Радіофосфорна діагностика
У другій половині 30-х років XX ст. Cniewits і Hevesy отримали перші відомості про здатність пухлинами, що швидко ростуть, поглинати фосфор. Пізніше було доведено безпосередню участь фосфору у побудові нуклеопротеїнових комплексів клітини, що ділиться, особливо в злоякісних пухлинах. Для діагностики увеальної меланоми та злоякісних пухлин орбіти радіоактивний фосфор використовується з 1952-1960 років.
Обґрунтуванням для його застосування стали властивості міченого фосфату натрію швидко включатися до складу біологічно активних фосфорних сполук, у тому числі і в пухлинній тканині з великою кількістю клітинних мітозів, і повільно виводитися з неї. Метод радіофосфорної діагностики заснований на відмінності в ступені накопичення та динаміки виведення 32Р пухлинної та здорової біологічної тканини.
Досвід проведення РФІ у нашому відділенні у 2400 хворих, результати яких були перевірені під час хірургічного втручання та підтверджені гістологічними дослідженнями, дозволяє рекомендувати методику та достовірні критерії оцінки результатів обстеження хворих з пухлинами та пухлиноподібними захворюваннями органу зору у практику.
Показання: уточнення характеру росту пухлини, особливо у випадках, коли протипоказана біопсія.
Протипоказання: вагітність, захворювання крові, загострення хронічних захворювань, вік хворих віком до 18 років.
Методика дослідження
Радіоактивний фосфор має період напіврозпаду, що дорівнює 14,29 діб, і характеризується середньою токсичністю. Критичними органами, що отримують найбільше променеве навантаження, є кістковий мозок та шлунково-кишковий тракт. Розрахунок активності, що вводиться, становить 111-148 кБк на 1 кг маси тіла обстежуваного при зовнішньому дослідженні і 148-222 кБк на 1 кг приінтраопераційний транскон'юнктивальний підхід. Для отримання достовірної інформації при невеликих пухлинах потрібна більша активність препарату. Розрахункова кількість 3^Р у вигляді двозаміщеного фосфату натрію дається пацієнту всередину натще в 25 мл 20% розчину глюкози. Після прийому розчину фосфату натрію харчування хворому дозволяється через 3 год.
Зовнішнє радіофосфорне дослідження. Використовують для діагностики злоякісних пухлин повік, кон'юнктиви та рогівки, циліарного тіла. Лічильник встановлюють безпосередньо на пухлину або над нею. Дослідження виконують амбулаторно. Радіометрію проводять у симетричних зонах обох очей через 24, 48, 72 і 120 год за допомогою будь-якого відповідного радіометра та газорозрядного лічильника СБМ-12 з колімованим вікном, розміри якого не перевищують 3x6 мм. Перед радіометрією очей хворого анестезують 05% розчином дикаїну. Рахунок імпульсів роблять при безпосередньому контакті лічильника з поверхнею пухлини або тканиною ока. Встановлюючи лічильник над пухлиною, слід уникати некротизованих ділянок, оскільки над ними буде отримано некоректний результат дослідження. При анофтальмі контрольним місцем є контралатеральна ділянка хворого ока.
Перед дослідженням пухлини циліарного тіла попередньо уточнюють її локалізацію діафаноскопією.
За допомогою стрілочного індикатора радіометра над пухлиною визначають ділянку з найбільшою радіоактивністю і тільки після цього приступають до радіометрії.
Час радіометрії визначається кількістю зареєстрованих радіометром імпульсів. Для отримання достовірних результатів слід набрати щонайменше 200 імпульсів із кожного досліджуваного місця. Після закінчення виміру обчислюють ОПС над пухлиною.