Реампутація поняття, показання, техніка проведення
Насіння М.М. (ліворуч) Професор, Д.М.Н., Заслужений Лікар РФ, Круглов С.В. (праворуч)
Автор проекту : професор, доктор медичних наук, заслужений лікар РФ,Круглов Сергій Володимирович
Редактор сторінки: Насіння М.М.
Докладніше
Сікілінда Володимир Данилович
Сікілінда Володимир Данилович, Професор, Доктор медичних наук, Завідувач кафедри травматології та ортопедії Ростовського державного медичного університету, Віце-президент Всеукраїнської Асоціації травматологів-ортопедів ПФО
Голубєв Георгій Шотавич
Голубєв Георгій Шотавич, Професор, Доктор медичних наук, Завідувач кафедри травматології та ортопедії ФПК та ППС РостДМУ, Завідувач ортопедичного відділення МБУЗ «Міська лікарня №1 ім. Н.А. Семашко, Головний травматолог-ортопед ЮФО, Член Міжнародної асоціації з вивчення та впровадження методу Ілізарова (ASAMI)
Що таке реампутація?
Повторна ампутація кінцівки (реампутація) – це оперативне втручання, яке виконується на культі кінцівки, після проведеної в минулому ампутації.
Реампутація: показання
Показаннями до проведення даного оперативного втручання є наявні у пацієнта дефекти кукси після проведення попередньої операції, які можуть спричинити неможливість здійснити протезування.
До таких дефектів можна віднести:
порочну форму сформованої, під час проведення ампутації;
невідповідну довжину кукси;
наявність виразкових уражень кукси, які не піддаються жодному лікуванню;
наявність рубцово змінених тканин на місці попередньої ампутації (при цьому рубці дужегрубі за своєю формою, можуть розташовуватися неправильно або бути спаяні з тканинами, що підлягають, зокрема, з кісткою);
наявність у пацієнта вогнищ хронічного остеомієліту у місці проведення попередньої ампутації;
наявність кісткових розростань або надто явне та різке вистояння ділянок кістки на окремих ділянках кукси та багато іншого.
Якщо пацієнту передбачається проводити протезування, проте інші методи лікування крім ампутації вже були використані, то проводиться реампутація. При цьому необхідно пам'ятати, що реампутацію необхідно проводити в межах здорових м'язів, шкіри, суглобів, проводити дане оперативне втручання необхідно за всіма основними принципами, які використовуються при проведенні ампутації, і обов'язково враховувати те, якими конструкціями буде проводитись подальше протезування. Також необхідно пам'ятати, що для успішного проведення протезування після реампутації важливою умовою є те, що операційна рана повинна зажити первинним натягом, повинні бути відсутні будь-які нагнолювальні процеси в зоні ампутації (якщо первинна операція була проведена менше року тому, то проводити реампутацію не рекомендується, оскільки велика ймовірність розвитку запального процесу на місці післяопераційної рани).
Реампутація: протипоказання
1. Зниження імунітету
3. Наявність у пацієнта запального процесу, особливо у зоні оперативного втручання
4. Наявність висипів гнійничкового характеру на шкірних покровах пацієнта
5. Наявність в анамнезі ампутації раніше 1 року.
Реампутація: винятки із протипоказань
1. Виразка кукси, яка протягом тривалого проміжку часу не гоїться.
2. Остеомієліт з наявністю свищевих ходів (в анамнезі упацієнта при цьому є неодноразові та безуспішні спроби лікування остеомієліту)
Реампутація: техніка проведення оперативного втручання.
При проведенні такого оперативного втручання, як реампутація роблять розріз, після чого викроюють так звані 2 клапті. Потім виробляють відсікання м'язових волокон, причому їх відсікають на рівні відпилу кістки або нижче на кілька сантиметрів. Це необхідно для того, щоб згодом можна було закрити дефект кістки м'язовими тканинами. Після відсікання м'язів переходять до відсікання нервів (відсікаються дуже гострим скальпелем або лезом, витягувати їх не потрібно). На артерії та вени накладаються лігатури (тільки з кетгуту, в іншому випадку велика ймовірність розвитку лігатурних свищів). Потім починають обробляти кістку, обробку кісткового фрагмента виробляють долотом, рашпілем, це необхідно для того, щоб усунути всі гострі краї, які можуть призвести до пошкодження м'язів і нервів. Після цього пошарово ушивають тканини, при цьому закриваючи кістку фасцією. Сам рубець шкірний повинен бути розташований або по передній або задній поверхні, сформованій, після операції, кукси. Зняття швів рекомендовано лише за 2 тижні після проведення оперативного втручання.
Запис на прийом до травматолога-ортопеда
Як записатися на консультацію лікаря?
1) Зателефонувати за номером8-863-322-03-16.
1.1) Або скористайтеся дзвінком із сайту:
1.2) Або скористайтеся контактною формою:
2) Вам відповість черговий лікар.
3) Розкажіть, що вас турбує. Будьте готові, що лікар попросить Вас розповісти максимально докладно про свої скарги з метою визначення фахівця, який потрібний для консультації. Під руками тримайтевсі наявні аналізи, особливо нещодавно зроблені!
4) Вас зв'яжуть з вашим майбутнім лікарем (професором, доктором, кандидатом медичних наук). Далі, безпосередньо з ним ви обговорюватимете місце і дату консультації - з тією людиною, хто і вас лікуватиме.