Реабілітація з Нінтендо - СЛІПАПС

>DMARDs), що дозволяють вивести захворювання на тривалу ремісію, уповільнити прогресію і значно збільшити якість життя (порівняно з тим, що було раніше).

Однак, якою сучасною не була б лікувальна схема, вона не може, сама по собі, повернути пацієнтові функції суглобів, що погіршилися, без активної участі самого пацієнта. Тому, низка організацій, наприклад American College of Rheumatology, рекомендує лікарям та пацієнтам не забувати про лікувальну фізкультуру, спрямовану на профілактику втрати рухливості суглобів.

Але теорія одна справа, а реальне життя інше. Часто пацієнтам не зручно або ліньки ходити на лікувальну фізкультуру або на заняття з тренером, і вони кидають цю справу, сприяючи тим самим більш ранній інвалідизації самих себе.

Принцип роботи цієї консолі полягає в тому, що людина керує рухами свого тіла, що відбувається на екрані телевізора. Для цього в руках у нього спеціальні пристрої (для різних типів завдань та ігор вони можуть бути різними), які вимірюють положення його тіла, а на телевізорі встановлений сенсор інфрачервоного випромінювання, що зчитує показання цих пристроїв.

Плюс до цього додається балансувальна дошка з чотирма сенсорами (вперед-назад-вліво-вправо), за допомогою якої можна керувати елементами йоги та тренувати рівновагу.

У дослідженні взяло участь 30 осіб: 15 потрапили до групи Wii Fit Plus, а решта 15 – займалася звичайною домашньою лікувальною фізкультурою. Протягом 12 тижнів перші виконували вправи під контролем гри, а другі самі по собі (за методичкою і після заняття з тренером).

Результати

На час дослідження середня тривалість захворювання в учасників була 13 років. 12пацієнтів на момент скринінгу отримували лікування ритуксимабом, 10 пацієнтів – тоцилізумабом, 5 – абатацептом, 2 – етанерцептом та 1 – цетролізумабом. Це всі біологічні ліки проти ревматоїдного артриту. На тлі цього лікування у пацієнта все одно зберігалася певна активність захворювання.

Порівняльний аналіз показав, що за суб'єктивними і об'єктивними оцінками ефективності, про які я скажу далі, значної різниці між групами не було, але, ось, мотивація до того, що займатися була вищою в групі Nintendo.

66% учасників сказали, що заняття у вигляді гри – це веселіше
57% заявили, що мотивація до занять під час гри вище
53% сподобалося, що гра ставить їм оцінки (змагання)

І це при тому, що середній вік пацієнтів – 56 років. Зверніть на це увагу.

57% поскаржилися, що деякі вправи викликають біль
33% - деякі вправи надто складні
27% - не відразу зрозуміло, що гра від тебе хоче
37% – вправи на балансувальній дошці надто складні (артрити стопи)

Заняття з методики учасники оцінили трохи інакше.

Плюси занять за індивідуальною методичкою:

40% сказали, що вправи краще заточені під їхні особливості
33% - не потрібні ніякі безглузді консолі
27% вважають, що такі вправи ефективніші

Мінус занять за індивідуальною методичкою:

50% відзначили, що мотивація нижча, ніж у грі
20% поскаржилися, що без гри нудніше
20% - деякі вправи викликають біль

Про що все це говорить?

Якщо консоль змусить людину виконати курс вправ, вона свою роботу виконала.

Яка ж була ефективність?

У дослідженні було два критерії:

Сила м'язів (динамометром по 9 групам м'язів) та
Результати тесту 6-хвилинної ходьби (6MWT)

6MWT – в оригіналі це тест на кардіо- та дихальну витривалість, але застосовується і в ревматології. Суть проста - пацієнт 6 хвилин ходить коридором лікарні за заздалегідь наміченим маршрутом. Мета – з'ясувати максимальну дистанцію, яку він може пройти за цей час. Швидкість пацієнт регулює сам за самопочуттям. Можна зупинятися та відпочивати.

Інтепретація проста: чим більше людина пройде кроків – тим краще її витривалість (stamina) та стан суглобів та м'язів, які відповідають за ходьбу.

Ці параметри заміряли до початку тренувань, через 12 тижнів та через 24 тижні –

Сила м'язів

Zernicke та ін. BMC Musculoskeletal Disorders (2016) 17:351

Обидва види тренувань за перші 12 тижнів покращили силу м'язів приблизно на 12% порівняно з початком дослідження, і ця різниця була статистично значущою (p