Рестриктивна кардіоміопатія у собак та котів

Етіологія рестриктивної кардіоміопатії

Етіологіярестриктивної кардіоміопатіїне відома. Характерною є відсутність в анамнезі будь-якого первинного захворювання, що є причиною тяжкого ураження ендоміокарда. Вважається, що рестриктивна кардіоміопатія у собак та котів генетично є детермінованою хворобою. Очевидно, експресія патологічних генів виникає як ускладнення вірус-бактеріальних ендокардитів. Ймовірно, що незбалансована годівля з дефіцитом у раціоні білка, вітамінів, селену, карнітину прискорює розвиток рестриктивної кардіоміопатії.

Патогенез рестриктивної кардіоміопатії

Серце при рестриктивній кардіоміопатії у собак та котів зменшених або нормальних розмірів, розмір порожнин шлуночків не змінено або зменшено. Характерна значна дилатація передсердь з боку ураженого міокарда. Підвищення ригідності стінок шлуночків гемодинамічно проявляється синдромом рестрикції, різким зростанням діастолічного тиску в шлуночках, що суттєво ускладнює їх наповнення у фазу діастоли. Для того, щоб підтримувати адекватний ударний об'єм крові необхідно значне підвищення тиску наповнення та кінцевого діастолічного тиску в шлуночках, що призводить до зростання навантаження на передсердя та їх систолічного навантаження. Внаслідок чого ретроградно підвищується тиск у венозній та артеріальній системі малого кола кровообігу. У той самий час у системі великого кола кровообігу формується артеріальна систолічна гіпотензія, що з синдромом малого серцевого викиду. Дефект діастоли призводить до формування типової діастолічної хронічної серцевої недостатності.

Діагностика рестриктивної кардіоміопатії

У хворих собак та кішок відзначаютьзадишку, тахікардію, підвищену стомлюваність та слабкість при незначному фізичному навантаженні. При огляді хворих тварин відзначають помірний ціаноз слизових оболонок, переповнення яремних вен кров'ю. Пульс слабкого наповнення, малий за розміром. Верхівковий серцевий поштовх локалізований та нормальної сили. Перший тон серця трохи ослаблений, другий тон акцентований у пункті оптиму легеневою артерією. Часто аускультується тричленний ритм галопу. На верхівці серця вислуховується шум мітральної недостатності. Для рестриктивної кардіоміопатії характерна бівевентрикулярна хронічна серцева недостатність. Крім набухання яремних вен, асциту, гідротораксу, характерний розвиток набряку легень.

Електрокардіографія при рестриктивній кардіоміопатії у собак та котів

Для рестриктивної кардіоміопатії характерна стала тахікардія. Часто трапляються ектопічні передсердя аритмії (суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія, тахісистолічна форма миготливої аритмії). Часто на електрокардіограмах собак і кішок виявляють розширення зубця Р. У той же час підвищення електричної активності шлуночків не характерне для рестриктивної кардіоміопатії.

Порушення внутрішньошлуночкового проведення проявляються у вигляді зазубреності комплексів QRS, блокад ніжок пучка Гіса. Майже у всіх собак і кішок, хворих на рестриктивну кардіоміопатію, виявляють неспецифічні порушення реполяризації, зокрема інверсію зубця Т депресію сегмента ST у більшості відведень.

Ехокардіографія при рестриктивній кардіоміопатії у собак та котів

Критерії ехокардіографічної діагностики при рестриктивній кардіоміопатії у собак та котів:

змінений лівий шлуночок неправильної форми
товщина стінок лівого шлуночка не змінена
порушення ехогенності міокарда та ендокарда (підвищення ехоплотності)
зменшення рухливості стінок шлуночків
зменшення систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка
можливий розвиток гідроперикарду

Рентгенографія при рестриктивній кардіоміопатії собак та котів

Рентгенографія грудної клітки у собак та котів показує посилення легеневого малюнка за рахунок венозного застою. Виражена кардіомегалія зазвичай відсутня, але може виявлятися суттєвою атріомегалією за рахунок дилатації одного або обох передсердь.