Ретинобластома у дітей симптоми, діагностика та лікування

Ретинобластома - злоякісне новоутворення, що вражає сітківку ока. Найчастіше діагностується ретинобластома ока у дітей; це вроджене захворювання, але у перші дні життя виявити його важко. До 98% випадків виявляється до п'ятирічного віку, найчастіше у два роки – саме на цей період припадає пік захворювання. Захворюваність на ретинобластому досить висока: приблизно одна з двадцяти тисяч дітей народжується з цією патологією. У тридцяти відсотках випадків білатеральне захворювання, тобто вражені обидва очі. Такий стан зазвичай діагностується раніше.

Причини ретинобластоми у дітей

Залежно від етіології розрізняють два види цього захворювання:

Спадкова ретинобластома: 70% випадків мають саме генетичну причину. У осіб, які перенесли цю патологію у дитячому віці, діти також народжуються з ретинобластомою. У таких випадках захворювання розвивається швидко, уражені частіше обидва очі, характерне поширення процесу на довколишні тканини. Зазвичай у таких пацієнтів ретинобластома поєднується з множинними вадами розвитку: ущелинами піднебіння, кортикальним дитячим гіперостозом, вадами серця, пухлинним ураженням інших органів.
Спорадична ретинобластома - захворювання, що реєструється випадково, без зв'язку з генетичними факторами; його причиною може бути дія різних несприятливих факторів середовища. Такі випадки виявляються зазвичай у старшому віці, ніж спадкова форма, проте краще піддаються лікуванню.

Симптоми ретинобластоми ока

Клінічна картина захворювання залежить від стадії процесу.

Стадія спокою. У цей період ознаки ретинобластоми очі у дітей можна визначити лише за детальногоофтальмологічний огляд. Характерною ознакою є лейкорію, або симптом «котячого ока», який обумовлений просвічуванням крізь зіницю маси пухлини і виглядає як білий рефлекс зіниці. У цей час можлива втрата центрального та бічного зору. Внаслідок цього може сформуватися косоокість.
Стадія глаукоми. Клінічно цей період проявляється світлобоязню, сльозотечею, увеїтом, іридоциклітом. Порушується відтік внутрішньоочної рідини, можливий больовий синдром. Це прояви вторинної глаукоми.
Стадія проростання. Цей період характеризується екзофтальмом (очне яблуко випинається вперед). Пухлина проростає в навколишні тканини, між оболонками головного мозку, до придаткових пазух.
Стадія метастазування. Формуються метастази у кістках, печінці, головному мозку. Порушується загальний стан пацієнта: характерні головний біль, виражена загальна слабкість, інтоксикація.

Діагностика ретинобластоми

Ретинобластома у дітей діагностується досить легко. Крім таких помітних симптомів, як косоокість, втрата зору та симптом «котячого ока», офтальмолог при огляді візуально визначає пухлину навіть малого розміру. У зв'язку з високим ризиком даної патології у дітей, батьки яких перенесли ретинобластому, ця група пацієнтів підлягає обов'язковому регулярному обстеженню. З метою визначення стадії та поширеності ураження застосовуються такі методи діагностики:

магнітно-резонансна томографія ока;
Комп'ютерна томографія;
УЗД черевної порожнини (для визначення метастазів);
рентгенографія легень (з тією ж метою);
лабораторні аналізи крові та сечі.

Обов'язково проводяться консультації суміжних фахівців: отоларинголога,невролога, оскільки захворювання вражає як очі, а й інші системи.

Лікування ретинобластоми

Основний напрямок лікування ретинобластоми визначається стадією захворювання. Застосовуються такі методи:

хірургічне лікування;
променева терапія;
кріотерапія;
лікарська хіміотерапія;
Термотерапія.

Грамотне поєднання цих методик дозволяє досягти гарного ефекту та зберегти зір. При двосторонньому ураженні підбирається оптимальний метод лікування кожного ока з урахуванням поширеності процесу. Найчастіше застосовується променева терапія. Пухлина сітківки високочутлива до променевого впливу, саме тому цей метод ефективний, проте можливі ускладнення у вигляді катаракти, вторинного ураження кісток. Локалізована променева терапія значно рідше призводить до ускладнень.

Офтальмологи віддають перевагу консервативним методам лікування ретинобластоми. Пухлина передніх відділів сітківки розмірами до 7 мм є показанням до проведення кріотерапії, при ураженні задніх відділів розміром до 4 мм проводять фотокоагуляцію. Також проводиться термотерапія, в ході якої на уражену ділянку впливають інфрачервоним випромінюванням та ультразвуком.

При неможливості відновити зір, наявність катаракти, масивне ураження виконується видалення ока. Після цього проводять протезування. При інвазії зорового нерва, метастазах призначається хіміотерапія.

Прогноз та профілактика

Своєчасне виявлення ретинобластоми у дітей дозволяє досягти гарного ефекту при застосуванні органозберігаючих методів лікування. Хірургічний метод також ефективний, проте зберігається косметичний дефект. Несприятливий прогноз при проростанні ретинобластомиу зоровий нерв, епісклеральному поширенні, інвазії хоріоїди.

Профілактика ретинобластоми включає медико-генетичне консультування сімей, які мають в анамнезі цю патологію, періодичні профогляди, огляди дітей офтальмологом.

Клініки Москви

Нижче наводимо ТОП-3 офтальмологічних клінік Москви, де Ви можете пройти діагностику та лікування ретинобластоми.