротка терапія триває хвилини та години, спрямована на вирішення актуальних, ізольованих проблем та конфліктів; глибокими особистісними проблемами вона займається. Її ефект може відрізнятися нестійкістю. Прикладом може бути нейролінгвістичне програмування.
Надповільна терапія триває роки. Вона займається свідомим та несвідомим клієнта. Багато часу присвячує досягненню розуміння суті переживань. Зазвичай велику роль відводить ранній досвід людини. Ефект надповільної терапії розвивається поступово, має тривалий характер. У ряді випадків він залежить від збереження контакту між терапевтом та клієнтом. Прикладом є класичний психоаналіз.
У кожного підходу існують свої базові техніки та прийоми.
Існують також три основні підходи до професії психотерапевта:
відданість однієї теорії, одному підходу;
еклектизм - відданість багатьом підходам;
Прихильність одному підходу дає, з одного боку, глибоке проникнення предмет, вичерпні знання теорії та практики, з другого боку - обмеження, пов'язані саме з можливостями одного підходу, одного методу.
Еклектизм призводить до того, що фахівець знає дещо вибіркове з різних теорій та практик. Він може досягати ефективності, особливо у початкових етапах роботи. І все ж таки цей фахівець досить скоро зіткнеться з недоліками своєї поверхневої підготовки, з відсутністю основних, стрижневих, базових уявлень.
Загальнотеоретичнаорієнтація, абозагальнийконтинуальнийпідхід, абосистематичний еклектизм - це такий професійний підхід, де спочатку фахівець є послідовником однієї теорії, вивчає все, що відомо у цій галузі. А вже потім, набуваючи професійного фундаменту, починає виходити за межі цієї, базової для нього теорії. Такий професіонал може використовувати концептуальні уявлення одних теорій, а технічні та практичні підходи інших. У своєму професійному розвитку він прагне створення метатеорії психотерапії. Це багато в чому пояснюється тим, як зауважує З. Скода (1979), що мрією кожного честолюбного психотерапевта є створення нового, незвичайного прийому, внесення свого оригінального внеску до історії психотерапії [10, c.61].
Ефективність психотерапії пов'язані з специфічним впливом конкретних методів психотерапії.
Наприклад, до психотерапевта приходить пацієнт з гострими страхами і реакціями паніки. Терапевт за допомогою технік нейролінгвістичного програмування або гештальт-терапії може зняти ці реакції, а потім працювати з пацієнтом в одній з особистісно-орієнтованих концепцій.
Або терапевт запропонує пацієнтові класичний психоаналіз. І тоді через півроку терапії вони можуть підійти до причин страхів та реакцій паніки.
Дослідники називають від 500 до 700 зареєстрованих у світі методів терапії. У нашій країні їх, зрозуміло, значно менше. Так, у програмі "Весняного декадника" у м. Павлодарі у 2000 році було представлено всього 24 методи. Це трансактний аналіз, екзистенційно-гумманістична психотерапія, трансперсональна психотерапія, еріксонівська терапія, нейролінгвістичне програмування, гештальт-терапія, раціонально-емотивна терапія, голотропне дихання, вільне дихання, тілесно-орієнтовна психотерапія, ігрова психотерапія творчим самовираженням, сімейна психотерапія, позиційна психотерапія, ребефінг, танцювальна терапія, екзистенційна терапія та ін.
Декадники – це синтез спеціалізації, підвищення кваліфікації, науково-практичної конференції, семінару з обміну досвідом, тренінгів.
А для тих, кому це важливо – вирішення проблем у терапії. В інформаційному потоці провідних шкіл, орієнтованих на Захід, і Схід, кожен учасник знаходить свої інтереси. Кожен отримує можливість задовольнити свої найнагальніші потреби, побачити перспективи свого розвитку.
З усіх перерахованих психотерапевтичних напрямів у своїй кваліфікаційній роботі я зупинюся на трансактному аналізі як найцікавішому для мене аналізі взаємодій та нової можливості корекції психологічних проблем. Розроблений Е. Берном менш як півстоліття тому, трансактний аналіз сьогодні визнаний у всьому світі і бурхливо прогресує.