Псоріаз симптоми, причини, лікування

Псоріаз – неінфекційне хронічне захворювання, що вражає покриви шкіри. Для даної патології характерно розростання тканини за рахунок інтенсивного розмноження клітин епідермісу шляхом поділу (проліферації) та порушення диференціювання клітин. Захворювання може протікати багато років. При цьому рецидивні стани чергуються з періодами ремісії.

Існує думка, що псоріаз заразний. Це помилка. Псоріаз викликається не інфекційними збудниками, а порушеннями в організмі хворого. Тому псоріаз неможливо заразитися ні при зіткненні з ураженою шкірою хворого, ні при догляді за пацієнтом, ні при користуванні загальними предметами побуту (посудом, рушниками і т.п.).

Симптоми псоріазу

Псоріаз - досить поширене захворювання, яким згідно зі статистичними даними страждає приблизно 2% населення світу. Серед них 75% хворих – люди віком до 40 років. Найчастіше розвиток захворювання починається у молодому віці (від 20 до 30 років). Але в цілому псоріазу схильні люди будь-якого віку та будь-якої статі.

Прояви початку захворювання можуть бути різними. Найчастіше це первинне висипання, що є круглою плямою з чіткими контурами, розміром з шпилькову головку. Рожеві або червоні плями повністю або частково вкриті сріблясто-білими лусочками. По периферії плям може виявитися червоний обідок без лусочок – це симптом Пильнова. З часом псоріатичні висипання збільшуються в розмірах, зростає кількість лусочок і виникає мономорфна (однорідна) висипка у вигляді папул - вузликів. Поступово папули зливаються у великі бляшки різних контурів.

Як правило, псоріатичний висип локалізується в місцях розгинання суглобів (колінних, ліктьових),тулуб, у шкірних складках, лежить на поверхні волосистої частини голови. Існує і зворотний псоріаз, коли уражається шкіра на згинальних поверхнях. Нові елементи висипу можуть виникати на уражених внаслідок різних травм ділянках шкіри – феномен Кебнера.

Існує три діагностичні ознаки псоріазу - псоріатична тріада:

1.Симптом стеаринової плями: при зіскоблювання сріблясто-білих лусочок лущення посилюється, поверхня плями стає інтенсивно білою, схожою зі стеаринової (жир) плямою.

2.Симптом псоріатичної плівки: після повного усунення лусочок з'являється найтонша блискуча червона плівка.

3. Симптом Ауспітца (феномен кров'яної роси Полотебнова або симптом точкової кровотечі): при порушенні цілісності псоріатичної плівки виникає крапельна (точкова) кровотеча.

Розвиток захворювання поділяється на три стадії:

•Прогресуючий період: папули та бляшки збільшуються у розмірах одночасно з виникненням нових елементів висипу. Для висипань характерне яскраве рожево-червоне забарвлення з лущенням переважно в центральній частині та обідком Пильнова по периферії.

• Стаціонарний період: виникнення та зростання елементів висипу припиняється. Забарвлення висипу набуває характерного синюшного відтінку, лущення покриває всю поверхню плям. По периферії папул виникає псевдоатрофічний обідок Воронова, що характеризується блідою блискучою, трохи складчастою шкірою.

•Регресуючий період: клінічні симптоми починають зникати від центру висипних елементів до периферії. Зникає лущення, нормалізується забарвлення шкіри у місцях висипань.

Це розподіл досить умовно, т.к. у деяких пацієнтів поява нових елементів висипу може спостерігатися під час регресу.

ПриДіагностування захворювання дуже важливо відрізнити псоріаз від таких захворювань як парапсоріаз, червоний волосяний та червоний плоский лишай, папульозний сифіліс, еритродермічна форма мікозу, ревматоїдний артрит, хвороба Рейтера.

Існує кілька клінічних різновидів захворювання: вульгарний (звичайний), себорейний, ексудативний, артропатичний, пустульозний псоріаз, псоріаз підошв та долонь, псоріатична еритродермія. За формою та розмірами висипу розрізняють точковий, краплеподібний, монетоподібний, фігурний, кільцеподібний, географічний та серпігінозний псоріаз. Залежно від форми та ступеня тяжкості хвороби призначається відповідне лікування.

Причини псоріазу

Виділяють кілька основних факторів, що викликають розвиток захворювання: спадкові, ендокринні, нейрогенні, імунні та обмінні (порушення білкового, жирового та вуглеводного обміну речовин).

Вплив спадкових факторів на розвиток захворювання є незаперечним. Частота прояву псоріазу у рідних хворого дуже висока. Існує теорія, що у розвитку псоріазу беруть участь або окремі гени, або їхня сукупність.

Відповідно до імунної теорією у розвитку псоріазу головну роль відіграють Т-лімфоцити. Запальний процес, що протікає глибоко в шкірі (дермі), викликає порушення процесу поділу клітин епідермісу. Результатом цього стають вторинні процеси, що протікають у шкірі – посилене розмноження та порушення диференціювання клітин епідермісу.

На розвиток хвороби впливають й інші внутрішні і зовнішні фактори, що провокують псоріаз. До таких відносяться: порушення обмінних процесів, захворювання ендокринної системи, нервові розлади, інфекційні захворювання, перенесені травми, гіпокальціємія, прийом деяких ліків,кліматичні умови та інші.

Лікування псоріазу

Терапія псоріазу має здійснюватися комплексно. При цьому потрібно враховувати супутні фактори: вік і стать пацієнта, особливості професії, стадію, тип і клінічну форму псоріазу, супутні та перенесені раніше хвороби, особливості лікування, що проводилося раніше.

Традиційна терапія при звичайному псоріазі передбачає призначення препаратів наступних груп:

Гіпосенсибілізуючі препарати (хлорид та глюконат кальцію, натрію тіосульфат)
Антигістамінні препарати (діазолін, тавегіл, феністил тощо)
Вітамінні препарати, що містять вітаміни А, С, РР та вітаміни групи В
Гепатопротектори – препарати, що захищають та підтримують нормальну роботу печінки (есенціалі, ессливер, гептрал, карсил, глутаргін та ін.)
Засоби, що покращують мікроциркуляцію (актовегін, препарати гінкго білоби)

До системних терапевтичних методів лікування псоріазу належать:

Системна фотохіміотерапія (ПУВА-терапія). Метод найбільш ефективний при вульгарній формі псоріазу. Після курсу 15-20 процедур настає помітне поліпшення стану пацієнта.
Селективна фототерапія (СФТ). Курс лікування методом СФТ зазвичай становить 25 – 30 процедур.
Застосування ароматичних ретиноїдів (АР-терпію). Найчастіше призначають препарат неотигазон. Курс лікування становить 6-8 тижнів. Найбільш ефективна АР-терапія при лікуванні псоріазу підошв та долонь, псоріатичного артриту, псоріазу нігтьової пластини.
Репува терапія. Метод поєднує в собі АР та ПУВА-терапію та застосовується для лікування псоріатичної еритродермії, псоріатичного артриту, важких форм вульгарного псоріазу.
Застосування циклоспорину А. Циклоспорин А призначаєтьсяпацієнтам з тяжкими формами псоріазу, у разі низької ефективності традиційного лікування або у разі існування протипоказань до інших терапевтичних методів.
Застосування глюкокортикоїдів. Гормональні препарати використовуються для терапії псоріатичної еритродермії, артропатичного та пустульозного псоріазу, якщо інші системні методи лікування не мали належного терапевтичного ефекту або були протипоказані хворому.
Застосування метотрексату обґрунтовано при особливо тяжких формах псоріазу. Препарат має високий терапевтичний ефект. Для нівелювання побічних ефектів доцільним є його застосування в поєднанні з фолінатом кальцію.

Лікування псоріазу в домашніх умовах

Пацієнтам, які страждають на псоріаз, необхідно постійно контролювати стан своєї шкіри.

У домашніх умовах для лікування псоріазу застосовуються лікарські препарати, креми та лосьйони, лікувальні ванни та вплив ультрафіолетових променів.

Догляд за шкірою передбачає кілька основних моментів:

Підтримка шкіри у зволоженому стані за допомогою спеціальних кремів, рясного пиття, використання будинку зволожувачів повітря.
Пом'якшення лусочок за допомогою крему та їх акуратне усунення.
Прийняття сонячних ванн та процедур впливу ультрафіолету (строго за графіком).
Захист шкірних покривів (необхідно уникати інфекційних захворювань, травм та подразнень, надмірного перебування на сонці, стресових ситуацій, застосування медикаментів, що посилюють симптоми псоріазу).
Дотримання особистої гігієни (догляд за шкірою голови, нігтями).

Дієта при псоріазі

Важлива роль лікуванні псоріазу відводиться і харчування. Пацієнтам необхідно ретельно підбирати поживний раціон, обмежуючиспоживання тваринних жирів, вуглеводів та збільшуючи кількість рослинної їжі та продуктів, багатих вітамінами А, С, РР та групи В.

Необхідно скоротити кількість споживаної кухонної солі та солоної їжі.

Алкоголь, гострі страви, прянощі та овочі, до складу яких входять фітонциди (цибуля та часник, редька, редис, гірчиця та хрін), консервовані та мариновані продукти повинні бути повністю виключені з поживного раціону.

Необхідно обмежити споживання смажених страв. Краще, якщо їжа буде у відвареному, запеченому, тушкованому вигляді.

Серед м'ясних продуктів найбільше оптимальні для пацієнтів м'ясо кролика, нежирна яловичина, м'ясо птиці.

Хворим на псоріаз заборонені цитрусові плоди. Колхицин, що міститься в них, руйнує фолієву кислоту, яка сприяє швидкому загоєнню і відновленню цілісності шкірного покриву.

Не можна споживати бобові: квасолю, сочевицю, кукурудзу, горох. Небезпечні для пацієнтів, які страждають на псоріаз, плоди рослин сімейства пасльонових (картопля, томати, баклажани) і деякі ягоди (малина, полуниця, суниця).

Також необхідно виявити та виключити з раціону продукти, що викликають алергічні реакції (для кожного пацієнта цей перелік продуктів суворо індивідуальний).

Їжу краще споживати невеликими порціями 4-5 разів на день.

Хворим на псоріаз дуже важливо дотримуватися раціонального поживного режиму. Ігнорування рекомендацій щодо правильного харчування може звести нанівець усі позитивні результати, яких було досягнуто при медикаментозній терапії.