Рахіт - причини, симптоми, лікування у немовлят, дітей та підлітків

Класифікація захворювання

Недостатня кількість вітамінної групи Д в організмі призводить до того, що в дитячому організмі переважно розвивається нездужання. Залежно від тривалості, при якому організм недоотримував вітамін Д, виділяють три ступені рахіту:

1. Початковий ступінь обумовлюється появою порушень цілісності центральної та вегетативної нервових систем. Початкова стадія захворювання складно діагностується, тому батькам досить проблематично виявити недугу у дитини.
2. Середній ступінь характеризується фізичними проявами, що відображаються на кістковій системі організму. На цьому етапі батьки вже можуть помітити відставання у розвитку кісткової тканини дитини, причому деяких відділів, і всього організму.
3. Складний ступінь обумовлена ​​появою серйозних порушень в організмі, таких як розм'якшення кісткових тканин. Дуже важливо не допускати цієї форми захворювання, оскільки ця недуга відноситься до захворювань, які досить складно виліковні.

Про те, що таке захворювання, як рахіт, виникає переважно в дитячому віці, вже відомо. На це є одна причина — саме в дитячому віці розвивається кісткова система людини, тому важливо, щоб її формування було правильним та здоровим. Рахіти розвиваються при нестачі основного кісткового елемента, що відноситься до групи вітамінів Д. Саме його недолік або повна відсутність, і зумовлюють появу рахіту.

Нестача вітаміну Д виникає внаслідок впливу наступних причин:

• Нестача сонячного світла. Саме в сонячному світлі знаходиться максимальна доза вітаміну Д, яка необхідна для підростаючого організму. При цьому ці промені мають потраплятибезпосередньо на всю поверхню тіла. Особливо взимку у немовлят виникає нестача цього вітаміну, тому що в зимовий час сонячні промені знаходяться у віддаленому положенні. До того ж батьки намагаються убезпечити дитину від холоду, щоб не допустити виникнення вірусних захворювань та неохоче здійснюють зимові прогулянки. Відомо, що 2 години перебування на сонці сприяють споживанню вітаміну Д у тижневому дозуванні. Таким чином, відсутність прогулянок є першою причиною, за якої розвивається рахіт у немовлят.
• Харчування. Рахіти у дітей виникають при неправильному харчуванні. Таким вважається штучне харчування, у якому вітамінний комплекс для дитини надходить над повною мірою. Найкращий і єдиний правильний варіант годування дітей із перших днів життя вважається природне годування. Навіть якщо природне вигодовування вводитиметься у пізнішому віці, то ризик виникнення недуги не виключається. Рахіт у дітей може виникнути і через пізнє введення прикорму, що пояснюється різницею кількісного складу вітаміну Д у материнському молоці та натуральних продуктах (наприклад, у жовтку міститься втричі більше вітаміну Д).
• Вагітність. Діти, що народилися передчасно на 7-8 місяцях вагітності, схильні до виникнення рахіту більше, ніж 9-місячні. Це з тим, що у 7–9 місяцях протікання вагітності виникає потреба плоду у вітамінах, тому передчасні пологи є значною причиною появи захворювання в дитини.

Це основні причини, які виділяють під час діагностування цього захворювання. Внаслідок нестачі вітаміну Д в кишечник надходить вичерпний запас кальцію. У такій кількості кальцій і прямує до кісткової системи, а йогонедолік не покриває потреби при зростанні кісток та їх зміцненні. Крім дефекту кісток, у дитини деформується і м'язова система, оскільки кальцій забезпечує їхнє зміцнення.

Симптоми рахіту мають свої особливості та виявляються в залежності від ступеня перебігу хвороби. Як згадувалося раніше, є три ступеня недуги, яким притаманні відповідні ознаки рахіту. Розглянемо їх докладніше.

Початковий період у ранньому віці дуже складно діагностуємо, тому нерідко батьки звертаються до стаціонару з більш глибокими симптомами захворювання. Перші ознаки рахіту у немовлят виникають ще з 3-4 місяців. При досягненні цього віку можна побачити, що малюк стає неспокійним, порушується його сон і знижується апетит. На цьому етапі недуги виникає пітливість, яка виникає як під час сну, так і в періоди неспання. Піт, що виділяється, характеризується наступними ознаками: липкість і запах кислого. В результаті пітливості виникає подразнення шкіри, особливо в ділянці голови. З'являється сверблячка, яка турбує дитину все частіше. Нерідко виникає залисини, але цей етап нетривалий, тому вже через 1,5-2 місяці симптоми захворювання посилюються, оскільки недуга переходить у другу стадію.

Під час розвитку другої стадії симптоми недуги стають більш чіткими, і їх прояв помічається виразно навіть батьками. Отже, властиво виразне видозміну розвитку кісток. В області голови на лобовій та тім'яній частинах виникають ділянки розм'якшення черепної кістки, і це зовсім не тім'ячко. В результаті таких проявів виникає неправильна будова черепа: западає перенісся, тим самим залишаючи сідлоподібний ніс, лобова та тім'яна частини розширюються та починають виділятися. Голова у дитинипочинає виділятися, збільшуючись у розмірах, а тулуб при цьому відстає у зростанні. Виникає асиметрія голови та тулуба, сприяючи неправильному розвитку внутрішніх органів.

Череп, який має неправильну будову, відображається безпосередньо на головному мозку, викликаючи його стиснення. Таким чином, виникає затримка розумового та фізичного розвитку.Третьої стадії прогресування захворювання властиве виникнення деформації кісток грудної клітки, що характеризується такими проявами:

• ребра стають потовщеними;
• відбувається здавлювання грудної клітки;
• грудина випинається вперед;
• формується «кілеподібні» груди.

При цьому на спині можна виявити деформацію хребта, що виявляється у вигляді утворення рахітичного горба-кіфозу.

Деформація грудної клітки безпосередньо впливає на правильний розвиток та функціонування внутрішніх органів, тому рахіт у дітей приносить такі види нездужань:

• розвиток простудних захворювань;
• виникнення серцевої недостатності;
• зниження кровообігу.

На ногах та руках дитини виникають потовщення кісткових тканин, які в народі називають рахітичними браслетами. Відбувається потовщення кісток фаланг пальців, що призводить до неможливості стиснення руки в кулачок. У дітей яскраво виражається недуга на ногах: в результаті деформування кісток нижніх кінцівок виникає викривлення ніг, що набуває форми О- або Х-подібного вигляду. На ступнях ніг виникає плоскостопість.

При рахіті у дітей спостерігається пізнє закриття тім'ячків та відставання у прорізуванні зубів. Деформація черепа залишає свій слід і на неправильному формуванні щелепи, виникає неправильнийприкус. Наявність захворювання на рахіт можна розпізнати і по животу, який набуває великої округлої форми. Це виникає внаслідок недорозвиненості м'язів передньої черевної стінки. Нерідко дитина з дефектом розвитку кісткової системи вміє те, що нормальним діткам не під силу: закидання ніг за голову, скручування рук у кіску та інші чудові рухи.

У немовлят захворювання відображається також у вигляді відставання тримання голівки, ходіння та сидіння. Симптоми хвороби характеризуються появою анемії, збільшенням у розмірах селезінки та лімфатичних вузлів.

Для батьків такі симптоми у дитини повинні викликати багато питань, відповідь на які необхідно шукати у стаціонарі дитячої лікарні. Не варто також передчасно панікувати та починати самолікування, оскільки більшість первісних ознак властиво та багатьом іншим захворюванням, таким як:

• судинна дистонія;
• недостатність серця;
• захворювання ендокринної системи;
• застуда.

Щоб уникнути ускладнень недуги, варто при перших підозрілих симптомах звернутися до педіатра, який при невпевненості діагнозу проведе відповідне обстеження і вкаже точну назву хвороби.

Діагностика

Діагностика захворювання проводиться досвідченим лікарем-фахівцем, яка включає відомості клінічної картини і проведення біохімічного аналізу крові. За допомогою аналізу визначається концентрація фосфору в крові, а також кальцію та активність лужної фосфатази. Діагностування проводиться і за допомогою рентгена, який вкаже на неправильну будову та розвиток кісток. Так, лікар спостерігає картину збільшення щілини між епіфізом та діафізом, нечітке відображення ядер окостенінь, перші ознаки остеопорозу.

Діагностика включає порівняння рахіту з іншими хворобами. Особливо важливо виключити так звану вторинну ознаку рахіту, що виникає через вживання лікарських препаратів. До таких препаратів належать глюкокортикостероїди, гепарин, фосфати, антациди тощо.

Правильність діагностування та виявлення стадії захворювання полегшить та прискорить способи та ефективність лікування.

Про те, як лікувати рахіт відомо вже давно, але важливим фактором у цьому питанні є недопущення виникнення цієї недуги. Лікування рахіту є амбулаторним і, насамперед, здійснюється вакцинація відповідно до Національного календаря щеплень.

Медикаментозне лікування

В основі медикаментозного лікування лежить курс прийому вітаміну Д, що дозволяє забезпечити добову дозу кальцію для кісткової системи. Для дітей добова нормована доза становить від 3000 до 5000 МО, але в кожному конкретному випадку дозування призначається лікарем.

Залежно від стадії захворювання тривалість лікування може становити від 0,5 до 2-3 місяців. Коли основний курс прийому вітаміну закінчено, призначається профілактична доза на 3 роки.

Крім прийому вітаміну Д лікування рахіту здійснюється за допомогою:

• Препаратів кальцію;
• Проведення ін'єкцій АТФ;
• Прийому вітамінів групи В та аскорбінової кислоти;
• Фізіотерапевтичного впливу: ванни, УФО опромінення тощо.

Немедикаментозне лікування

Лікування захворювання також обов'язково повинно включати наступні дії:

• Прогулянки з малюком на сонці;
• Зміна положення при знаходженні у ліжечку чи колясці;
• Не намагатися силоміць посадити малюка, якщо він того не бажає;
• Проведеннягімнастичних маніпуляцій (за призначенням лікаря);
• Правильне харчування. Перейти на природне годування наскільки можна і збалансувати продукцію.

Лікування в залежності від ступеня недуги може тривати від 2-3 місяців до декількох років, але чим швидше виявиться захворювання, тим більше шансів вилікуватися без ускладнень. Щоб не допустити появи недостатності вітаміну Д у дитини, необхідно знати, що таке профілактика рахіту, та як її виконувати.

Профілактика

Профілактика рахіту - це можливість попередження захворювання у вигляді різних способів. Існує два види профілактичних заходів:

1. Антенатальна профілактика рахіту, тобто допологова.
2. Постнатальна - післяпологова.

Обидва види профілактик бувають специфічної чи неспецифічної форми.

До неспецифічної профілактики першого та другого виду належать: проведення прогулянок на сонці, стеження за харчуванням та періодичне попередження простудних захворювань.

Прогулянки необхідно робити як вагітній жінці до пологів, і після них з малюком. Ще вагітною необхідно скласти правильний раціон, який повинен включати м'ясо-молочну продукцію, а після пологів слідкувати за нормованою дозою надходження вітаміну Д для дитини.

Профілактика рахіту за допомогою специфічного виду включає постійний прийом вітаміну Д як для вагітної жінки, так і для малюка після його народження. Особливо актуально у зимові періоди.

До відома! Лікар з першого тижня життя малюка призначає прийом вітаміну Д певної дозування.

Таким чином, профілактика рахіту є найбільш ефективним засобом відхилення ознак захворювання та виключення появисимптомів. Увага та догляд за дитиною – найкращі способи не допустити прогресування будь-яких хвороб.

---