Рак порожнини носа та придаткових пазух, Система «ОНКОНЕТ»

Придаткові пазухи (синуси) носа в нормі заповнені повітрям, але при інфекції можуть містити слиз та гній. Порожнину носа та придаткові пазухи вистелені слизовою оболонкою, що містить різні (плоскі епітеліальні, залізисті, нервові та ін.) клітини, які можуть стати джерелом розвитку злоякісних пухлин.

Плоскоклітинний рак виникає з плоских епітеліальних клітин, що зустрічається найчастіше і становить 60-70% від числа всіх пухлин цієї локалізації.
Аденокарцинома розвивається із залозистих клітин та зустрічається у 10-20% випадків.
Лімфоми виникають з клітин імунної системи і становлять 5% усіх пухлин порожнини носа та придаткових пазух.
Меланома – злоякісна пухлина пігментних клітин, яка виявляється у 3% хворих.
Естезіонейробластома – рідкісна пухлина, що розвивається з нервових клітин.

Як часто зустрічається рак порожнини носа та придаткових пазух?

Рак порожнини носа та придаткових пазух зустрічається рідко. Так, у 2002 р. в Україні було виявлено 832 випадки злоякісних пухлин цих локалізацій. Показник захворюваності населення України склав 0,6 на 100000 населення. При цьому чоловіки хворіють майже в 2 рази частіше за жінок.

У США щороку рак порожнини носа та придаткових пазух діагностується майже у 2000 осіб. Найчастіше ці пухлини розвиваються віком 50-60 і більше років.

Фактори ризику розвитку раку порожнини носа та придаткових пазух

Тривалий контакт із деревним та борошняним пилом, участь у виробництві текстильних товарів та виробів зі шкіри підвищують ризик виникнення злоякісних пухлин порожнини носа та придаткових пазух.

До інших менш значних факторів ризикувідносяться: контакт з клеєм, формальдегідом, розчинниками, які використовуються у виробництві меблів та взуття, а також нікелевим та хромовим пилом, ізопропіловим спиртом та радієм.

Куріння підвищує ризик розвитку раку порожнини носа та придаткових пазух, поряд з пухлинами легень, порожнини рота, гортані, стравоходу, сечового міхура, нирок та інших органів.

Профілактика раку порожнини носа та придаткових пазух

Найкращим попередженням розвитку раку порожнини рота та придаткових пазух є виключення відомих факторів ризику. Але щодо куріння, то кидати курити потрібно з розумом - див. програму "НІКОТЕР" Системи "ОНКОНЕТ". Знання факторів ризику, покращення умов праці, дотримання техніки безпеки сприяють зменшенню ймовірності виникнення раку цих локалізацій.

Діагностика раку порожнини носа та придаткових пазух

Невеликі пухлинні утворення у порожнині носа та придаткових пазухах зазвичай не викликають жодних специфічних симптомів. До того ж деякі симптоми можуть спостерігатися і при інфекції. З цієї причини в багатьох випадках пухлина не виявляється доти, доки вона не досягла значних розмірів і не викликала закупорку носового ходу або проросла в навколишні тканини.

Симптоми раку порожнини носа та придаткових пазух

Тривала закладеність носа
Біль над або під очима
Одностороння непрохідність носового ходу
Носові кровотечі
Виділення гною з носових ходів
Зниження нюху
Оніміння або біль в області обличчя
Розхитування зубів
Поява припухлості на обличчі, носі чи небі
Постійна сльозотеча
Одностороння витрішкуватість або погіршення зору
Біль чи почуття здавлення у вухах
Труднощі при відкриванні рота
Збільшення шийних лімфатичних вузлів

Багато із зазначених симптомів можуть з'явитися при інших захворюваннях, наприклад, у разі інфекції у порожнині носа або придаткових пазухах. Проте підтвердити або виключити діагноз пухлини може лише лікар. Крім того, потрібно пам'ятати, що чим раніше виявлена пухлина, тим вища ймовірність успішного лікування.

Після огляду лікарем-фахівцем та попереднього обстеження можуть бути рекомендовані додаткові методи дослідження.

Рентгенологічне дослідження придаткових пазухдозволяє судити про стан пазух, виявити запальний або пухлинний процес у пазухах та прилеглих лімфатичних вузлах та призначити додаткове обстеження.

Комп'ютерна томографія (КТ), у ряді випадків з додатковим контрастуванням, є ефективним методом діагностики пухлин цих локалізацій.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)може дати додаткову інформацію та дозволяє відрізнити злоякісну пухлину від доброякісного процесу.

Біопсія (взяття шматочка пухлини для мікроскопічного дослідження) є обов'язковим заключним методом обстеження, що дозволяє поставити остаточний діагноз і обґрунтувати тактику лікування хворого, що планується.

Стадії (поширеність) пухлин порожнини носа та придаткових пазух

Після проведення ретельного всебічного обстеження уточнюється стадія захворювання - від 0 до IV зі збільшенням поширеності пухлини. Так, при 0 стадії пухлина ще не вийшла за межі слизової оболонки, а при IV стадії є віддалені метастази до інших органів.

Уточнення стадії раку має велике значення для вибору тактикилікування та визначення прогнозу (виходу) хвороби.

Лікування раку порожнини носа та придаткових пазух

Анатомія порожнини носа та придаткових пазух дуже складна, оскільки найбільш важливі нерви, кровоносні судини та інші структури розташовані поблизу цієї області. Близькість головного мозку, очей, порожнини рота та сонних артерій, що забезпечують харчування головного мозку, значно ускладнює виконання операцій. При цьому необхідно враховувати зовнішній вигляд обличчя та подальшу можливість дихати, говорити, жувати та ковтати.

На жаль, часом до моменту діагностики пухлина може поширитися на область орбіти. У такій ситуації під час операції видаляється не лише основна пухлина, але також око та тканини орбіти.

При раку порожнини носа виконується операція широкого висічення вогнища ураження в межах здорових тканин. При цьому може знадобитися часткове або повне видалення носової перегородки. У разі ураження зовнішньої частини носа може виникнути необхідність часткового або навіть повного видалення носа з подальшим відновленням його з навколишніх тканин. Крім того, в даний час є косметичні протези носа, виготовлені зі штучних матеріалів.

При пухлинах додаткових пазух можливі розширені оперативні втручання з видаленням кісткової тканини обличчя, щелепи, орбіти.

Ендоскопічні операції виконуються за допомогою спеціальних телескопічних інструментів при невеликих пухлинах або з паліативною метою, коли хворий з будь-якої причини не може перенести складну розширену операцію. Зазвичай такі операції поєднуються з наступною променевою терапією.

Рак порожнини носа та придаткових пазух іноді дає метастази у прилеглі лімфатичні вузли. З цієї причини в залежності відступеня поширення процесу виконується видалення кількох чи всіх уражених лімфатичних вузлів.

У хворих на рак порожнини носа та придаткових пазух променева терапія може застосовуватися як самостійний метод, так і додатковий до операції.

Променева терапія як самостійний метод може бути рекомендована пацієнтам із невеликими пухлинами. При цьому можливе повне лікування при збереженні хороших косметичних результатів. Опромінювання може бути застосовано у хворих з поганим загальним станом, які не можуть перенести складне оперативне втручання.

При неповному видаленні основної пухлини променева терапія призначається для знищення пухлинних клітин, що залишилися. Опромінення може бути ефективним, якщо застосовується з паліативною метою для припинення зменшення болю, кровотечі, покращення функції ковтання, а також при метастазах раку головного мозку.

З тимчасових побічних ефектів променевої терапії можна відзначити пошкодження шкіри, втрату апетиту, погіршення смакових відчуттів, біль у горлі, осиплість голосу, утруднення ковтання, підвищену стомлюваність. Ці явища проходять самостійно незабаром після скасування опромінення.

Променева терапія може спричинити погіршення зору, сухість у роті за рахунок ушкодження слинних залоз, ушкодження кісток, порушення функції щитовидної залози.

Як протипухлинні препарати у хворих на рак порожнини носа та придаткових пазух найчастіше застосовуються: 5-фторурацил, блеоміцин, циклофосфамід, вінбластин і метотрексат. Препарати можуть бути використані окремо або в комбінації.

Хіміотерапія дозволяє знищувати пухлинні клітини, але одночасно може пошкоджувати і нормальні клітини, призводячи до побічних ефектів та ускладнень, включаючи нудоту, блювання, втрату.апетиту, облисіння, поява виразок у роті, підвищена сприйнятливість до інфекції, кровотеча. Після припинення лікування більшість побічних ефектів проходить.

Хороші результати може дати застосування методу "СЕФ-АНТИРАК" за практично повної його безпеки для організму та, за певних обставин, можливості уникнути травмуючої операції.

Результати лікування пухлин порожнини носа та придаткових пазух

Тривале виживання хворих на рак порожнини носа та придаткових пазух у середньому становить 40-70%. При цьому виживання багато в чому визначається стадією пухлини та швидкістю її зростання. Так, якщо 5-річне виживання у хворих із поширеним процесом становить лише 11%, то у пацієнтів із невеликими пухлинами досягає майже 100%.

Що відбувається після завершення лікування?

Після припинення спеціального лікування хворий повинен перебувати під наглядом лікарів та періодично проходити обстеження з метою виявлення та лікування ускладнень, а також ранньої діагностики можливого рецидиву (повернення) хвороби.

Якщо Ви курили та/або вживали алкоголь, потрібно кинути ці шкідливі звички. Це допоможе швидше покращити Ваш стан і сприятиме якнайшвидшому одужанню. У необхідних випадках лікар-дієтолог допоможе Вам вибрати потрібну дієту з урахуванням перенесеної операції, променевої та хіміотерапії, а лікарі інших спеціальностей зроблять все можливе для відновлення втрачених функцій мови, ковтання, жування та ін.