Пурпура - лікування, види, симптоми

Пурпурою називаються дрібноплямисті капілярні крововиливи в шкіру, під шкіру або слизові оболонки. Крововиливи можуть бути:

Відео: Олена Малишева. Тромбоцитопенічна пурпура

точковими (петехії);
дрібноплястими (екхімози);
смугоподібними (вібекс);
крупноплямистими (синці).

Найбільш поширені множинні екхімози та петехії діаметром до 1 сантиметра.

Як правило, захворювання проявляється на нижніх кінцівках. Спочатку висипка має червоний або бордовий колір, з часом змінюючись на фіолетовий і коричневий. На 7-10 день стає жовтого та зеленого кольору.

Причини виникнення тромбоцитопенічної пурпури

Пурпура виникає за низки захворювань і має загальні механізми розвитку. Як правило, причиною її виникнення є схильність до кровотеч (геморагічний діатез) внаслідок наступних патологічних процесів:

патологія тромбоцитарної ланки гемостазу (дефіцит або пошкодження тромбоцитів);
Первинна чи вторинна тромбоцитопенічна пурпура;
Застій крові;
Токсико-алергічні порушення гемокоагуляції (внаслідок інфекцій чи прийому ліків);
Різні судинні патології (васкуліти та ін);
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
Патології з боку коагуляційної ланки гемостазу.

Види тромбоцитопенічної пурпури

Захворювання буває трьох видів:

Відео: Тромбоцитопенічна пурпура у дітей

Ідіопатична пурпура;
Тромботична пурпура;
Пурпура Шенляйна-Геноха (судинна).

Ідіопатична пурпура має неясну етіологію та характеризується розвитком геморагічного синдрому та тромбоцитопенії. Як правило,руйнування тромбоцитів обумовлено аутоімунним процесом, спричиненим внаслідок інфекції або прийому лікарських препаратів. Переважно спостерігається ідіопатична пурпура у дітей жіночої статі віком до 14 років.

Розвивається захворювання наступним шляхом: під впливом збудника нормальні властивості тромбоцитів змінюються, і імунітет починає виробляти антитіла, які їх блокують. Тромбоцити, у свою чергу, уловлюються клітинами селезінки та руйнуються в ній, внаслідок чого розвивається тромбоцитопенія.

За характером висипу переважають петехії та синці. При ідіопатичній пурпурі у дітей можуть виникати синці навіть у результаті незначних забитих місць і переважно виявляються на гомілках. Петехії, як правило, виявляються на ногах і можуть бути як поодинокими, так і множинними. Симптомами ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури у дітей також є кровотечі та крововиливи, що проявляються переважно на яснах та слизовій оболонці носа. У дівчат у пубертатному віці захворювання може викликати рясні маткові кровотечі.

Відео: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

Ідіопатична пурпура у дітей або закінчується повним одужанням, або, що гірше, набуває хронічної форми. При хронічній формі захворювання характеризується проявом періодичних кровотеч.

Лікування пурпури хронічної форми полягає у видаленні селезінки. Одужання після хронічної форми відбувається далеко не завжди. При гострій формі призначають лікарську терапію, спрямовану знищення антитіл, блокують тромбоцити. На додаток призначають засоби, що зупиняють кровотечі. В особливо тяжких випадках перебігу хвороби та сильних кровотечах призначають переливання крові.

Відео:Henoch-Schonlein purpura Circulatory System and Disease NCLEX-RN Khan Academy

Основним заходом профілактики тромбоцитопенічної пурпури в дітей віком є усунення вогнищ інфекції (тонзиліт, карієс та інших.). Після перенесеного захворювання рекомендується спостерігати дитину у гематолога протягом п'яти наступних років.

Тромботична пурпура – захворювання, що характеризується посиленим тромбоутворенням та геморагічний синдром у вигляді шкірних геморагій, що призводять до ішемії внутрішніх органів. Це досить рідкісне захворювання, яке зустрічається переважно у жінок віком 40-55 років.

Тромботична пурпура може розвинутись після прийому лікарських препаратів, введення вакцин або супроводжувати низку інших хвороб (злоякісні пухлини, менінгококова інфекція).

Основними симптомами є нудота, блювання, біль голови, гострі болі в животі, порушення зору. З'являються петехії та синці, у деяких випадках спостерігаються психічні та неврологічні порушення, збільшення селезінки та печінки, ураження нирок. Тривалість захворювання – від кількох днів до кількох тижнів. Приблизно у 20-30% випадків спостерігається смертельний результат у результаті ураження нирок, головного мозку та судин серця.

Головним лікуванням тромботичної пурпури є заміна власної плазми на донорську.

Пурпура Шенлейна-Геноха проявляється запаленням органів тіла та судин шкіри. Характеризується симетричними геморагічні висипання, болями в животі, артритом, гломерулонефритом. Причини виникнення – прийом лікарських засобів, введення вакцин, бактеріальні чи вірусні інфекції. Як правило, захворювання виникає частіше у чоловіків віком до 20 років.

Симптомами захворювання є підвищена температура тіла тадрібна висипка в ділянці суглобів, на плечах, сідницях і ногах. Можуть виникнути набряки суглобів та болючі відчуття, рідкий стілець, блювання, шлунково-кишкові кровотечі. Судинна пурпура викликає ураження серця, нирок, центральної нервової системи.

Як правило, лікування пурпури судинної полягає у блокуванні створення нових імунних комплексів, дотриманні постільного режиму та гіпоалергенної дієти. Тривалість захворювання – від двох тижнів до одного місяця, після чого людина одужує.