Рак кістки грудної клітки ознаки, симптоми та лікування

До групи злоякісних новоутворень організму людини відноситься рак кістки грудної клітки. Розрізняють первинну та вторинну онкологію. Первинне захворювання буває у розвитку ракового процесу у області ребер і грудини. Вторинна ракова пухлина це результат метастазування злоякісних новоутворень з інших органів. Часто ця патологія вражає людей молодого віку.

Особливості захворювання

Грудна клітина людини складається з 12 пар ребер, які спереду з'єднуються грудиною, а ззаду примикають до грудного хребця. Разом вони утворюють каркас для легенів та серця, а також завдяки навколишньому м'язовому шару, можуть рухатися та брати участь у диханні.

Первинні пухлини можуть розвиватися в:

хрящової частини ребер;
кісткової частини;
червоний кістковому мозку грудини.

Також часто зустрічаються метастатичні ураження грудної клітки. У цьому випадку первинна пухлина може перебувати в сусідніх або віддалених органах та тканинах. Метастази потрапляють у кістки по кровотоку або безпосередньо, коли пухлина проростає м'які тканини.

Рак кістки грудної клітки: лікування та прогноз

Рак грудної клітки росте досить швидко та непомітно. У міру зростання новоутворення, яке, наприклад, розвинулося в одному ребрі, поширюється на інші ребра або грудину. Також процес може залучатися хребет, що супроводжується додатковими ускладненнями. Найбільш небезпечними вважаються метастази в лімфовузли та тканини середостіння.

Крім того, рак кісток грудної клітки може торкнутися нервів і кровоносних судин, які розташовані у великій кількості в борознах ребер. При метастазуванні насамперед страждають легені.

Причини раку кістки грудної клітки

З точністю не можна визначити причини цього захворювання. Але вченими доведено, що:

травма в анамнезі хворого може бути попередником початку утворення пухлинного процесу;
спадковість є сприятливим чинником у розвитку цієї хвороби;
мутації ДНК під впливом впливу радіоактивного випромінювання та канцерогенів можуть стати причиною раку;
порушення у період ембріонального розвитку грудини впливають формування пухлин у цьому місці у дорослому віці;
є хвороби не злоякісного характеру, і натомість яких може виникнути рак. До них відноситься хвороба Педжета, еозинофільна гранульома, фіброзна дисплазія.

Види новоутворень

У кістках грудної клітки можуть з'явитися кілька типів новоутворень:

остеосаркома – розвивається безпосередньо у кісткових клітинах. Це агресивний вид ракової пухлини, що може метастазувати в інші органи (легкі і т.д.). Трохи частіше це захворювання трапляється у чоловіків;
хондросаркома – вражає клітини хрящової тканини. Найчастіше хворіють чоловіки. Захворювання може давати метастази у внутрішні органи (лімфовузли, легені тощо). Серед злоякісних новоутворень грудини хондросаркому стоїть на першому місці і займає 85%.

Рідко зустрічаються:

Крім сарком, у кістковому мозку грудини можуть виникати лімфоми, зокрема множинна мієлома.

Симптоми раку кістки грудної клітки (клініка)

Спочатку клінічні симптоми захворювання на рак кістки можуть бути слабовираженими. Основною ознакою захворювання є біль, який часто іррадіює у міжребер'ї. Вона може бути різною інтенсивністю. На початкових стадіях раку кісткибольовий синдром виражений слабо, можна порівняти з забиттям. Він спостерігається здебільшого вночі чи після великих навантажень. На пізніших стадіях біль посилюється і стає незмінним.

Час першого звернення до лікаря залежить від тяжкості симптомів захворювання і може варіювати від кількох тижнів до багатьох років. Розвиток новоутворення веде до ослаблення кісток. Ділянка тіла у сфері розвитку пухлини може деформуватися згодом. М'які тканини навколо набрякають і змінюють свій колір, кровоносні судини випинаються. Хоча, якщо пухлина зростає від периферії всередину, то видимих проявів може бути.

Новоутворення можна визначити за допомогою пальпації. Пухлина є хворобливим утворенням, спаяним із сусідніми тканинами. Про наявність запального процесу свідчить гаряча шкіра над хворою ділянкою.

На ранніх стадіях деякі пухлини ростуть дуже інтенсивно, згодом може спостерігатися уповільнення або припинення зростання ракового утворення.

Такі симптоми, як підвищення температури, озноб, слабкість, нічне потіння можуть розвиватися після метастазування хвороби в інші органи та тканини.

Діагностика раку кістки грудної клітки

Через те, що часом єдиним симптомом ураження грудної клітки є біль, лікарям важко діагностувати онкологію. Така ознака характерна для багатьох інших недуг. З цих причин правильний діагноз часто ставлять пізно, коли процес розвинений настільки, що виникають ускладнення.

Пацієнтів, у яких підозрюють розвиток ракового процесу, слід повністю обстежити. Насамперед призначають рентгенологічне обстеження. Часто воно допомагає діагностувати рак кістки, але іноді потрібно застосовувати точніші методи, щоб виявити пухлину. До такихвідносяться комп'ютерна томографія та сцинтиграфія скелета.

Після їхнього проходження у лікаря буде вся необхідна інформація про пухлину: її розмір, локалізація, ступінь поширеності. Також буде видно стан кістки: можливі осередки деструкції, осифікація, витончення. У деяких випадках вдається встановити тип освіти. Злоякісна пухлина, як правило, не має чітких меж і проникає в сусідні м'які тканини, інколи ж і в органи. Доброякісна має чітко окреслені межі.

Додатково людині потрібно здати аналізи крові та сечі, щоб визначити наявність онкомаркерів, якщо такі є, а також перевірити склад крові. Відхилення в аналізі сечі можуть свідчити про проблеми з нирками. За аналізом крові можна виявити лімфому.

При підозрі на метастази застосовується ультразвукове дослідження органів середостіння та черевної порожнини, які можуть призначити МРТ або ПЕТ.

Обов'язковим пунктом діагностики раку є біопсія (взяття пухлинного матеріалу для мікроскопічного дослідження). Її проводять за допомогою пункційної голки, яку вводять пацієнту під шкіру, або під час відкритої операції. Біопсія дає можливість поставити точний діагноз, із зазначенням гістологічного типу пухлини, а також намітити план лікування.

Лікування раку кістки грудної клітки

Хірургічне втручання – основний метод лікування раку кістки. За допомогою цього методу видаляють ділянку кістки, уражену раком, або всю кістку цілком. Потім місце віддаленого проміжку вставляють імплантати, які можуть бути штучними чи натуральними.

Перед хірургами стоїть непросте завдання – відновити каркас грудної клітки таким чином, щоб вона змогла виконувати свої колишні функції. Це тим важче, якщо були видалені кілька ребер або всягрудина. Пухлини, які встигли сильно поширитися не оперують взагалі через великі труднощі у реконструюванні грудної клітки та небезпеці легеневих та серцевих ускладнень.

Якщо пухлина дала одиночні метастази у внутрішні органи, їх також піддають хірургічному видаленню. Якщо операцію було проведено на початкових етапах розвитку хвороби, то прогноз досить сприятливий.

Променева терапія також з успіхом застосовується при лікуванні раку кістки грудної клітки. Іноді цей метод є основним. Він може застосовуватися перед проведенням операцій чи після хірургічного втручання. Основою цього є опромінення, у результаті якого ракові клітини руйнуються.

Хіміотерапія також застосовується для лікування цього тяжкого захворювання. Пацієнту вводять внутрішньовенно або перорально хіміопрепарати, які сприяють уповільненню росту ракових клітин та їх знищенню. Часто хіміотерапія проводиться після хірургічної операції з метою видалення метастазів, що залишилися. В даний час лікарі застосовують хіміотерапію та в передопераційному періоді для того, щоб сприяти зменшенню пухлини.

Хіміотерапія та опромінення можуть застосовуватись у паліативних цілях для неоперабельних хворих.