Рентгенологічне дослідження нирок

Існує багато способів обстеження внутрішніх органів, нирок та сечової системи у тому числі. Який саме спосіб потрібний у кожному конкретному випадку, може вирішити лише лікар.

Вибір способу отримання знімків та інформації про нирки ґрунтується на наявних симптомах та характері передбачуваного відхилення в роботі органу.

Рентгенологічне дослідження нирок – важлива частина діагностики, що дозволяє побачити будову органу, структуру тканин, розпізнати хворобу.

Оглядова рентгенографія

Проводиться для отримання загальної картини органів сечовивідної системи. Введення контрастної речовини не потрібно, знімок робиться простим наведенням променів на живіт. Знімається область нирок, на знімку добре видно кістяк, частина поперекових м'язів.

На знімку, отриманому в результаті цього виду обстеження, можна досить добре побачити локалізацію нирок, їх форму. Однак для виявлення патології нирок цього недостатньо, на знімку добре видно лише деякі види каменів:

Урати на такому знімку розпізнати неможливо.

Контрастна рентгенографія

Для отримання більш чіткої картини стану ниркових тканин, балій, чашок робляться знімки з попереднім введенням речовин, які мають відмінну від інших тканин прохідність для рентгенівських променів. Це можуть бути сполуки йоду, які легше пропускають рентгенівські промені, або газ (кисень або вуглекислота), які пропускають гірше промені.

Ретроградна пієлографія

Дозволяє побачити досить чітко обриси нирок. Для проведення цього виду обстеження використовується розчин контрастної рідини (сергозин), який вводиться до появи тяжкості в нирці.(зазвичай 8-10 мл), потім робиться знімок.

На знімку можна визначити, який у пацієнта тип балії:

відносно велика, чашки широкі, ємність 8-10 мл, балія розташована поза паренхіми (тканини, що оточує нирку).

балія маленька (3-4 мл), знаходиться всередині оболонки нирки, чашечки довгі і звужені.

Видільна урографія (внутрішньовенна)

Контрастна речовина вводиться у вену (використовується ліктьова). Використовуються препарати, які виділяються у незміненому вигляді, йод у цих розчинах не засвоюється, тому вони безпечні для внутрішніх органів та обміну. Розчин поступово заповнює ниркові балії, потім виводиться в сечовий міхур. Виробляється кілька знімків у міру прояву різних частин нирки:

через 7-10 хвилин після введення
через 15-20 хвилин
через 30-45 хвилин.

Отримані знімки дають досить повне уявлення про індивідуальну будову сечовивідної системи, а також стан кожної нирки. Однак при зниженій нирковій функції знімки можуть бути нечіткими, в цьому випадку вдаються до ретроградної пієлографії.

Проводиться без анестезії. До проведення цього виду дослідження є кілька протипоказань:

Пневморен, пневморетроперитонеум

Проводиться після введення газу, дає змогу побачити чіткі контури органу. Назва дослідження обумовлена локацією введення газу:

між 12 ребром та довгими м'язами спини

Пневморен вважається не цілком безпечним, тому потрібно робити його лише у лікаря високої кваліфікації.

між куприком і прямою кишкою

Вважається безпечнішим, на знімку видно відразу обидві нирки.

Цей вид рентгенографії показанопри симптомах, що вказують на наявність кіст, новоутворень, інших відхилень у роботі органу. Часто призначають разом із пієлографією для отримання повної картини стану нирок.

Ангіографія нирок

Проводиться для точного діагнозу за наявності патологій нирок. Рідина для контрасту вводиться в аорту (трійотраст, кардіотраст - йодовмісні розчини), не більше 30 мл. Вся процедура (знімки) проводиться дуже швидко:

перший (артеріограма) – поки вводиться розчин
наступні (нефрограми та урограми) - буквально в наступну секунду.

Артеріограма відображає сітку судин нирки, нефрограми (1-3 знімки) показують контури самої нирки, урограми (останні знімки циклу) демонструють систему балії та сечоводу.

Зазвичай ангіограму проводять виявлення кіст і пухлин, інших аномальних явищ. Плями контрастної рідини та щільні розгалуження дрібних судин є ознакою пухлини, наявність ділянок без судин розцінюються як ознака кісти.

Лімфографія

Застосовується для обстеження при підозрах на злоякісні утворення в області органів сечостатевої системи, проводиться в пахвинних та заочеревинних лімфовузлах. Дослідження тривале, лімфовузли поступово заповнюються контрастною рідиною.

Спочатку за допомогою впорскування синьки Еванса, нейтральної та безпечної контрастної речовини, виявляють розташування лімфатичних судин на стопах. У виявлені та злегка пережаті судини вводять йодоліпол, дуже повільно, поступово. Процедура відбувається під місцевою анестезією, введення триває близько 3 годин. Протягом 20-24 годин відбувається виявлення заповнених лімфатичних вузлів, пахових та заочеревинних. Стан лімфовузлів визначають за рівномірністю розподілу контрастногоречовини за відносними розмірами (уражені області збільшені).

Томографія

Є пошаровими рентгенівськими знімками, які доповнюють основні методи рентгенологічного дослідження. Висока чіткість зображення органів сечовивідної системи пояснюється тим, що знімки виконуються вибірково.

Нирки розташовані щодо рентгенівського столу при положенні пацієнта на спині на глибині 5-10 см. Пошарові знімки дозволяють уникнути появи тіней кишечника, інших органів, і виявити патології (камені та пухлини), які не видно на знімках, зроблених звичайним способом. Знижується ймовірність помилки, оскільки, наприклад, камені, розташовані в жовчному міхурі, знаходяться в іншому шарі і на знімок нирок просто не потраплять.

Проведення томографічного обстеження дозволяє виявити пухлини та патології навіть на ранніх стадіях. Крім того, у томографії є деяка перевага – проведення цього виду обстеження не потребує проведення пацієнтом будь-яких додаткових дій.

Якщо призначили рентген?

Для того щоб знімки були інформативними та містили якнайменше зайвої інформації, має бути проведена підготовка до рентгенологічного дослідження нирок.

Зазвичай напрямок видається заздалегідь, щоб пацієнт міг належним чином виконати все необхідне. Лікар дасть точні рекомендації, загалом вони зводяться до наступного:

протягом трьох днів діє дієта без клітковини, газованої води, горіхів. Ці обмеження обумовлені тим, що для правильної діагностики потрібен знімок без зайвих тіней, для цього виключається їжа, що посилює процеси бродіння в кишечнику.
у раціоні повинні бути переважно рідкі страви; доведеться приймати адсорбенти, наприклад,активоване вугілля
напередодні відвідування рентгенологічного кабінету потрібно буде прийняти проносні або поставити очисну клізму
у день обстеження приймати їжу не можна, можна лише пити воду
іноді лікар може порекомендувати прийом седативних чи знеболювальних засобів перед процедурою.

Коли це потрібне і коли не можна?

Обстеження та знімки необхідні:

якщо спостерігаються постійні запальні процеси в органах сечостатевої системи
коли є підозри на каміння у нирках
після оперативного втручання для здійснення постійного спостереження.

Однак є прямі протипоказання:

вагітність
хронічна ниркова недостатність
стану, коли можлива сильна кровотеча
індивідуальна непереносимість рентгеноконтрастних препаратів
інші випадки, що визначаються лікарем.

За дуже серйозної потреби пацієнту з алергією можуть призначити дослідження, але без введення препарату. Звісно, у разі ефективність обстеження знижується.

Попри те що, що рентгенологічне дослідження вважається досить шкідливим, це зовсім так. Опромінення, одержуване пацієнтом, знаходиться в рамках допустимого, крім того, без такого обстеження отримати точний діагноз неможливо, а отже, буде складно призначити ефективні способи лікування та покращення роботи органу.