Пухлини кісток черепа - симптоми хвороби, профілактика та лікування Пухлин кісток черепа, причини
Що таке Пухлини кісток черепа?
Абсцес головного мозку - обмежене скупчення гною в речовині мозку. Найчастіше абсцеси є внутрішньомозковими, рідше – епідуральними або субдуральними.
Що провокує / Причини Пухлин кісток черепа:
Причиною абсцесу мозку є поширення інфекції, викликаної стрептококами, стафілококами, пневмококами, менінгококами. Нерідко виявляються кишкова паличка, протей, змішана флора. Шляхи проникнення інфекції у речовину мозку різні. Відповідно до етіології та патогенезу абсцеси мозку поділяють на: 1) контактні (пов'язані з близько розташованим гнійним осередком); 2) метастатичні; 3) травматичні.
Патогенез (що відбувається?) під час пухлин кісток черепа:
Найчастіше зустрічаються контактні абсцеси, зумовлені мастоїдитами, отитами, гнійними процесами в кістках черепа, придаткових пазухах носа, очниці, мозкових оболонках. Близько половини всіх абсцесів мозку має отогенне походження. Хронічні гнійні отити набагато частіше ускладнюються абсцесом, ніж гострі запальні у вусі. Інфекція при отитах проникає з скроневої кістки через дах барабанної порожнини і печеристі синуси перcontinuitatemв середню черепну ямку, викликаючи абсцес скроневої частки мозку. Отогенна інфекція може поширюватися також у задню черепну ямку через лабіринт та сигмоподібний синус, що призводить до абсцесу мозочка. Риногенні абсцеси локалізуються у лобових частках мозку. Спочатку розвивається місцевий пахіменінгіт, потім - ліпливий обмежений менінгіт, і нарешті запальний процес поширюється на речовину мозку з утворенням обмеженого гнійного енцефаліту. У поодиноких випадках ото- та риногенні абсцеси можутьвиникати гематогенним шляхом унаслідок тромбозу вен, синусів, септичного артеріїту. Абсцеси при цьому локалізуються у глибинних відділах мозку, далеко від первинного вогнища.
Метастатичні абсцеси мозку найчастіше пов'язані із захворюваннями легень: пневмонією, бронхоектазами, абсцесом, емпіємою. Метастатичні абсцеси можуть також ускладнювати септичний виразковий ендокардит, остеомієліт, абсцеси внутрішніх органів. Механізмом проникнення інфекції у мозок є септична емболія. У 25–30 % випадків метастатичні абсцеси є множинними та локалізуються зазвичай у глибинних відділах білої речовини мозку.
Травматичні абсцеси виникають внаслідок відкритих (вкрай рідко закритих) травм черепа. При пошкодженні твердої мозкової оболонки інфекція проникає периваскулярними щілинами в мозкову тканину, чому передує розвиток обмеженого або дифузного запалення оболонок. У випадках проникнення в мозок стороннього тіла інфекція потрапляє разом із ним. Абсцес утворюється по ходу ранового каналу чи безпосередньо області чужорідного тіла. Травматичні абсцеси мирного часу становлять до 15% всіх абсцесів головного мозку; відсоток їх різко зростає під час війни та у післявоєнний період.
Патоморфологія. Формування абсцесу мозку проходить ряд стадій. Спочатку реакція використання інфекції виявляється у картині обмеженого запалення мозковий тканини – гнійного енцефаліту. Надалі можливе загоєння шляхом рубцювання. В інших випадках внаслідок розплавлення тканини мозку виникає порожнина, наповнена гноєм – стадія обмеженого гнійника. Навколо порожнини утворюється досить щільна сполучнотканинна капсула - стадія інкапсульованого абсцесу. Вважають, що формування капсули починається через 2-3 тижніі закінчується через 4-6 тижнів. При зниженні імунної реактивності організму капсулювання відбувається вкрай повільно, інколи ж гнійний осередок у мозку залишається на стадії розплавлення мозкової тканини.
Симптоми пухлин кісток черепа:
У клінічній картині абсцесу мозку можна виділити 3 групи симптомів:
1) загальноінфекційні - підвищення температури (іноді інтермітує), озноб, лейкоцитоз у крові, збільшення ШОЕ, ознаки хронічного інфекційного процесу (блідість, слабкість, схуднення); 2) загальномозкові, що з'являються внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, зумовленого утворенням абсцесу. Найбільш постійний симптом – головний біль. Часто спостерігаються блювання церебрального характеру, зміни очного дна (застійні диски або неврит зорового нерва), періодична (ортостатична) брадикардія до 40-50 уд/хв, психічні розлади. Привертають увагу інертність, млявість хворого, уповільненість його мислення. Поступово можуть розвиватися оглушеність, сонливість, у важких випадках без лікування - кома. Як наслідок внутрішньочерепної гіпертензії можуть спостерігатись загальні епілептичні напади; 3) осередкові, що залежать від локалізації абсцесу в лобових, скроневих частках, мозочку. Абсцеси, розташовані в глибині півкуль поза руховою зоною, можуть протікати без локальної симптоматики. Отогенні абсцеси іноді формуються не так на боці отиту, але в протилежної, даючи відповідну клінічну картину. Поряд з осередковими можуть спостерігатися симптоми, пов'язані з набряком та здавленням мозкової тканини. При близькості абсцесу до оболонок і абсцесі мозочка виявляються менінгеальні симптоми.
У цереброспінальній рідині відзначаються плеоцитоз, що складається з лімфоцитів та полінуклеарів, підвищення рівня білка (0,75–3г/л) та тиску. Однак нерідко у цереброспінальній рідині не виявляється жодних змін.
Протягом. Початок захворювання зазвичай гострий, з бурхливим проявом гіпертензійних і вогнищевих симптомів на тлі підвищення температури. В інших випадках початок хвороби менш окреслений, тоді клінічна картина нагадує перебіг загальної інфекції чи менінгіту. Рідко початкова стадія абсцесу протікає латентно, з мінімально вираженими симптомами та невеликою температурою. Після початкових проявів через 5–30 днів хвороба перетворюється на латентну стадію, відповідну обсумування абсцесу. Ця стадія протікає безсимптомно або проявляється помірно вираженими симптомами внутрішньочерепної гіпертензії - частою головним болем, блюванням, психічною загальмованістю. Латентна стадія може тривати від кількох днів за кілька років. Надалі підлога впливом будь-якого зовнішнього фактора (інфекція), а частіше без явних причин обшомозкова і осередкова симптоматика починає швидко прогресувати. Летальний результат при абсцесі мозку настає внаслідок його набряку та різкого підвищення внутрішньочерепного тиску. Вкрай важким ускладненням абсцесу, можливим у будь-якій стадії, є його прорив у шлуночкову систему або субарахноїдальний простір, що також зазвичай закінчується смертю.
Діагностика пухлин кісток черепа:
Розпізнавання абсцесу мозку базується на даних анамнезу (хронічний отит, бронхоектатична хвороба, інші осередки гнійної інфекції, травма), наявності вогнищевих, загальномозкових симптомів, ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, початку захворювання з підвищеною температурою та характерного прогресуючого його перебігу. Для встановлення діагнозу має значення повторна ехоенцефалографія, що виявляє зміщення серединних структур мозкупри абсцесах півкуль. Необхідні також рентгенографія черепа (ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску), рентгенографія придаткових пазух носа, скроневих кісток, дослідження очного дна (застійні диски або картина невриту зорових нервів), люмбальна пункція.
Вирішальна роль розпізнаванні абсцесів, особливо множинних, належить комп'ютерної і магнітно-резонансної томографії, при якій виявляється характерне округле утворення, зазвичай обмежене капсулою.
При проведенні дослідження в стадії формування абсцесу капсула може бути відсутнім, а навколо порожнини, що сформувалася, є ознаки запалення мозкової тканини і супутнього йому набряку.
За наявності гіпертензійного синдрому люмбальну пункцію слід проводити обережно, а при тяжкому стані хворого – утриматися від неї, тому що при наростаючій внутрішньочерепній гіпертензії вилучення цереброспінальної рідини може викликати утиск мигдалин мозочка у великому потиличному отворі (при абсцесі). в отворі палатки мозочка (при абсцесі скроневої частки) зі здавленням стовбура, що може призвести до загибелі хворого.
Диференціальний діагноз залежить від стадії абсцесу. У початковому гострому періоді захворювання абсцес слід відмежовувати від гнійного менінгіту, причина розвитку якого може бути та ж, що і абсцесу. Слід враховувати велику вираженість ригідності шийних м'язів та симптому Керніга при гнійному менінгіті, сталість високої температури (при абсцесі температура часто гектична), великий нейтрофільний плеоцитоз у цереброспінальній рідині, відсутність осередкових симптомів.
Перебіг та симптоматика абсцесу та пухлини головного мозку мають багато спільного. Диференційна діагностика прицьому утруднена, оскільки за злоякісної пухлини можливі лейкоцитоз у крові та підвищення температури тіла. Особливого значення в цих випадках набувають дані анамнезу, тобто. наявність факторів, що обумовлюють розвиток абсцесу. Слід мати на увазі, що на час формування абсцесу первинне гнійне вогнище може бути вже ліквідоване.
Лікування пухлин кісток черепа:
При абсцесі мозку прогноз завжди серйозний. При несвоєчасному та неадекватному лікуванні, насамперед хірургічному, летальність сягає 40–60 %. Найгірший прогноз у хворих із множинними метастатичними абсцесами. У 30% одужали зберігаються резидуальні неврологічні симптоми, найчастіше фокальні судомні напади.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас пухлини кісток черепа:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про пухлин кісток черепа, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їхрезультати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.