Рентгенологічні дослідження органів шлунково-кишкового тракту
МЕТОДИКИ РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ Ж.К.Т.
Будування та функція всіх відділів травного каналу можуть бути досліджені променевими методами. Але через їхню велику протяжність і неоднакову діяльність недоцільно вивчати всі органи травлення одночасно. Прийнято окремо дослідити слинні залози, глотку, стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку, тонку кишку, товсту та пряму кишку, печінку та жовчні шляхи, підшлункову залозу. Для кожного органу розроблено свої оптимальні прийоми променевої діагностики.
Серед променевих методів дослідження травного каналу лідирують рентгенологічні методики. Обрис стравоходу, шлунка і кишечника на звичайних рентгенограмах виділяються слабо або взагалі нерозрізняються, так як стінки травних органів поглинають рентгенівське випромінювання приблизно так само, як оточуючі їх тканини. Тому завжди обов'язковим етапом є штучне контрастування порожнини травника. Каналу водною суспензієюсульфату барію або повітрям (або обома контрастними засобами одномоментно).
Проста вступно-барієвазавись, без поліпшень її ф - хім. Властивостей, дає погане контрастування трав.тракту, що знижує роздільну здатність рентгенологічного дослідження та не забезпечує ранню діагностику захворювань. З цієї причини запізніла діагностика пухлин шлунково-кишкового тракту становить 90%.
Рентгенологічні дослідження органів шлунково-кишкового тракту
Рентгенологічне дослідження органів шлунково-кишкового тракту- методи дослідження, що дозволяють отримати зображення цих органів на екрані рентгенівського апарату, а також зробити знімки на рентгенівській плівці.
Мета дослідження.Рентгенологічне дослідження застосовується виявлення захворювань стравоходу (пороків розвитку, виразок, пухлин, звуження просвіту, дивертикулів); шлунка (виразок, пухлин), кишечника (запальних захворювань, пухлин, дивертикулів), а також порушень рухової функції цих органів.
Як виконується дослідження.Загальною рисою для всіх видів рентгенологічного дослідження органів шлунково-кишкового тракту є використання контрастної речовини, найчастіше суспензії барію. Це з тим, що порожнисті органи – стравохід, шлунок, кишечник – не затримують рентгенівських променів, а заповнення їх барієм дозволяє оцінити форму, розташування, рухову активність органів. Барієва суміш приймається всередину (хворий п'є її, стоячи за екраном апарата).
При дослідженні товстої кишки контрастна барієва маса вводиться в кишечник за допомогою клізми.
Інформативність методів дослідження різних органів шлунково-кишкового тракту.
Рентгеноскопія стравоходу.Метод дозволяє виявляти рухові порушення органу та його багато хвороб – вади розвитку, виразки, пухлини, звуження просвіту, дивертикули.
Рентгенограми нормального стравоходу.а - при тугому наповненні контрастної
масою; б - при малому наповненні (видні складки слизової оболонки стравоходу).
Рентгеноскопія шлунка.Є ряд захворювань, де цей метод є вирішальним і дає більше інформації, ніж гастроскопія. Це таке грізне ускладнення виразкової хвороби, як стеноз воротаря; дивертикули шлунка та 12-палої кишки; відносно рідкісна скирозна форма раку шлунка; ригідний хронічний гастрит. На малюнку - приклад рентгенограми шлунка.
Рентгеноскопіятонкої кишки.Рентгенологічне дослідження тонкої кишки дає можливість оцінити рухову активність тонкої кишки та її будову. Рентгенологічно виявляються ознаки запальних захворювань тонкої кишки пухлин, дивертикулів.
Рентгенограма тонкої кишки. Петлі її заповнені контрастним
речовиною, що надходить зі шлунка. Добре вимальовуються кругові (керкрінгові) складки слизової оболонки.
Чреззондова ентерографія. Петлі тонкої кишки рівномірно заповнені контрастною речовиною через зонд.
Рентгеноскопія товстої кишки.Найчастіше застосовується дослідження з барієвою клізмою (ірригоскопія). Іригоскопія нерідко є вирішальним методом діагностики пухлин, дивертикулів товстої кишки.
Рентгенограми товстої кишки.
а - після ретроградного заповнення контрастною речовиною: 1 - сліпа кишка,
2 - висхідна ободова, 3 - поперечна ободова, 4 - низхідна ободівник-
на, 5 - сигмовидна ободова, б - пряма; б - після спорожнення кишки: видно складчастий рельєф слизової оболонки кишки.
Рентгенограма Прицільна рентгенограма сліпої кишки
сліпої та висхідної кишки Контрастне в-во заповнило червоподібний
(подвійне контрастування). відросток
В останні роки у зв'язку з широким використанням ендоскопічних методів дослідження рентгенологічні дослідження шлунково-кишкового тракту стали проводити рідше, але при низці хвороб вони є вирішальними для їхнього розпізнавання.
Підготовка до дослідження.Спеціальної підготовки для виконання рентгенівського дослідження стравоходу, шлунка татонкої кишки не потрібно. Дослідження проводиться вранці, натщесерце, останній прийом їжі має бути за 8 годин до дослідження. Іригоскопія (дослідження товстої кишки з барієвою клізмою) вимагає підготовки. Схеми її різні у різних медичних закладах, хворому зазвичай видається інструкція на підготовку до процедури дослідження. Найбільш поширена схема - ввечері за 12 годин до дослідження ставиться очисна клізма, а вранці за три-дві години до дослідження ще дві очисні клізми.
Небезпеки та ускладнення.Під час рентгенологічного дослідження хворий отримує певну дозу радіації. Сучасні апарати дозволяють цю дозу максимально зменшити. Тим не менш, рентгенівське дослідження має проводитися за суворими показаннями за призначенням лікаря. При вагітності рентгенівське дослідження не проводиться. Ускладнень рентгенологічного дослідження органів шлунково-кишкового тракту немає.