Рентгенологічне дослідження судин

Дослідження виконується шляхом введення у посудину спеціальної контрастної речовини та одночасного виконання рентгеноскопічного дослідження. Основним компонентом рентгеноконтрастних речовин, що використовуються для ангіографії, єйод.

Метод ангіографії застосовується виявлення патології кровоносних судин (артерій, вен, лімфатичних шляхів), що включає звуження судин (стеноз) чи його закупорку (оклюзію). Даний метод найчастіше застосовується для виявлення атеросклеротичних змін у судинах, у діагностиці захворювань серця, оцінки функції нирок та виявлення в них кіст та пухлин, для виявлення аневризм – патологічних розширень судин, пухлин, тромбів, артеріовенозних шунтів (патологічний зрощень артерії та вени) головному мозку, а також для діагностики захворювань сітківки ока. Крім того, ангіографія застосовується як метод передопераційного дослідження перед хірургічними втручаннями на відкритому серці та головному мозку. Крім перерахованого, ангіографія знайшла своє застосування у діагностиці місця ушкодження судини при ножових та вогнепальних пораненнях.

У пацієнтів із захворюваннями нирок є ризик негативного впливу рентгеноконтрасту на їх функцію. Метод ангіографії може бути протипоказаний пацієнтам з порушеннями згортання крові, за наявності у них алергічних реакцій на контрастну речовину або на йод. В даний час випускаються нові типи контрастних речовин, що не містять йоду і мають меншу частоту алергічних побічних реакцій.

Зважаючи на те, що опромінення іонізуючої радіації неблаготворно впливає на плід, ангіографія не рекомендується вагітним жінкам.

МЕТОДИКА АНГІОГРАФІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ полягає у введенні в судинне русло рентгеноконтрастної речовини.Відразу при введенні цієї речовини проводиться серія рентгенологічних знімків.

Залежно від виду ангіографії, місце введення контрастної речовини може бути різним. Для візуалізації патології артерій – артеріографії, про різновиди яких буде сказано в окремій статті, контраст вводиться через прокол у пахвинній складці або пахвовій області (залежно від рівня судин). Для візуалізації патології вен – флебографії – прокол, переважно, робиться області стопи. Флебографія найчастіше застосовується для діагностики ускладнень варикозної хвороби та виявлення тромбозів.

Напередодні перед ангіографією пацієнт припиняє прийом їжі. Якщо прокол намічається в ділянці пахової складки або в пахвовій ділянці. То може знадобитися гоління у цій галузі. Зазвичай для процедури ангіографії не потрібна анестезія, призначається седативний препарат (заспокійливий). До проведення ангіографії пацієнту обов'язково проводиться алергічна проба на контрастну речовину, яку йому вводитимуть. Для цього в шкіру пацієнта на руці вводиться 0,1 мл контрасту, після чого проводиться спостереження за місцем уколу та загальним станом пацієнта.

Безпосередньо перед ангіографічною процедурою пацієнту встановлюється внутрішньовенна система (крапельниця), якщо під час процедури знадобиться вводити певні препарати.

Місце вколу обробляється антисептичним розчином та знеболюється місцевим анестетиком. Далі робиться невеликий шкірний розріз для полегшення проведення голки. У центрі голки для ангіографії є так званий стилет – трубка, що щільно заповнює просвіт голки. Після того, як голку введено в посудину, лікар виймає з не стилет і вводить в її просвіт спеціальний провідник.

Через голку провідник вводиться до тогомісця, де потрібно виконувати ангіографію. Цей процес контролюється на спеціальному рентгенівському моніторі. Як тільки провідник опиняється в потрібному місці, голка, через яку він вводився, видаляється і на провідник протягується катетер до місця дослідження. після чого провідник також видаляється.

Залежно від типу проведеного рентгенологічного дослідження, контрастна речовина вводиться або вручну шприцем, або спеціальним приладом. Найчастіше використовується спеціальний прилад. Перед використанням такого приладу лікар безпосередньо сам вводить невелику кількість контрасту, щоб переконатися, що катетер стоїть у відповідному місці. Пацієнта попереджають, що зараз йому вводитимуть контраст, і він повинен зберігати спокій. Під час ведення контрасту можуть зустрічатися такі побічні ефекти, як головний біль, запаморочення, серцебиття, нудота, припливи та біль у грудній клітці, але вони зазвичай швидко проходять. Щоб побачити в різних ракурсах ділянку судини, пацієнта просять кілька разів змінити становище, іноді можуть знадобитися додаткові ін'єкції.

Під час процедури ангіографії робиться серія рентгенологічних знімків. Розчин контрастної речовини, що вводиться, швидко розчиняється в кровоносному руслі через високу швидкість кровотоку. Тому знімки мають робитися швидко. Багато центрах при ангіографії застосовується цифрова зйомка. Це дозволяє обробляти зображення на комп'ютері.

Після закінчення процедури ангіографії катер обережно видаляється. Місце проколу притискається пальцем, після чого на це місце ставиться мішечок з піском на 10-2 хвилини, щоб не утворилася гематома. Після чого накладається давить на добу.

Вищеописаний метод проведення ангіографії змінюється залежно віддосліджуваного органу.

Алергічні реакції на рентгеноконтрастну речовину
Кровотеча у місці введення катетера
Пошкодження клапана серця чи коронарної артерії
Ниркова недостатність
Порушення серцевого ритму
Інсульт

Ангіографічні дослідження дуже інформативні та дозволяють виявити серйозні захворювання на ранніх стадіях. Перевагу для проведення ангіографії потрібно віддавати спеціалізованим клінікам та досвідченим лікарям-ангіографістам.