Рак яєчників метастази, їх поширення та лікування

Метастазування – неминучий процес у розвитку раку яєчника. Його головна відмінність за наявності даної пухлини в жіночому організмі - велика кількість метастаз, розташованих по всьому організму і вражають більшість органів. Злоякісне новоутворення яєчників належить до найнебезпечніших недуг, що розвиваються практично безсимптомно. Воно стрімко перетворюється на стадію появи метастазів, що поширюють по всьому організму. Хвороба відрізняється складністю ранньої постановки діагнозу та своєчасного лікування. Це спричинило те, що для даного захворювання характерні найвищі показники смертності.

Далі розглянемо рак яєчників та метастази, які він поширює по всьому організму.

Поява та розвиток метастазів

Безсимптомний перебіг захворювання призводить до того, що хворі звертаються за медичною допомогою при появі сильного болю, який характерний для останньої стадії недуги, що супроводжується численними метастазами. Незалежно від локалізації пухлини яєчників метастазування пов'язане з проникненням ракових клітин у лімфу, з якою вона розносяться гематогенним шляхом. Сучасні онкологи дотримуються каскадної теорії розвитку процесу, відповідно до якої існує кілька стадій розвитку патологічного процесу:

Перша стадія – поширення ракових клітин чи його груп межі первинного вогнища. Через руйнування базальної мембрани клітини пухлини виходять її межі і відбувається інвазія в тканини, розташовані поруч. Інвазія – велике зараження паразитами, у ролі яких разі раку яєчників виступають пухлинні клітини. Процес відрізняється стрімким (за лічені дні) розвитком і продовжується протягомвсієї хвороби.
Наступний етап – формування мережі дрібних кровоносних судин із клітин ендотелію, що вистилають венули невеликого розміру. Цей процес є необхідною умовою для зростання злоякісної пухлини, і починається з того моменту, як раковий вузлик досяг розмірів 2-4 мм. Найважливіша особливість – циклічність процесу. Він відрізняється високою активністю (розвивається буквально за лічені дні) до того моменту, коли буде сформовано так званий «сторожовий» лімфатичний вузол. Після цього інтенсивність процесу падає. Відростки від головної пухлини можуть бути кореневими, але можуть поширюватися у вигляді окремих осередків, розділених ділянками здорової тканини. На даному етапі процес залучається велика кількість лімфатичних вузлів.
Інтравазація чи впровадження ракових клітин у просвіт кровоносного чи лімфатичного русла. Протікає на початковій стадії кілька тижнів та зберігається протягом усього захворювання. Хід його залежить від інтенсивності перетворень на попередньому етапі.
Найактивніший процес – переміщення клітин злоякісного новоутворення усередині судинного русла. Всього за кілька годин вони поширюються кровоносними і лімфатичними судинами, затримуючись там, де на їхньому шляху зустрічається якась перешкода. Це можуть бути зміни стінки або бляшки, що утворилися раніше. Протягом усієї хвороби пухлинні клітини продовжують це переміщення.
Екстравазія розвивається після фіксації злоякісних клітин у певних місцях, де починає своє зростання вторинна пухлина. Зростати вона може протягом місяців, які іноді складаються у роки.

Особливості метастазування при раку яєчників

Процес утворення при раку яєчників метастазів пов'язаний з анатомічним.будовою гонад. Вони рясно забезпечені кров'яними та лімфатичними руслами, які забезпечують зв'язок яєчників з іншими органами та тканинами жіночого організму. Крім того, яєчники, на відміну від багатьох інших органів, мають певну рухливість, в силу якої вони здатні стикатися з сусідніми тканинами та органами, вступаючи з ними в безпосередній тісний контакт.

При раку яєчника метастази стрімко поширюються, проникаючи у більшість лімфовузлів, органів та тканин.Безсимптомний розвиток та перебіг недуги ускладнює своєчасну постановку діагнозу. Процес утворення та поширення метастазів виникає і протікає швидко, вражаючи безліч тканин, проникаючи в них різними шляхами через:

Куди метастазувати рак яєчників у тій чи іншій ситуації залежить від особливостей перебігу хвороби, наявності супутніх захворювань. Найчастіше метастази вражають прилеглі органи:

матку;
фалопієві труби;
тонкий та товстий кишечник.

Поширення метастазів йде в різних напрямках, так як ракові клітини вільно транспортуються і кров'ю, і лімфою. Найбільш схильний до патологічного процесу сальник. Цей жировий прошарок є прекрасним живильним середовищем і справжнім каталізатором ракових клітин. Не менш часті випадки виявлення метастазів у піхві та лімфатичних вузлах черевної порожнини.

Діагностика та симптоми

Діагностувати процес метастазування найчастіше можна вже під час проведення перших обстежень. Причина в тому, що злоякісна пухлина яєчника на ранніх стадіях ніяк не проявляє себе, а в той момент, коли пацієнтку починають турбувати сильний біль і почуття тяжкості внизу живота, захворювання вжедосягає стадії розвитку, де і відбувається поширення метастазів.

Найважливішим дослідженням для встановлення точного діагнозу є аналіз крові на онкомаркери. Надалі фахівці проведуть:

УЗД;
комп'ютерну томографію;
біопсію;
гістологічне дослідження.

Найчастіше наявність злоякісної пухлини яєчників виявляється під час профілактичного огляду або при зверненні жінки до гінеколога зі скаргами на біль, відчуття тяжкості та розпирання, відчуття присутності стороннього тіла у животі. Іноді пацієнтки навіть не підозрюють про наявність такої небезпечної недуги і звертаються зі скаргами до інших вузьких фахівців.

Якщо метастази розташовані в кишечнику, жінка скаржиться на постійні розлади травлення, біль та здуття кишечника, підозрюючи наявність запального процесу або інфекційного захворювання. Тільки після розмови, огляду та детального обстеження лікар встановлює причину змін стану здоров'я та направляє пацієнтку до онколога.

Ще одна особливість метастазів при раку яєчника – поява їх одразу в кількох місцях:

у очеревині та діафрагмі;
кишечнику та великому сальнику;
плеврі та лімфовузлах;
печінки та легень.

Виявити метастази у разі допомагає як гістологія, а й рентгенографічне дослідження. Поява асциту свідчить про наявність метастазів у органах черевної порожнини. Дослідження рідини під мікроскопом допомагає виявити елементи, наповнені слизом. Круглі клітини такої пухлини не піддаються впливу променевої терапії та потрібне термінове хірургічне втручання. У більшості випадків на даній стадії розвитку захворювання пухлина визнають неоперабельноюта вибір терапевтичних заходів залежить від загального стану пацієнта.

Терапія та прогноз

Залежно від результатів обстеження буде призначено адекватне лікування.

Насамперед буде проведено операцію, спрямовану на радикальне висічення ураженого органу. Однак у більшості випадків через пізнє звернення пацієнтки за медичною допомогою лікарі приймають рішення про необхідність променевої терапії, систематичне високоактивне радіологічне опромінення згубно діє на пухлинні клітини, пригнічуючи процес їх зростання та розмноження.

Хіміотерапія є обов'язковою процедурою на стадії метастазування ракової пухлини. Таке лікування вимагає індивідуального підходу в кожному окремому випадку. Лікар підбирає потрібне дозування залежно від локалізації, ступеня тяжкості процесу, віддаленості та кількості метастазів.

Прогнозувати подальший перебіг подій при активному метастазуванні досить складно. Слід враховувати, що рак яєчника відрізняється від інших злоякісних новоутворень через анатомічні особливості органу. Проте прогноз залежить від цього наскільки успішним було хірургічне втручання (якщо таке мало місце), яка ступінь тяжкості недуги, наскільки широко зараження.

Виявивши при раку яєчників метастази, прогноз становити досить складно. Все залежатиме від стадії захворювання. Після операції на третій стадії розвитку недуги виживання пацієнтів, які пройшли курс призначеної терапії, становить понад 40%, а що стосується четвертої стадії розвитку ракової пухлини з численними метастазами, то тут може йти тільки про симптоматичне лікування. Для таких хворих прогноз не втішний.