Раптова смерть при алкогольному ексцесі
Раптова смерть при ішемічній хворобі серця дуже часто викликається черговим прийомом алкоголю. Н. А. Мазур і Т. Є. Добротвірська, Н. А. Мазур та В. Н. Жуков встановили, що з провокуючих моментів раптової смерті від гострої коронарної недостатності. на першому місці стоїть алкогольне сп'яніння, на другому – незвичайне зусилля чи психоемоційна напруга.
Безпосередньоюпричиною раптової смертіпри алкогольній інтоксикації є, мабуть, фібриляція шлуночків, обумовлена підвищенням вмісту адреналіну та норадреналіну в крові алкоголіків при одночасному зниженні вмісту калію в клітинах міокарда. Думка клініцистів підтверджується даними патологоанатомів та судових медиків, які відзначають високу частоту раптової смерті у алкоголіків, особливо при поєднанні алкоголізму з коронарним атеросклерозом, причому смерть настає в момент чергового алкогольного ексцесу або наступного дня.
Особливо чітко виявляється провокуюча роль алкоголю в генезі інфаркту міокарда в осіб молодого віку. Так, серед 110 хворих, які перенесли інфаркт міокарда у віці до 40 років, 75% зловживали алкоголем (М. Gertler та P. White). За даними Т. Vartio, інфаркт міокарда в осіб молодого віку часто розвивається на тлі алкогольного сп'яніння; вживали алкоголь у великих кількостях молодих було значно більше, ніж літніх.
Класифікація шлуночкових аритмій за J. Bigger та ризик раптової смерті
Протягом ішемічної хвороби серцяв осіб, що зловживають алкоголем, відрізняється деякими особливостями. ІХС вражає осіб порівняно молодого віку, переважно чоловіків, та осіб фізичної праці. Простежується чітка залежність між черговим прийомом великої дози алкоголю танападом стенокардії чи виникненням інфаркту міокарда, причому нерідко напад стенокардії, і навіть гострий інфаркт розвиваються другого дня після вираженого алкогольного ексцесу.
Відсутністькритикидо свого стану, властиві багатьом хворим на алкоголізм ейфорія і необґрунтований оптимізм (особливо при істеричному типі розвитку особистості), аналгетичну та анестетичну дію алкоголю є причиною слабкої вираженості больового синдрому, а іноді і відсутності його при ін. До того ж багато хворих вважають загрудинний біль проявом абстиненції і намагаються відповідним чином усунути її, приймаючи ще одну дозу спиртного, що, природно, посилює гостру коронарну недостатність.