Реферат Інфекційні захворювання - Банк рефератів, творів, доповідей, курсових та дипломних робіт
Синдром набутого імунодефіциту(СНІД) – сукупність проявів придушення функцій імунної системи внаслідок ураження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Хворий на СНІД втрачає стійкість до інфекційних захворювань, які для людей з нормальною імунною системою загрози не становлять, – пневмонії, грибкових захворювань тощо, а також до раку. Через деякий (іноді значний) час після інфікування розвивається так званий клінічний синдром, який призводить до смерті.
Вперше СНІД був ідентифікований в 1981 р. Те, що його викликає ВІЛ, було встановлено в 1983 р., але знадобилося майже десять років, щоб лікарі усвідомили, що відсутність інтенсивного лікування результат цього інфекційного захворювання завжди летальний. В даний час розроблені методики лікування, що дозволяють зберегти здоров'я та продовжити життя пацієнтам, проте вони недосконалі, дорогі та стомлюючі. Крім того, вони недоступні переважній більшості ВІЛ-інфікованих.
У 1981 р. Центром контролю за хворобами в Атланті (штат Джорджія, США) було отримано відомості про захворювання молодих чоловіків-гомосексуалістів незвичайною пневмонією, спричиненою пневмоцистами. Раніше подібна пневмонія виявлялася рідко – у новонароджених з імунодефіцитом та у дорослих на тлі імуносупресії при трансплантації органів, опромінення та застосування цитостатиків у зв'язку із злоякісними новоутвореннями. Одночасно до Центру надійшли повідомлення про захворювання молодих чоловіків, також гомосексуалістів, саркомою Капоші, яка вирізнялася агресивною течією та швидко призводила до смерті. Незабаром було встановлено, що у хворих розвиваються інфекції, що викликаються умовно-латогенними та патогенними бактеріями, вірусами, грибами, найпростішими тагельмінтами. Всі ці факти свідчили про якесь нове захворювання. Це захворювання 1982 р. отримало назву Acquired immunodeficincy syndrome (AIDS), в українському перекладі — «синдром набутого імунодефіциту» (СНІД).
Способи зараження на СНІД
Зараження СНІДом можливе лише при попаданні ВІЛ у кров людини. Найбільш поширений шлях зараження – через статевий контакт із ВІЛ-інфікованим; при цьому вірус потрапляє в кров партнера через невеликі ранки, які є наслідком статевих актів. Приблизно 3/4 хворих на СНІД інфікуються при статевих зносинах, головним чином гомосексуальних. Вік гомосексуалістів, хворих на СНІД, у 95% випадків коливається від 20 до 49 років, тому серед хворих на СНІД переважають молоді чоловіки.
Наркомани заражаються СНІДом, використовуючи для внутрішньовенних ін'єкцій наркотичних речовин вже використані будь-ким голки та шприци. Середній вік наркоманів, хворих на СНІД (серед них 20% жінок), приблизно такий самий, як і у групі гомосексуалістів – 33 роки.
Наступна група ризику — хворі на гемофілію, на яку страждають, як відомо, особи чоловічої статі. Основним шляхом передачі вірусу служить введення антигемофільного глобуліну (фактору VIII) та плазмового компонента тромбопластину (фактору IX) у вигляді концентрату або кріопреципітату. Найбільшого ризику наражаються особи, які отримують концентрат: він готується з крові 2000-5000 донорів, а кріопреципітату - з крові лише 20 донорів.
ВІЛ може бути переданий дитині від матері під час вагітності, пологів чи з грудним молоком.
Відомі випадки зараження СНІДом медичних працівників у результаті уколів шприцами або після того, як кров випадково виплескувалась з пробірок та потрапляла на відкриті ранки, слизові оболонки.очей чи носа.
Можливе також зараження під час переливання крові, використання нестерильних медичних інструментів (шприців, катетерів).
Випадки побутового зараження на СНІД – при контактах у школі, на робочому місці, у магазині – недостовірні. Це тим, що, потрапляючи у довкілля, вірус СНІДу дуже швидко гине. Тому висохла кров та інші виділення хворої людини абсолютно безпечні. З цієї ж причини не є небезпечними поцілунки і дотики. Крім того, нещодавно в людській слині було знайдено білок, який перешкоджає поразці лімфоцитів вірусом імунодефіциту. Існує певний ризик зараження під час використання чужих бритв і зубних щіток, т.к. вони можуть дряпати шкіру та ясна, викликаючи невеликі кровотечі.
Дослідження показали і неможливість передачі ВІЛ кровосисними комахами навіть у тих місцевостях, де випадки СНІДу численні. Вірус живе в організмі комахи дуже нетривалий час і не відтворюється, тому передати його іншому організму комаха не може.
Частка заражень ВІЛ різними шляхами передачі
Усі зареєстровані випадки ВІЛ-інфекції у світі розподіляються шляхом зараження наступним чином:
статевим шляхом – 70-80%;
ін'єкційні наркотики – 5-10%;
професійне зараження медпрацівників – менше 0,01%;
переливання зараженої крові – 3-5%;
від вагітної або матері-годувальниці дитині - 5-10%.
У різних країнах та регіонах переважають різні шляхи зараження (гомосексуальний, гетеросексуальний, ін'єкційні наркотики). В Україні, за даними українського науково-методичного центру з профілактики та боротьби зі СНІДом, у 1996-99 роках переважав шлях зараження через ін'єкційне введення наркотиків (78,6% від усіх відомих випадків).
Розвиток захворювання
Розвиток захворювання на СНІД має кілька стадій, які визначаються за титром ВІЛ та за кількістю антитіл до ВІЛ. Другий спосіб менш точний, особливо на пізніх стадіях, коли імунітет практично відсутній.Перша стадія захворюванняназиваєтьсягострою, і в цей час хворі дуже заразні. Протягом приблизно трьох тижнів після зараження у більшості людей виявляються невизначені симптоми, такі як лихоманка, біль голови, висипання на шкірі, збільшення лімфатичних вузлів, почуття дискомфорту. У цей час концентрація вірусу в крові дуже висока, він розноситься по всьому організму, часто мутує. Кількість лімфоцитів CD4, що становить у нормі не менше 800 клітин на 1 крові, різко зменшується, а титр ВІЛ зростає. Ще через 1-3 тижні ці симптоми поступово зникають. До цього часу імунна система бере захворювання під контроль: клітини CD4 стимулюють інші Т-лімфоцити (CD8, або Т-кілери), які починають інтенсивно знищувати інфіковані клітини, які продукують ВІЛ. Крім того, утворюється велика кількість антитіл до ВІЛ, які зв'язуються з вільними вірусними частинками поза клітинами та інактивують їх.
Активна імунна реакція наприкінці гострої стадії допомагає організму зберегти популяцію CD4 лімфоцитів. Це дуже важливо для подальшої боротьби з інфекцією. Крім того, якщо клітини CD4 повністю зникнуть, то імунна система не може відновити їх, навіть якщо повністю вилучити ВІЛ з організму.
У безперервній боротьбі з вірусом імунна система поступово виснажується, і зрештою рівень лімфоцитів CD4 у крові починає швидко знижуватися. Коли він досягає 200 клітин на 1 мм3 крові, носії ВІЛ перетворюються на хворих на СНІД. Ця так званарання симптоматична стадіяможе тривативід кількох місяців до кількох років. У цей період зазвичай розвиваються супутні захворювання, які для людей, не інфікованих ВІЛ, зазвичай не становлять небезпеки.
Розвиток захворювання дуже залежить від індивідуальних особливостей хворих. Так, супутні захворювання можуть з'явитися і при рівнях лімфоцитів CD4 більше 200 – у цьому випадку перебіг інфекційного захворювання дозволяє діагностувати СНІД незалежно від їхнього вмісту у крові хворих. Без спеціального лікування тривалість життя після інфікування ВІЛ зазвичай становить 10-11 років, однак у деяких випадках вона не перевищує одного року, а у 4-7% інфікованих ВІЛ нормальні рівні лімфоцитів CD4 у крові зберігаються протягом 8 і більше років, при цьому тривалість життя пацієнтів перевищує 20 років.
Захворювання, що супроводжують СНІД
Хворі на СНІД помирають не безпосередньо від ураження організму ВІЛ, а від супутніх захворювань, яким організм хворого не може чинити опір і збудники яких завжди є як у самому організмі, так і в навколишньому середовищі. Нині налічують понад 25 таких захворювань. Прояв будь-якого з них у сукупності з рівнем лімфоцитів CD4 у крові нижче 200 в 1 мм3 є вагомою основою для підозри на СНІД. СНІД супроводжують такі захворювання, як пневмонія, що викликається грибком Pneumocystis carinii, зазвичай присутнім у дихальних шляхах, бактеріальна пневмонія, туберкульоз. На ранній симптоматичній стадії грибкові та бактеріальні інфекції викликають менінгіт, яким хворіють близько 13% хворих на СНІД, а також інші захворювання. На пізній симптоматичній стадії зараження Micobacterium avium викликає лихоманку, значну втрату ваги, анемію та пронос, а зараження деякими видами найпростіших призводить доураження нервової системи.
Серед хворих на СНІД дуже поширені вірусні захворювання, особливо викликані вірусами групи герпесу. Так, цитомегаловірус вражає сітківку та викликає сліпоту. Інший вірус, що відноситься до цієї групи, вражає клітини крові та призводить до їх злоякісного переродження.
У багатьох хворих розвиваються ракові захворювання, особливо часто лімфома В-клітин крові, рак кровоносних судин, який з'являється спочатку у вигляді фіолетових висипань на шкірі, а потім, поширюючись усередину, спричиняє смерть.
Лікування ВІЛ-інфекції
У всьому світі багато людей з ВІЛ прагнуть зміцнити свій організм за допомогою трав, гомеопатичних засобів, акупунктури, масажу, йоги, релаксації та інших нетрадиційних методів. Вони можуть принести користь, якщо вашим оздоровленням займається грамотний спеціаліст, і ви одночасно спостерігаєтеся у лікаря, який повинен знати про вашу "альтернативну програму." Не забувайте протягом курсу нетрадиційного оздоровлення регулярно перевіряти свій імунний статус та вірусне навантаження.
Альтернативне оздоровлення -не заміна ліків. Особливо небезпечно переривати або скорочувати прийом противірусних препаратів, призначених лікарем! Від цього може розвинутись резистентність до противірусного лікування, і воно назавжди втратить для вас свою ефективність.
Ефективних методів лікування інфекції ВІЛ ще не знайдено. Нині вдається у разі лише відстрочити фатальну розв'язку. Особливі зусилля слід зосередити на профілактиці інфекції.
Основу сучасної боротьби з інфекцією ВІЛ має становити запобігання її поширенню. Тут особливу увагу слід звернути на санітарну освіту з метою зміни поведінкових та гігієнічних навичок. Усанітарно-освітній роботі слід розкрити шляхи передачі захворювання, особливо наголосивши, що основний з них - статевий; показати згубність безладного статевого життя та необхідність використання презервативів, особливо при випадкових контактах. Особам, які входять до груп ризику, рекомендують не брати участь у донорстві, а інфікованим жінкам – утриматися від вагітності; важливо застерегти від користування загальними зубними щітками, бритвами та іншими предметами особистої гігієни, які можуть бути забруднені кров'ю та іншими інфікованими біологічними рідинами.
Водночас зараження неможливе повітряно-краплинним шляхом, при побутових контактах та через продукти харчування. Важлива роль боротьби з поширенням інфекції ВІЛ належить активному виявлення інфікованих шляхом використання тест-систем з визначення противірусних антитіл. Такому визначенню підлягають донори крові, плазми, сперми, органів та тканин, а також гомосексуалісти, повії, наркомани, статеві партнери хворих на інфекцію ВІЛ та інфікованих, хворі на венеричні хвороби, насамперед сифіліс. Серологічне обстеження на ВІЛ мають проходити українські громадяни після тривалого перебування за кордоном та іноземні студенти, які проживають в Україні, особливо прибули з ендемічних за інфекцією ВІЛ регіонів. Невідкладним заходом запобігання інфекції ВІЛ залишається заміна всіх шприців одноразовими або принаймні суворе дотримання правил стерилізації та використання звичайних шприців.