Птоз - лікування, причини, операція

Загальна характеристика захворювання

Птоз є патологічним опущенням верхньої повіки. При цьому у хворого частково або повністю закривається очна щілина та, відповідно, поле зору. Тому птоз - це не тільки косметичний дефект, а й серйозне офтальмологічне захворювання. Птоз верхньої повіки може призвести до функціональної сліпоти.

Птоз верхньої повіки може бути придбаним або вродженим. У дітей з вродженою формою захворювання птоз нерідко поєднується з косоокістю або амбліопією (хворобою лінивого ока).

Лікування птозу переважно хірургічне.

Причини птозу верхньої повіки

До причин птозу відносять травми або вроджені дефекти, що призвели до слабкості м'язів або порушень нервово-м'язової передачі верхньої повіки. Причиною птозу у дітей раннього віку може бути травма, отримана дитиною під час пологів, нейрофіброму (пухлина оболонки нерва на верхньому столітті) або гемангіома (пухлина кровоносних судин).

Серед причин птозу асиметричної двосторонньої повільно прогресуючої форми називають міастенію (аутоімунне нервово-м'язове захворювання). Дистрофічна міастенія одночасно викликає бідність міміки та виснаження скроневих м'язів.

Офтальмопарез, як одна з можливих причин птозу на обох очах, призводить до симетричної форми захворювання та слабкості кругового м'яза очей.

Причини птозу верхньої повіки гострої форми мають, як правило, нейрогенний характер. Опущення століття часто спостерігається при синдромі Горнера (патології симпатичної іннервації). При даному типі патології птоз верхньої повіки розвивається лише на одному оці.

Причина птозу сенильної форми - вікові зміни в м'язах століття і провисання шкіри, що втратила свою еластичність,очною щілиною.

Якими б не були причини птозу, хворі потребують консультації офтальмолога.

Ознаки птозу верхньої повіки

Основний симптом птозу - опущення століття одного або обох очей. Хворий з птозом верхньої повіки не може повністю закрити око, і це призводить до зорового перевтоми та подразнення тканин ока.

Пацієнтам з птоз верхньої повіки також важко моргати. Намагаючись розширити поле зору, вони відкидають назад голову. Спроби підняти повіку руками можуть призвести до інфікування очей пацієнта. Природжений птоз у дітей нерідко протікає на тлі косоокості, амбліопії або диплопії (двоє зору).

Діагностика та лікування птозу верхньої повіки

Діагностика птозу не складає труднощів. Для встановлення діагнозу вимірюється висота століття, перевіряються симетричність і повнота руху верхніх повік обох очей.

Лікування птозу верхньої повіки – хірургічне. Стандартна операція при птозі - укорочення століття за допомогою формування на ньому так званої дублікатури леватора. Для цього на столітті пацієнта, що потребує лікування птозу, виробляються три п-подібних шви.

Цей тип операції при птозі не може проводитися у пацієнтів з вродженою формою захворювання, тому що в цьому випадку у хворого, як правило, занадто тонкий шар м'язової маси століття. Лікування птозу верхньої повіки з накладанням дублікатури леватора нерідко призводить до прорізування швів і рецидиву захворювання.

Альтернативна операція при птозі верхньої повіки – методика формування дублікатури тарзоорбітальної фасції. Від названого методу лікування птозу вона відрізняється способом зміцнення складки століття. Окрім трьох п-подібних швів дана операція при птозі передбачає застосування діатермокоагуляції (припікання діатермічним струмом) оболонки м'язівверхньої повіки.

Використання діатермокоагуляції в лікуванні птозу верхньої повіки дозволяє зменшити травматичність операції, покращити подальше рубцювання м'язів повіки та обійтися без використання трансплантатів під час хірургічної корекції патології.

Хірургічне лікування при птозі верхньої повіки проводиться під місцевою анестезією. Виняток становлять діти: під час операцій при птозі в дітей віком рекомендується застосування загального наркозу.