Пухлини та кісти яєчників у жінок фертильного віку

Пухлини та кісти – основні причини гінекологічних оперативних втручань на яєчниках. Пухлинна поразка яєчників частіше діагностується у жінок старшого віку. Кісти частіше виникають у жінок фертильного віку. Але і пухлини, і кісти можуть траплятися у молодих жінок.

Статистика показує, що рак яєчників знаходиться на другому місці за частотою народження після раку шийки матки. Однак за кількістю смертей, ця група онкологічних захворювань знаходиться на першому місці. В Україні смертність від онкології яєчників коливається від 4 до 5 випадків на 100 000 населення.

Кістозні ураження яєчників у 95% випадків мають доброякісний характер. Але через ці захворювання часто виникає безпліддя.

Причини виникнення пухлин та кіст яєчників

Основними причинами пухлин яєчників називають:

гормональні порушення;
генетична схильність із високою ймовірністю виникнення;
куріння;
несприятливі фізичні чи хімічні чинники.

До факторів ризику належить:

відсутність у жінки дітей та вагітностей. У жінок, які ніколи не мали дітей, рак яєчників зустрічається частіше;
вік;
застосування гормон-замісної терапії;
ендометріоз.

Основною причиною виникнення кіст яєчників вважають гормональні порушення.

Класифікація пухлин яєчників

1. Злоякісні пухлини яєчників

серозна кістозна аденокарцинома;
муцинозна кістозна аденокарцинома;
ендометріоїдна карцинома;
аденофіброму;
світлоклітинна карцинома;
карцинома;
злоякісна тератома.

2. Доброякісні пухлини яєчників

доброякісна тератома;
доброякісна аденофіброма;
фіброму;
аденома.

Наведена класифікація має спрощений вигляд. Пухлини яєчника також класифікуються за походженням, розрізняють герміногенні пухлини яєчників, епітеліальні, текаклітинні, стромальні.

Пухлини яєчника часто виявляють гормональну активність, виробляють естрогени або андрогени (андробластома). Зростання пухлин яєчників часто супроводжується утворенням кіст (пухлини-кісти) через активну продукцію слизу (муцинозна кістозна аденокарцинома) або серозна рідина (серозна кістозна аденокарцинома).

Герміногенні пухлини яєчників можуть містити волосся, зуби, хрящ та кісткову тканину (тератома).

Різноманітність видів пухлин обумовлює безліч симптомів, можливих при онкології яєчників.

Симптоми та ознаки пухлини яєчників

Пухлина яєчників у жінок може протікати з різними симптомами. Симптоматика часто залежить від того, чи доброякісна або злоякісна пухлина у пацієнта. Можливий безсимптомний перебіг захворювання.

Злоякісна пухлина яєчників проявляє себе різкою втратою маси тіла, схудненням, відсутністю апетиту, болями в тазі та попереку. Часто спостерігаються патологічні кров'янисті виділення чи кровотеча. При зростанні із захопленням близьких органів можливі болі в животі, кишкова непрохідність, запори, збільшення живота, розлади сечовипускання.

Якщо пухлина гормонально активна і виробляє чоловічі статеві гормони, можливі огрубіння голосу, атрофія молочних залоз, посилений ріст волосся за чоловічим типом, вугрі, відкладення жиру за чоловічим типом.

Доброякісні пухлини яєчників та кісти найчастіше не викликають яскравих симптомів.

Можливі незначні болі внизу живота, кров'яні виділення, порушення менструального циклу, ожиріння, інтенсивне зростання волосся на тілі, біль голови, стомлюваність. Великі пухлини та кісти здавлюють сечовий міхур або кишечник, що проявляється частим сечовипусканням, кишковою непрохідністю, запорами, почуттям тяжкості у животі.

Ефект маси негативно впливає здорову тканину яєчників. При цьому пухлина або кіста, що росте, здавлює здорову тканину, порушується кровообіг. Можлива безплідність, що не піддається лікуванню.

Діагностика пухлини яєчників

Діагностика пухлин яєчників ґрунтується на лабораторних та інструментальних методах. При злоякісному процесі крові хворої людини визначаються речовини, звані пухлинними маркерами. При раку яєчників визначають маркери СА-125, OVA1 та деякі інші.

Недоліком цього є те, що це маркери визначаються вже у розпалі хвороби, а чи не на ранніх стадіях. Для визначення ранніх стадій герміногенних пухлин у підлітків та молодих жінок також застосовують аналіз крові на альфа-фетопротеїн або лактат-дегідрогеназу.

З інструментальних методів найбільш інформативними є УЗД, комп'ютерна томографія, ядерно-магнітна резонансна томографія.

Діагностика кіст яєчників переважно проводиться за допомогою УЗД, КТ або МРТ. При великих розмірах пухлин чи кіст можна визначити в ході гінекологічного обстеження.

Лікування пухлин та кіст яєчників

Лікування пухлин та кіст в основному проводиться хірургічними методами. Виняток становлять неоперабельні випадки злоякісних пухлин.

На ранніх стадіях обсяг оперативного втручання може бути мінімальним. У запущених випадках проводиться розширене видалення матки з яєчниками,включаючи тазові лімфовузли.

Комплексне лікування включає хіміотерапію і променеву терапію.

Доброякісні кісти та пухлини можна видалити з ділянкою яєчника.

Профілактичне лікування

Відома голлівудська актриса, секс-символ, посол доброї волі ООН та мати кількох дітей Анджеліна Джолі зробила профілактичне видалення молочних залоз. Таке втручання виправдане у випадках спадкового ракового синдрому молочних залоз та яєчників. Громадський резонанс, викликаний цим вчинком актриси, героїні багатьох фільмів жанру екшен, пов'язаний із популярністю пацієнтки. Насправді така практика поширена у країнах.

У першому етапі видаляються молочні залози, другою етапі видаляють яєчники. Цим досягається значна мінімізація ризику виникнення раку молочних залоз та яєчників.

Оцінку ризику проводять за допомогою генетичних тестів на мутації, характерні для цього стану, та досліджень спадкової історії.