Рентген сечовипускального каналу (уретрографія)
Який спосіб урографії є більш інформативним?
Ретроградний метод дослідження застосовується переважно в чоловіків, оскільки проведення дослідження даним способом жінкам викликає технічні труднощі. При висхідній уретрографії контраст вводять у сечівник за допомогою катетера. У результаті знімках особливо добре візуалізується передній відділ уретри.
При проведенні низхідної уретрографії контрастною речовиною наповнюють сечовий міхур через уретру, а рентгенограми здійснюють у момент сечовипускання пацієнта. Даним способом краще видно на знімках задня частина сечівника.
Для отримання повної інформації про стан усіх відділів сечівника рекомендується поєднувати обидві методики обстеження.
У яких випадках призначають уретрографію?
Уролог, хірург, нефролог або онколог направляють пацієнта на дане дослідження за наявності скарг на різні порушення сечовипускання, причинами яких можуть бути:
•Анатомічні аномалії уретри, наприклад, дивертикули;
• деформації сечівника, викликані раковою пухлиною або аденомою простати;
наявність пухлини, каміння або інших сторонніх тіл у просвіті уретри;
• патологічні процеси у сечовому міхурі (наприклад, склероз його шийки);
•звуження та нориці уретри.
Проходити уретрографію бажано успеціалізований медичний центр.
При яких станах уретрографія протипоказана?
Дане дослідження не проводиться за наявності гострих інфекційно-запальних процесів у сечовивідних шляхах, алергії пацієнта на контрастну речовину, а жінкам – у період вагітності.
Підготовка до дослідження
Пацієнту перед дослідженням показаний прийом знеболювальних та заспокійливих засобів. А безпосередньо перед процедурою досліджуваного просять випорожнити сечовий міхур.
Як проводиться уретрографія
Перед введенням контрасту лікар робить оглядові знімки сечового міхура та уретри у переднезадній проекції.
Низхідна уретрографія проводиться наступним способом. У сечовий міхур через уретру досліджуваній людині вводять 150-200 мл контрасту. У деяких випадках для цього використовують епіцистостому, наприклад пацієнтам, які перенесли недавнє хірургічне втручання. Потім лікар очікує появи у пацієнта позиву на сечовипускання та проводить знімки в момент випорожнення сечового міхура.
Для здійснення висхідної уретрографії лікар попередньо обробляє антисептиком у чоловіків статевий член і зовнішній отвір сечівника, після чого проводить введення катетера в уретру. Чоловік під час процедури лежить на боці із зігнутим правим стегном та розпрямленою лівою ногою. Його статевий член лікар витягає вздовж осі стегна. Перші рентгенограми проводяться відразу після введення розмаїття, а наступні - при максимальному наповненні уретри. Якщо у пацієнта є якісь пошкодження сечівника, контраст вводиться під пильним рентгенологічним контролем.
Жінка під час процедури лежить на спині. Лікар у даному випадку використовує двобалонний катетер уцілях одночасного закриття внутрішнього та зовнішнього отворів уретри.
Інтерпретація результатів уретрографії
На підставі отриманих знімків рентгенолог виявляє патологічні зміни у всіх видимих відділах уретри та сечового міхура. Наприклад, дефект наповнення сечівника, його «з'їдені» контури найчастіше свідчать про наявність пухлини. При низхідній уретрографії уретра візуалізується розширеної вище області розташування новоутворення. Отримані рентгенограми та їх розшифрування необхідно показати лікареві, який направив на це дослідження.